高校教工糖尿病病例分析及临床研究

杨梅 吉萍 朱华

【摘要】目的：分析高校教工糖尿病发病情况。方法：回顾性分析校医院2017年门诊糖尿病教职工病例115例，研究患者的一般情况、合并症、并发症、治疗情况等。结果：高校教职工2型糖尿病患者以50岁以上居多，占48.69%;且合并症较多，主要为高血压、高血脂、体重异常;合并心电图异常者;多数患者能够遵医嘱进行饮食控制、运动锻炼和规律服药。结论：高校教职工2型糖尿病患者多为中老年患者，且合并症较多，心电图改变明显，校医院应加强教职工的糖尿病预防工作。

【关键词】教职工;糖尿病;合并症;心电图改变

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）12-00-02

Analysis and Clinical Study of Diabetes Cases in Colleges and Universities

YANG Mei， JI Ping， ZHU Hua（All departments of Xiaolingwei community health service center， Xuanwu District， Nanjing， Nanjing Jiangsu 210032， China）

[Abstract] Objective： To analyze the incidence of diabetes in our school. Methods： A retrospective analysis was made of 115 cases of diabetes teaching staff in the hospital in 2017，the general conditions， complications， complications and treatment of patients were studied. Results： Our school staff type 2 diabetes is more than 50 years old， accounting for 48.69%; and more comorbidities， including hypertension， hyperlipidemia， abnormal body weight; with abnormal ECG; most of the patients can be prescribed diet and exercise and regular medication. Conclusion： Most of the patients with type 2 diabetes mellitus in our school are middle-aged and elderly patients. There are more complications and electrocardiogram changes.

[Key words] Teaching Staff; Diabetes; Complication; Electrocardiogram Change

糖尿病是临床常见的内分泌疾病，其发生与环境和遗传因素有关，临床表现为高血糖状态，且并发症较多，致残率和致死率较高。我国卫生部及相关专家提出了在我国“应积极开展糖尿病的三级预防”的要求，近年来糖尿病发病率逐年升高，且有年轻化趋势，高校作为知识分子聚集的地方，人群结构中中老年教师比例较大，糖尿病的防治工作尤其重要。本研究随机选取校医院2017年1月～2017年12月115例门诊糖尿病教职工患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性，并提出糖尿病的防治建议。

1 一般资料

随机选取校医院2017年1月～2017年12月115例门诊糖尿病教职工患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。诊断标准依据WHO的糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmLo/L或有典型糖尿病症状且餐后任意时刻血糖≥11.1mmol/L），已確诊过的病例根据病史进行建档，新增患者根据病史、临床表现和血糖检测结果进行诊断。

2 结果

2.1 115例糖尿病教职工的合并症情况 115例糖尿病患者中，男性67例，女性48例，年龄35岁以下22例（10.23%），35～50岁37例（32.17%），50岁以上56例（48.69%），中位年龄为（52.71±4.12）岁;病程3个月～11年，平均病程（3.71±0.52）年;有家族史者21例（18.26）;多数患者在患病后已戒烟戒酒，目前仍在吸烟者22例，饮酒者17例，均为男性在职教工。115例糖尿病患者多合并其他代谢异常、心血管疾病等，其中合并高血压68例（59.13%），合并高脂血症31例（26.96%），合并体重异常52例（45.22%），合并冠心病13例（11.30%），合并肾脏病变25例（21.74%），合并眼部病变9例（7.83%），合并心梗5例（4.35%）。

2.2 115例糖尿病教职工的心电图情况 115例糖尿病患者中心电图异常者51例（44.35%），心电图正常者64例（55.65%），平均心率为66～107次/min，最慢心率为46次/min，最快心率为为168次/min。51例心电图异常者最常见的异常表现为心肌缺血性改变（心电图特征：ST段压低、T波低平或倒置），共32例;其次为心律失常（包含窦性心动过缓、窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、房颤、室性过早搏动、房性过早搏动），共15例。束支传导阻滞4例。

2.3 115例糖尿病教职工的治疗情况 国际糖尿病联盟（IDF）提出糖尿病治疗的五个要素包含饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗、健康教育，115例糖尿病教职工进行饮食控制者110例（95.65%），运动疗法（>30min/d）者89例（77.39%），规律用药者76例（66.09%），不规律用药24例（20.87%），不愿服用降糖药物15例（13.04%）。我校教职工糖尿病患者在确诊为2型糖尿病后，多数能够遵医嘱进行饮食控制、规律的药物治疗，少数病史短、病症轻、自觉无任何不适症状的患者存在不愿服降糖药或不规律用药情况。115例患者中使用阿卡波糖（拜糖平）的患者最多，共42例;使用盐酸二甲双胍37例，使用胰岛素者21例。

3 討论

糖尿病的发生与遗传、年龄、肥胖和饮食习惯等因素有密切关系[1]。本研究中有糖尿病家族史者21例，年龄在50岁以上的56例，体重异常者52例。115例患者多合并高血压、高血脂、体重异常、眼部病变、冠心病、肾脏病变等，因此2型糖尿病除了积极治疗原发病外，还要积极治疗伴发病和合并症。

本研究中，心电图异常者51例（44.35%）。临床研究表明心电图异常发生率与糖尿病病史、糖尿病发展与血糖升高程度有一定相关性，通常情况下糖尿病病史越长、症状越重，心电图异常发生率越高。有研究表明约70%的糖尿病患者死于心血管细并发症或伴发病，尤其是老年2型糖尿病患者易并发无痛性急性心肌梗死[2]。心电图检查是临床和体检时常用的检查技术，简便易行且对受检者无任何损伤，可以及时有效检出心律失常和缺血性ST段改变，可作为2型糖尿病的常规监护指标之一，从而更好的防治糖尿病患者的心血管

病变。

本研究中通过谈话调查发现115例糖尿病教职工中，多数患者有一定糖尿病知识，但掌握的并不全面，一些患者不了解糖尿病的控制目标和体重指数（BMI）、标准体重的计算方式。多数患者由医生告知应进行饮食控制和运动锻炼，但对具体做法并不了解。一些患者仍坚信“是药三分毒”或者认为一吃药就断不了，所以不愿意服药，对糖尿病所带来的危害和科学控制血糖的重要性并不了解。一些患者口服降糖药未能有效控制病情却不愿意遵医嘱使用胰岛素，认为打针比吃药的副作用大，一些患者未能规律服药，导致病情不能良好的控制。

为了进一步控制高校教职工2型糖尿病的发生与发展，校医院应定期开展糖尿病健康教育，通过知识讲座、专家讲解、宣传手册使糖尿病知识人人皆知。重视中老年教职工的体检，做到早检查、早监测，以防止严重并发症的发生。高校教职工肩负繁重的额教学、科研和学生管理任务，预防糖尿病的发生需要从加强体育锻炼、调整饮食结构和心理状态做起，以降低糖尿病的发病风险。

参考文献

[1] 李红艳， 王晖， 隋永杰， 等. 部分职业人群常见慢性病危险因子调查分析[J]. 陕西医学杂志. 2014， 9（09）： 1250-1251.

[2] 孙亚娟， 班凌伟， 赵杉， 等. 高校教职工糖尿病患病率及相关因素分析[J]. 中国公共卫生. 2012， 28（06）： 751-754.