营养干预对儿童缺铁性贫血症状治疗与预防的研究

许梦舟 刘莹莹

摘 要：目的：探究营养干预对儿童群体中常见的缺铁性贫血症状的治疗及预防效果。方法：对我院2018年12月—2020年1月检查出的缺铁性贫血儿童80例作为研究对象，按照简单随机分组的形式分为对照组（40例）和营养干预组（40例），两组患者均采用常规的药物治疗，营养干预组患儿在常规药物治疗的基础上加以营养干预，治疗时长为3个月，观察统计干预后两组患儿的恢复情况以及干预前后红细胞计数、血红蛋白等生化指标的差异。结果：营养干预组患病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且营养干预组患儿各项生化指标优于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。结论：营养干预可以有效地降低儿童缺铁性贫血患病率，具有临床推广意义。

关键词：缺铁性贫血;营养干预;儿童

缺铁性贫血是指血液中的血红蛋白浓度、红细胞数、红细胞比积低于正常，在临床通常将血红蛋白浓度（g/L）作为人群贫血的筛查标准[1]。贫血可对儿童造成生长发育、运动能力和免疫等多方面的不良影响，阻碍了学习能力和成年后的劳动生产能力。我国2012 年发布的《中国0～6岁儿童营养发展报告（2012）》显示，2010 年我国学龄前儿童贫学患病率为 12.6%，一些贫困地区儿童的贫血患病率更高[2]。缺铁性贫血严重影响了儿童的体格和智力等发育情况。为改善贫血儿童的症状，不仅仅需要中西医结合治疗，营养干预治疗对贫血症状的改善也起到十分重要的作用。本研究选取本院2018年12月—2020年1月收治的缺铁性贫血儿童为研究对象，对比分析对照组和营养干预组之间的恢复效果以及干预前后红细胞计数、血红蛋白等生化指标的变化，为临床医学上对贫血儿童的营养治疗提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2018年12月—2020年1月就诊的80名儿童作为研究对象，按照简单随机分组的形式分为对照组和营养干预组，每组各40例。对照组包括23名男孩、17名女孩，年龄4～9岁，平均年龄（5.4±4.1）岁。营养干预组包括25名男孩、15名女孩，年龄3～9岁，平均年龄（5.8±3.9）岁。纳入标准：（1）无血液病、先天畸形或遗传病家族史。（2）基本健康状态良好：体检显示无特殊面容、黄疸和肝脾肿大等其他血液病相关体征。检测期间无急性病史或近期手术史。（3）儿童家长愿意配合检查和完成问卷调查，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并有严重儿内科疾病，如心、肝、肾疾病;（2）有先天性畸形;（3）有代谢异常;（4）拒绝调查者。本次研究通过医学伦理会同意及批准，且所有患儿家长均签署知情同意书。两组儿童在性别、年龄、缺铁性貧血的程度等方面均无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 诊断标准 符合缺铁性贫血。儿童贫血的判定根据世界卫生组织提供的标准（1月～6岁儿童的血红蛋白正常值为≥110 g/L），其中缺铁性贫血的诊断标准为血常规符合缺铁性贫血，即小细胞低色素性贫血（Hb<110 g/L，网织红细胞<1.5%、转铁蛋白饱和度（TSAT）<20%、HCT<30%、血清铁蛋白<14 μg/L）。Hb<110 g/L为轻度贫血、Hb<90 g/L为中度贫血、Hb<60 g/L为重度贫血。

1.2.2 干预措施 对照组和营养干预组患儿均采用常规药物治疗，治疗周期为3个月，营养干预组患儿在药物治疗的基础上增加营养干预，详细的干预策略主要包括膳食摄入充足并保证食物多样化、补铁及其他微量元素、疾病控制（驱虫、灭蚊及洗手）和教育。儿童生长速率较快，对铁的需要量增大，需制定合理膳食计划，注意饮食调整，促进患儿食欲，保证每日摄入谷类180～260 g、奶和奶制品300～400 mL、动物性食物120～140 g、豆类及豆制品25 g、蔬菜200～250 g、水果150～300 g。家长少提供或不提供含脂、含糖量高食物，同时家长鼓励儿童参与食物制作过程，提高儿童对食物的兴趣。烹饪方式主要以蒸、煮、炖、炒为主，增添含铁丰富食物，如动物肝脏、鱼、瘦肉。对于重度缺铁性贫血患儿，需给予口服铁剂治疗。铁剂治疗按照患儿每kg体重每日1～2 mg。铁剂治疗同时还要给予患儿维生素C、叶酸、维生素B以促进铁吸收。补充铁剂1个月后应复查血红蛋白值，血红蛋白值正常后，继续铁剂治疗2个月，以增加机体内铁的储备量。在治疗过程中，家长及时纠正儿童不爱吃蔬菜、偏食、挑食的不良饮食习惯。安排儿童定期接受健康监测，加强体育锻炼，增强体质，保证健康成长。

