阿司匹林、氯吡格雷应用于冠心病心力衰竭治疗中对患者生活质量的改善

吴红

【摘要】目的：评价阿司匹林、氯吡格雷应用于冠心病心力衰竭治疗中对患者生活质量的改善效果。方法：选择2018年4月～2020年1月前来我院就诊治疗的冠心病心力衰竭患者为研究主体，从中抽选出150例依据密封信封不透光法均匀分成两组，每组各75例，对照组接受阿司匹林治疗，观察组接受氯吡格雷治疗，对比两组患者的生活质量、临床疗效以及心功能指标结果。结果：观察组患者治疗后取得的临床总有效率显著高于对照组，对比差异悬殊，结果P<0.05;观察组患者在情感功能、身体活力、躯体疼痛、精神健康以及社会功能等方面的评分均明显比对照组评分高，统计结果有意义，P<0.05;治疗前两组患者的心功能指标差异不大，治疗后观察组患者的各项功能指标改善效果显著优于对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。结论：在冠心病心力衰竭治疗中，合理选用氯吡格雷治疗对患者生活质量的改善效果显著，还有助于其心功能指标的提升，值得临床推广借鉴。

【关键词】冠心病;心力衰竭;阿司匹林;氯吡格雷;生活质量

[中图分类号]R541.4;R541.6 [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）12-00-02

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是临床发病率较高的心脏病之一，其发病机制是由于冠状动脉发生病理性改变后导致心肌细胞供血障碍而引发的缺血、缺氧性心脏病，此病多见于中老年人，病程漫长，治疗难度大，长期控制不佳会导致心脏收缩功能下降，引发心力衰竭疾病。冠心病对老年人的健康和生活造成的影响极大，合并心力衰竭发生，对其生命安全造成严重威胁。为了进一步验证分析阿司匹林和氯吡格雷的临床药用价值及作用，本文将对我院收治的冠心病心力衰竭患者展开研究，具体结果见下文报道。

1 资料与方法

1.1基础资料 研究区间取2018年4月～2020年1月，抽选出150例来我院就诊治疗的冠心病心力衰竭患者展开研究，以密封信封不透光法为分组原则，对照组75例中，男性﹕女性=45例﹕30例，心功能分级：II级17例，III級39例，IV级19例，年龄51～79岁，平均（65.22±4.38）岁，病程短则1年，长则11年，均值（6.41±1.26）年;观察组75例中，男性﹕女性=43例﹕32例，心功能分级：II级18例，III级37例，IV级20例，年龄52～80岁，平均（65.49±4.51）岁，病程短则1年，长则12年，均值（6.59±1.32）年。2组收集的基础资料对比差异无统计学意义，有研究可比性，P>0.05。

纳排标准：①经心脏彩超和冠状动脉造影检查确诊;②年龄>50岁;③患者对本研究内容知情并已签署同意书;④医院伦理委员会已批准。排除标准：①脑血管疾病;②免疫系统疾病;③恶性肿瘤;④肝、肺、肾功能不全者;⑤精神疾病史;⑥药物过敏体质以及先天性心脏病。

1.2方法 两组患者入院后均接受常规对症处理，指导患者服用地高辛、利尿剂、血管扩张剂以及强心剂等药物，叮嘱中戒烟戒酒，合理搭配健康饮食，在此基础上对照组行阿司匹林（生产商：拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，规格：100mg*30片）治疗，每次用量为100mg，需在餐前服用，1次/d，连服七日;观察组接受氯吡格雷（生产商：乐普药业股份有限公司，国药准字H20123115，规格：25mg*7片）治疗，每次用量为75mg，1次/d，连续服用七日后观察[1-2]。

1.3疗效评价标准 （1）显效：用药后的心力衰竭症状已消失;心电图显示正常，心功能改善2级以上;（2）有效：心力衰竭症状改善明显，心电图显示指标正常，心功能指标改善了1级;（3）无效：用药后的病情症状改善不明显，心电图指示异常，心功能无实质性变化。总有效率=[（显效+有效）/总例数]*100%。

1.4观察指标 运用生活质量简易量表（SF-36）测评患者的情感功能、身体活力、躯体疼痛、精神健康以及社会功能等，每个维度的分值为100分，得分越高患者的生活质量改善越佳;采用彩色多普勒超声仪检测记录患者的心功能指标，如左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、心输出量（CO）。

