临床抗生素的合理应用与药学监管分析

胡必伟

【摘要】目的：观察药学监管对临床抗生素合理应用的影响。方法：选取2017年2月-2019年2月某医院收治的抗生素治疗患者200例，随机均分为观察组和对照组，每组100例。观察组抗生素治疗期间实施药学监管，对照组未实施药学监管。比较2组患者治疗期间抗生素使用次数及所需费用，临床疗效，不良反应发生率及疾病感染率。结果：观察组在抗生素使用费用以及抗生素使用率、治疗总有效率、不良反应发生率及疾病感染率方面均优于对照组，差异有统计学意义（t=49.57，x2=9.71、10.29、7.79、27.12，P<0.01）。结论：实施药学监管对临床抗生素的使用具有重要影响，可降低患者感染率及不良反应发生率，降低患者的抗药性，提高临床治疗效果，同时减少用药费用，提高患者的生活质量。

【关键词】 临床抗生素;合理应用;药学监管

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2017年2月-2019年2月某医院收治的抗生素治疗患者200例，随机均分为观察组和对照组，每组100例。观察组男55例，女45例，年龄15～75（44.95±1.55）岁;对照组男52例，女48例，年龄14～72（43.25±1.35）岁。2组均由临床确诊为需要进行抗生素治疗，同时排除因精神因素异常而存在沟通和意识障碍患者，2组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

采取常规治疗模式，根据患者自身情况进行对症治疗，遵医嘱使用抗生素。

1.2.2观察组

在院内建立以主任医师为负责人的监管小组，在常规治疗基础上实施一系列从干预到监督到最后研究反思的药学监管模式。（1）抗生素使用期间，严格按照我国抗菌药物的管理制度进行用药;（2）患者用药后，主治医师要与管床护士或患者家属相配合，观察患者的临床表现和生命体征，一旦发现异常立刻停止用药，并根据情况分析用药的不合理性，重新根据患者的临床症状调整用药;（3）对于特殊类型抗生素，要建立严格的管理模式，禁止乱用、错用;（4）全面了解各类抗生素的使用范围和主治病症，以便在部分药物发生短缺时能够安全、有效调换药物;（5）创建审批制度，严格防止医师越级用药;（6）建立抗生素使用记录，方便对有问题的处方进行研究和追责;（7）在院内构建全面系统的药品知识库，以便各级医师随时结合患者情况对相应的抗生素进行查阅。

1.3观察指标

观察比较两组患者感染情况、临床效果及抗菌药物费用。

1.4疗效判定标准

痊愈：治疗后患者临床症状消失，且无任何不良反应;好转：治疗后患者临床症状明显改善，不良反应经处理后改善，患者病情明显好转;无效：治疗后患者临床症状较治疗前无改善甚至加重。总有效率=痊愈率+好转率。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1抗生素使用情况比较

观察组抗生素使用率为42.00%（42/100），低于对照组的64.00%（64/100），差异有统计学意义（x2=9.71，P<0.01）;观察组抗生素使用费用为（225.63±18.79）元，低于对照组的（411.37±32.42）元，差异有统计学意义（t=49.57，P<0.01）。

2.2临床疗效比较

观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（x2=10.29，P<0.01）。

2.3不良反应发生率及疾病感染率比较

观察组不良反应发生率、疾病感染率分别为10.00%、6.00%，均低于对照组的25.00%、36.00%，差异有统计学意义（P<0.01）。

3 讨论

临床上抗生素的不合理使用主要包括以下几个方面：（1）抗生素的过量使用;（2）多种抗生素的联合使用不准确;（3）抗生素的治疗范围与患者所表现的临床症状不符;（4）因患者的治疗情况不理想而多次更换抗生素种类;（5）各种抗生素之间产生拮抗作用;（6）临床上药物溶媒的选择与抗生素不符等。而造成这些不合理使用的原因：（1）医师对各类抗生素的临床适应证范围了解不充分;（2）在治疗普通的感染性患者时，医师经常会产生惯性思维，根据以往经验开具药物，不为患者做具体的菌类培养;（3）在临床用药效果不明显时，医师急于更换抗生素或加大原有药物剂量，未仔细观察患者的临床表现;（4）医院内未系统性对抗生素进行统一管理，造成抗生素使用混乱。这些情况的出现表明医院需要全面的药学监督来确保抗生素使用的合理性及安全性。

合理的药学监督是对临床治疗质量与效率的有效保证，也是对一个医院临床治疗水平的参考标准。要保证合理规范的使用抗生素，就需要建立一个有效的药学监管系统，做到以下几点：（1）加强对临床医师的规范化管理，建立严格的抗生素使用制度，在高级别的抗生素使用时，无使用权限的医师一定要向上级医师申请并复核，保证能合理、安全地使用;（2）保证所有患者在用药前进行菌类培养，使医师在临床用药时更加准确;（3）加强医师在抗生素使用方面的培训，增加其临床业务水平;（4）建立完整全面的奖罚制度，调动各级医师积极参与感和责任心，同时确保抗生素的使用记录准确无遗漏，便于对出现问题的处方进行研究和追责。本研究选取我院收治的抗生素治疗患者200例，发现在进行药学监管后，患者抗生素使用率、不良反应发生率及疾病感染率均明显下降，临床总有效率也显著提高，同时减少了患者的用药费用。

4 结论

综上所述，医院药事管理中引入临床药学干预患者，有利于提高药物治疗效果，与此同时明显降低患者感染率，减少入院患者治疗费用，值得临床推广应用。

参考文献：

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