前列通窍汤治疗良性前列腺增生合并前列腺炎的疗效观察

杨学刚

【摘要】目的：探讨前列通窍汤治疗良性前列腺增生合并前列腺炎的疗效。方法：选择2017年10月至2019年12月我院接收的良性前列腺增生合并前列腺炎患者60例，采用随机数表法分为两组，各30例。对照组口服盐酸坦洛新及盐酸左氧氟沙星胶囊，观察组加用前列通窍汤，治疗1个月后，比较两组治疗效果及国际前列腺症状评分（IPSS）、慢性前列腺炎症状评分（NIHCPSI）。结果：观察组总有效率高于对照组，治疗后两组IPSS、NIHCPSI均较治疗前低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：前列通窍汤治疗良性前列腺增生合并前列腺炎疗效较好，可降低IPSS及NIHCPSI评分。

【关键词】良性前列腺增生合并前列腺炎;前列通窍汤;国际前列腺症状评分;慢性前列腺炎症状评分

[中图分类号]R277.5   [文献标识码]A   [文章编号]2096-5249（2020）12-00-02

良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍常见的一种良性疾病，主要表现为前列腺间质和腺体成分增生、前列腺增大、下尿路症状以及膀胱出口梗阻，其发病率随着男性年龄增长而增长，常发生在男性40岁以后，80岁以上发生率较高[1]。前列腺炎是泌尿外科常见疾病，主要表现为尿频、尿急、尿不尽、会阴不适等[2]。前列腺增生患者多合并前列腺炎，严重影响患者生活质量，临床实践表明，中医治疗良性前列腺增生合并前列腺炎疗效较好，并发症较少。鉴于此，本研究进一步探讨前列通窍汤治疗良性前列腺增生合并前列腺炎的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年10月至2019年12月我院接收的良性前列腺增生合并前列腺炎患者60例，采用随机数表法分为两组，各30例。观察组30例;年龄50～82岁，平均年龄（67.79±5.98）岁;良性前列腺增生及前列腺炎病程1～5年，平均病程（2.68±1.72）年。对照组30例;年龄52～83岁，平均年龄（67.71±7.38）岁;良性前列腺增生及前列腺炎病程1～6年，平均病程（3.12±1.84）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。知情同意书均由患者及其家属签署，且医学伦理委员会已批准本研究。

1.2入选标准 （1）纳入标准：①西医符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》诊断标准[3];②中医符合《中医病证诊断疗效标准》诊断标准[4]，辨证为瘀血内结型：小便滴沥，小腹胀痛，舌质紫暗，脉涩或弦细。（2）排除标准：①泌尿系统感染导致的排尿障碍者;②存在前列腺癌、膀胱肿瘤者;③严重精神系统疾病者。

1.3方法 （1）对照组口服盐酸坦洛新（昆明积大本特0.2mg），0.2mg/次，1次/d;并加服盐酸左氧氟沙星胶囊（海南全星0.2g）0.2g/次，1次/d。（2）观察组加用前列通窍汤，药方组成：黄芪15g，熟地黄15g，穿山甲10g，菟丝子10g，白术15g，山药20g，牛膝9g，肉桂6g，桃仁6g，红花6g，水蛭2g，乌药9g，泽泻10g，车前子12g，炙甘草6g，水煎服，1剂/d。两组均治疗1个月。

1.4评价指标 （1）治疗1个月后，比较两组治疗效果，评估标准：显效：临床症状及前列腺压痛消失;有效：临床症状及前列腺压痛均明显改善;无效：不符合以上标准。（2）分别于治疗前、治疗1个月后采用IPSS对患者进行评估，共7个问题，总分35分，0～7分为轻度症状;8～19分为中度症状;20～35分为重度症状。（3）分别于治疗前、治疗1个月后，采用NIHCPSI对患者进行评估，共9个问题，分别从排尿疼痛（0～21分）、排尿症状（0～10分）、生活质量（0～12分）3个维度进行评估，总分43分，评分越低表明症状越轻。