1.3 观测指标

两组患儿接受治疗后，对患儿营养状况进行评定，统计接受治疗后两组贫血患儿的数量;比较治疗前后两组患儿的红细胞计数、血红蛋白水平。

1.4 统计学分析

运用 SPSS 22.0 统计软件进行统计分析。计数资料以（%）表示，组间比较主要采用χ2检验，组间的差异性比较采用独立样本t检验，组内干预前后采用配对t检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 两组患儿治疗前的比较

本次研究包括80名缺铁性贫血儿童。在治疗前，对照组和营养干预组在年龄、身高、体重以及不同贫血程度的患儿数量上均无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2 两组患儿治疗前后生化指标的差异性比较

由表2和表3可知，两组患者在接受治疗前红细胞计数和血红蛋白水平均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，营养干预组患儿的红细胞计数和血红蛋白水平均高于治疗前，也高于对照组治疗后的水平（P<0.05）。

2.3 两组患儿接受治疗后缺铁性贫血分析

经过3个月常规药物治疗及营养干预，对照组的贫血患儿为15（37.5%），营养干预组的贫血患儿为5（12.5%），营养干预组患病率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3 讨论

世界卫生组织的调查数据显示，全世界总人群贫血患病率为24.8%，其中学龄前儿童（0～4.99岁）的贫血率为47.4%，在所有人群中最高，约有2.93亿学龄前儿童患不同程度的贫血[3]。世界卫生组织数据显示，贫血患病率已超过30%，贫血在世界范围内呈上升趋势[4]，缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的一种常见贫血。营养学家认为补铁是贫血预防的重点，一方面建议人们多吃富含铁的食物，另一方面还研制出强化铁饼干、强化铁奶粉、强化酱油及营养包等许多种铁强化配方食品[5-6]。

本研究结果显示，在常规药物治疗的基础上进行营养干预，3个月的治疗周期后，营养干预组红细胞计数和血红蛋白水平高于干预前和对照组，表明营养干预对患有缺铁性贫血患儿的治疗效果更加显著，能有效地增强贫血的治疗与预防效果。大量肉制品和富含维C的食物的膳食均衡搭配对儿童的营养吸收和健康成长十分重要，能够改善体内铁元素的指标，降低缺铁性贫血的患病率。

近年来，我国有关儿童缺铁性贫血的报告逐年增多，主要影响儿童贫血的因素有地区饮食习惯差异、家庭收入水平、家长文化程度等[7-10]。李曼丽等[11]对30个贫困县5 927名 2～5岁儿童进行监测发现，贫困地区2～5岁儿童的贫血患病率为22.4%，喂养条件及喂养行为是影响儿童贫血的主要因素[11]。可以看出，各个地区贫血的流行情况和危险因素有着明显的差别。偏远地区的落后经济使家庭的基本生活无法得到保障，饮食结构不合理，导致儿童的营养摄入达不到正常标准;另外，家长对儿童的保健工作也十分薄弱，健康教育和宣传水平不能很好地落实。因此，在关注偏远地区儿童方面，卫生部门应该加强贫血的宣传，普及相关知识，发展经济的同时要倡导食物多样化，增加高铁食物的摄入[12-13]。

综上所述，饮食上的合理搭配能够改善和预防儿童缺铁性贫血的发生，营养干预措施对贫血症状的改善效果非常显著，在临床上具有重要意义。及时掌握儿童的贫血状况，对儿童及家长进行合理营养干预，防治并进，可以有效降低儿童贫血的发生率，提高营养健康水平。

参考文献

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