1.5统计学方法 数据分析和统计用SPSS23.0软件处理，计数资料的表示形式为百分比（n，%），检验用χ2，计量资料的表示形式为（_x±s），行t检验，差异有统计学意义表示为P<0.05。

2 结果

2.1 SF-36评分对比 观察组患者护理后的各方面SF-36评分明显高于对照组，差异有统计学意义，结果P<0.05，见表1。

2.2临床疗效对比 观察组用药治疗后的显效和有效为63例（84.00）、10例（13.33），无效者2例（2.67），总有效率为97.33%（73/75），对照组显效60例（80.00），有效6例（8.00），无效9例（12.00），总有效率为88.00%（66/75），两组结果对比差异显著，P<0.05，χ2=4.8071。

2.3心功能指标结果对比 护理干预前，观察组患者的LVEF、SV、CO值依次为38.55±4.22、49.37±5.44、4.21±0.33，对照组的值依次为38.49±4.32、49.26±5.72、4.33±0.34，治疗前对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组患者的LVEF（54.28±4.99）、SV（57.85±6.66）、CO（4.96±0.83）明显高于对照组（48.22±3.36、49.49±5.12、4.44±1.22），组间差异有统计学意义，结果P<0.05，t=8.7239、8.6184、3.0519。

3 讨论

冠心病是老年慢性心脏病，其发病率高，造成此病产生的危险因素与糖尿病、高血压、吸烟饮酒、暴饮暴食、情绪抑郁、精神紧张等相关，冠心病对人的健康危害大，特别是冠心病患者发展至终末期阶段，会引发心力衰竭，此症状会导致患者的心脏功能下降，最终导致患者的生理功能丧失，对其血管、心脏和肾脏均有一定分不利影响。

临床治疗冠心病多数采取常规对症治疗，结合患者的实际状况进行强心、利尿、吸氧、扩张血管等治疗，但这些治疗方法并不能彻底改善其心功能指标，治疗效果受限，要想彻底改善心功能，提升患者的生活质量，必须在常规治疗基础上合理选择抗栓塞和抗血小板聚集药治疗[3]。阿司匹林属于抗血小板聚集类药物，其药理作用是通过阻止体内环氧化酶1合成，抑制血栓塞A2的分泌来发挥抗血小板聚集，但是阿司匹林治疗冠心病会对机体的前列腺素产生抑制作用，造成肾血流障碍，引发各种并发症，不利于心力衰竭症状的缓解[4-5]。而氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，主要通过阻断血小板ADP来抑制血小板聚集，进而降低血液粘稠度，使得心脏供血量得到改善，氯吡格雷不会抑制前列腺素，对抗心力衰竭具有积极药用价值[6]。如研究显示，观察组患者用药后的总有效率比对照组高，其生活质量评分和心功能指标改善情况显著优于对照组，统计差异有意义。由此说明氯吡格雷治疗冠心病的有效性和安全性更高。

综合上述，临床治疗冠心病心力衰竭选择氯吡格雷治疗的药用价值显著，对改善患者的生活质量具有积极效果，值得临床积极采纳。

参考文献

[1] 于萍， 尹海霞， 许丽. 阿司匹林与氯吡格雷联用治疗老年冠心病的临床疗效及安全性分析[J]. 中国疗养医学， 2016， 25（2）： 192-193.

[2] 韦群. 冠心病心力衰竭治疗中应用阿司匹林、氯吡格雷的意义评价[J]. 大家健康旬刊， 2018， 2（12）： 129-129.

[3] 高玉芳. 氯吡格雷联合阿司匹林对急性心肌梗死患者生活质量及并发症发生率的影响[J]. 北方药学， 2018， 15（7）： 60-61.

[4] 王小路. 阿司匹林和氯吡格雷在冠心病心力衰竭患者临床治疗中的价值探究[J]. 中国处方药， 2017， 15（10）： 12-13.

[5] 仇占宏， 吴栋梁. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗冠心病心力衰竭的临床效果[J]. 临床医学研究与实践， 2018， 3（8）： 34-35.

[6] 谭熙. 放弃PCI术接受阿司匹林、氯吡格雷综合治疗的冠心病合并心力衰竭患者的预后分析[J]. 心理医生， 2017， 23（032）： 90-90.