盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的临床疗效分析

韩国威

【摘要】目的：研究慢阻肺合并肺部感染采用盐酸氨溴索治疗的临床疗效。方法：病例样本为2019年4月～2020年4月时间段我院收治的96例慢阻肺合并肺部感染患者，分组方式为随机数字表法，平均划分为两组，即研究组和对照组，两组样本量保持一致，n=48，对照组患者治疗方案为常规基础治疗，研究组患者治疗方案为常规基础治疗联合盐酸氨溴索，研究比较组间各项临床指标。结果：评估组间临床治疗总有效率、临床症状改善时间、肺部感染评分、肺功能指标，研究组均优于对照组（P<0.05）。结论：慢阻肺合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索治疗临床效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】盐酸氨溴索;慢阻肺;肺部感染

[中图分类号]R563   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）12-00-02

慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，属临床常见呼吸系统疾病，患者主要病理特征为气流不完全可逆性受限[1]。老年人是慢阻肺主要患病人群，受年龄影响，患者机体免疫力低下，发病状态下极易合并肺部感染，引发咳痰及咳嗽等症状加重，呼吸道产生大量分泌物，气道严重阻塞[2]。临床治疗慢阻肺合并肺部感染需采取有效的治疗措施改善肺功能，降低气道阻力，抗感染，盐酸氨溴索属临床常用祛痰类药物，本次研究通过对我院1年时间内收治共计96例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨盐酸氨溴索的实际临床应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 2019年4月为本次研究起始时间，2020年4月为本次研究终止时间，研究样本数量共计96例，全部患者均符合慢阻肺合并肺部感染临床诊断标准，分组方式为随机数字表法，平均划分为两组，组别命名为研究组和对照组，两组患者数量均等（n=48），研究组患者中男25例，女23例，年龄范围为52～75岁，年龄均值（67.69±5.63）岁，慢阻肺病程时间最低为2年，最高为8年，均值计算结果为（5.54±1.07）年，对照组患者中男24例，女24例，年龄范围为53～72岁，年龄均值为（67.54±5.85）岁，慢阻肺病程时间最低为2年，最高为7年，均值计算结果为（5.41±1.08）年，基线资料组间无差异（P>0.05）。

1.2方法 （1）对照组患者治疗方案为常规基础治疗，治疗期间保证患者卧床休息，给予吸氧治疗，对患者行痰培养，依据结果选择针对性抗生素治疗，配合采取祛痰、止咳、平喘、支气管扩张等药物治疗方案，并采取支持治疗方案，如维持水电解质及酸碱平衡、补液等。（2）研究组患者治疗方案为常规基础治疗联合盐酸氨溴索，常规基础治疗方案与对照组患者一致，100mL生理盐水与30mg盐酸氨溴索混合静脉滴注，每日滴注2次，两组患者治疗时间均为2周。

1.3评价标准 （1）评估组间临床治疗总有效率，以临床症状为评估标准，指标包括显效（肺部无湿罗音，咳嗽咳痰等临床症状消失，呼吸道分泌物显著减少）、有效（肺部湿罗音减轻，咳嗽咳痰等临床症状好转，呼吸道分泌物显著减少）、无效（不符合显效及有效标准），临床治疗总有效率=（显效+有效）/48。评估组间临床症状改善时间，包括胸闷气短、肺部啰音、咳嗽咳痰等。评估组间肺部感染评分，包括CPIS（肺部感染评分系统）、APACHEⅡ（健康系统评分）。（2）评估组间肺功能指标，包括FVC（用力肺活量）、FEV1（1s用力呼气容积）、FEV1/FVC。

1.4统计学方法 为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为临床症状改善时间、肺部感染评分、肺功能（_x±s），检验方法为t，计数资料为临床治疗总有效率（%），检验方法为χ2，如P<0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1评估组间临床治疗总有效率及临床症状改善时间 评估组间临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。评估组间临床症状改善时间，研究组均低于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2评估组间肺部感染评分及肺功能指标 评估组间肺部感染评分及肺功能指标，研究组均优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

慢阻肺属慢性炎症性呼吸系统疾病，包括稳定期与急性加重期，致病原因与吸入有害气体及颗粒物有关，患者肺部严重反复发作，导致气流受限，肺部组织结构异常[3]。炎症及细菌感染在慢阻肺发病及病情进展中具有突出作用，部分慢阻肺患者受病情影响合并肺部感染，导致呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，需及时采取有效的治疗方案。

通过对本次研究数据的分析可知，研究组患者在常规基础治疗中加入盐酸氨溴索后临床治疗总有效率及临床症状改善时间均优于对照组，提示联合治疗方案临床疗效显著。盐酸氨溴索属临床应用广泛的祛痰类药物，用药后可对患者气道分泌细胞发生作用，调节黏液与浆液分泌，提高纤毛摆动频率与强度，促进体内痰液排除[4]。盐酸氨溴索可缓解气道炎症反应，清除体内氧自由基，调节通气功能，减轻气道高反应症状，缓解炎症因子诱导的支气管平滑肌收缩，增加肺泡表面活性物质的分泌量及合成量，提高肺组织对抗生素类药物的穿透作用，使抗生素在病灶区域浓度提高，进而达到良好的抗炎作用。同时，本次研究数据显示，研究组患者肺功能及肺部感染评分指标均优于对照组，提示盐酸氨溴索可调节机体免疫功能，抑制全身性炎症反应，改善肺部氧合能力，有助于降低患者病情危重程度。溴己胺为盐酸氨溴索在人体内的活性代谢产物，可增减粘多糖分泌量，提高支氣管清除粘液能力，刺激肺泡细胞，降低其表面张力，进而达到改善肺功能的临床效果[5]。

由此可知，慢阻肺合并肺部感染患者采用盐酸氨溴索治疗临床效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

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[5] 高海波， 郭翠翠， 王玉珍， 等. 盐酸氨溴索对呼吸机相关肺炎患者感染控制、氧合指数及预后的影响[J]. 罕少疾病杂志， 2020， 27（03）： 4-6.