对接受开胸手术的患者进行静脉麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞麻醉的效果观察

杨渊

【摘要】目的：研究和分析使用静脉麻醉联合超声引导下椎旁神经阻滞麻醉的方法来为开胸手术患者进行麻醉所能取得的临床效果。方法：在本院2019年2月15日到2020年2月15日这段时间内收治的需要进行开胸手术的患者当中，使用电脑小程序随机抽取56例作为本次研究的主要对象。并且使用随机数字表法，将这56例患者随机分为人数各为28例的研究组和对照组。对于对照组患者，单纯使用全身麻醉来对其进行麻醉治疗;对于研究组患者，则使用全身麻醉以及超声引导下椎旁神经阻滞麻醉的方式来为其进行麻醉治疗。最后，观察两组患者在手术过程当中的一系列手术指标，并统计患者在手术结束之后出现不良反应的情况。结果：研究组手术过程当中各项生命体征的平稳性水平要显著优于对照组，其中p小于0.05，差异十分显著。从VAS术后疼痛评分来看，对照组的平均评分为（7.24±0.78）分，显著高于研究组的（2.16±0.35）分，差异显著，p小于0.05。结论：在为患者进行开胸手术的过程当中，为其进行全身麻醉，并且在超声引导下使用椎旁神经阻滞麻醉的方式来为其进行联合治疗，那么不仅能够显著改善患者手术过程当中的生命体征情况，与此同时，还能够大大降低患者手术之后的不良反应发生率。值得在临床上进行相应的推广。

【关键词】开胸手术患者;超声引导;椎旁神经阻滞麻醉;联合麻醉;全身麻醉

【中图分类号】R614                      【文献标识码】B                          【文章编号】2096-7225（2020）03-0015-01

由于开胸手术的手术位置较为特殊，因此患者的身体容易在手术过程当中出现强烈的应激反应，进而造成较大的手术风险。在此背景下，手术人员是否能够根据患者的具体情况来采取合理的麻醉方式，进而缓解患者的应激反应，提高患者各项生命体征的平稳度，将会在很大程度上对手术结果产生不容忽视的影响。而本研究正是以此为出发点，尝试在本院收治的开胸手术患者当中随机抽取56例，开展本次研究，以此来探究不同麻醉方式的临床效果。现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究使用电脑小程序，在2019年2月15日到2020年2月15日这段时间内本院收治的需要进行开胸手术的患者当中，随机抽取56例加以研究。并在此基础上，根据随机数字表法的原则，将其中50%的患者随机分配到对照组当中，单纯使用全身麻醉法为其进行麻醉治疗。同时将剩下50%的患者随机分配到研究组当中，使用全身麻醉以及超声引导下椎旁神经阻滞麻醉的方式来为其进行麻醉治疗。每组患者的人数均为28例。在对照组的28例患者当中，男性患者的数量为11例，女性患者的数量为17例。其中年龄最高的患者70岁，年龄最低的患者32岁，他们的平均年龄为（55.98±5.76）岁。在研究组的28例患者当中，男性患者的数量为12例，女性患者的数量为16例。其中年龄最高的患者71岁，年龄最低的患者33岁，他们的平均年龄为（55.15±5.49）岁。除此之外，两组患者的一般资料并未在显著性的差异，可以进行相应的对比研究，其中p大于0.05。

1.2方法

对两组患者都使用同样的方式进行全身麻醉。全身麻醉药物为丙泊酚，顺阿曲库铵，依托咪酯，右美托咪定，芬太尼及瑞芬太尼。

此外，研究组患者在全身麻醉的基础上，使用超声引导的方式进行椎旁神经阻滞麻醉。麻醉医师需要使用穿刺针来为患者注射2%利多卡因、0.375%罗哌卡因等药物进行局部神经阻滞。

1.3观察指标

在手术过程当中密切监控两组患者的生命体征情况以及各项手术指标。在手术结束后，对比两组患者的VAS疼痛评分情况。

1.4统计学方法

在研究过程当中悉数收集两组患者的一系列数据，并统一录入到spss22.0软件当中，进行相应的对比研究。使用t检验的手段来统计两组之间存在的数据差异性。

2 结果

2.1各项手术指标对比分析。详见表1。

2.2两组患者术后疼痛情况对比分析

在手术之后使用VAS量表来测量两组患者的疼痛情况，结果发现，研究组患者的平均疼痛评分为（2.16±0.35）分，显著低于对照组的（7.24±0.78）分，对照组患者的疼痛情况更为严重，两者差异十分显著，其中p小于0.05。

3讨论

为了提高患者开胸手术过程当中各项生命体征的平稳度水平，相关人员必须

根据患者的具体情况，来选择最为合适的麻醉方式。由于超声引导下椎旁神经阻滞麻醉法能够在最短的时间内对患者的手术部位神经进行准确的定位和麻醉，因此，使用这一方式来为患者进行麻醉注射，能够有效改善麻醉效果，从而提高手术结果的有效率以及手术过程的安全度。从研究结果来看，研究组患者在手术过程当中的动脉压变化情况以及心率水平变化情况都较对照组更为稳定。与此同时，在手术之后对两组患者的疼痛情况进行对比分析，结果发现，研究组患者的疼痛水平要显著低于对照组。综上所述，如若能够在全身麻醉的基础上，为开胸手术患者进一步使用超声引导下椎旁神经阻滞麻醉，那么必然能够显著改善术中生命体征的平稳和术后镇痛效果的完善，从而提高患者麻醉的安全及舒适性。值得在临床上进行进一步的推广。

参考文献：

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