1.5统计学方法 采用SPSS23.0软件进行数据处理，以（_x±s）表示计量资料，组间比较用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效 观察组显效20例，有效7例，无效3例，总有效率为90.00%（27/30），对照组显效15例，有效7例，无效3例，总有效率为66.67%（20/30）;观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.812，P=0.028）。

2.2 IPSS评分 治疗前，观察组（12.14±4.09）分较对照组（12.47±4.21）分，差异无统计学意义（t=0.299，P=0.7.66）;治疗后，观察组（6.38±2.16）分低于对照组（9.84±3.71）分，差异有统计学意义（t=4.415，P=0.000）。

2.3 NIHCPSI评分 治疗后，两组NIHCPSI评分较治疗前低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

良性前列腺增生和前列腺炎是两种常见的前列腺疾病，二者常同时存在，并具有相互诱导关系。一方面，前列腺炎造成炎症细胞局部聚集，淋巴細胞则通过释放炎症因子来刺激前列腺细胞增殖，从而导致良性前列腺增生。另一方面，良性前列腺增生会造成前列腺导管的梗阻、扩张，从而诱发导管壁感染，导致前列腺炎。两者互为因果，造成恶性循环，严重影响患者生活质量[5]。

在传统中医学中，前列腺增生属于“癃闭”范畴，多因肾气亏损、膀胱气化功能失调导致;前列腺炎属于“精浊”、“白浊”范畴，其病因多以湿热、瘀阻、肾虚为主，故治疗应以补肾益气、活血化瘀为主[6]。本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组总有效率较高，IPSS及NIHCPSI评分更低，表明前列通窍汤治疗良性前列腺增生合并前列腺炎疗效较好，可降低IPSS及NIHCPSI评分。分析其原因在于，前列通窍汤药方组成中，黄芪、熟地黄性微温，味甘，可补气固表、利尿托毒、补血滋阴;穿山甲性微寒，味咸，可消肿排脓;菟丝子性温，味甘，可滋补肝肾;白术性温，味甘、苦，可补气健脾;山药性平，味甘，可益气养阴、补脾肺肾;牛膝、桃仁性平，味甘、苦，可补肝肾、逐瘀通经;肉桂性大热，味甘、辛，可活血通经;红花性温，味辛，可散瘀止痛;水蛭性平，味苦、咸，可破血逐瘀;乌药性温，味辛，可温肾散寒;泽泻性寒，味甘，可利小便、清湿热;车前子性微寒，味甘，可清热利尿;炙甘草性温，味甘，可补脾和胃;诸药合用具有补肾益气、祛瘀通窍、利尿通淋之效。此外，现代药理学研究表明，黄芪、牛膝、泽泻、穿山甲具有抗炎、利尿、增强免疫功能等作用，可有效治疗良性前列腺增生合并前列腺炎。

综上所述，前列通窍汤治疗良性前列腺增生合并前列腺炎疗效较好，可降低IPSS及NIHCPSI评分。

参考文献

[1] 黄涛， 何旭峰， 马奕， 等. 济生肾气丸加减方联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生伴下尿路症状临床观察[J]. 浙江中医杂志， 2017， 52（10）： 743-744.

[2] 赵俊峰， 潘世杰， 杨旭凯， 等. 高龄前列腺炎患者临床特点[J]. 中国老年学杂志， 2018， 38（23）： 5762-576.

[3] 那彦群. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2007： 146-198.

[4] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京： 南京大学出版社， 1994： 10-11.

[5] 靳永胜， 宋江虹， 张春莉， 等. 前列腺增生合并慢性炎症的病理研究[J]. 现代泌尿外科杂志， 2016， 21（10）： 751-754.

[6] 宋吉顺， 袁磊， 杨百志. 气化逐瘀汤对合并组织学前列腺炎的良性前列腺增生患者术后下尿路症状的影响[J]. 中国基层医药， 2016， 23（20）： 3125-3129.