脑外伤后回家怎么康复训练

雷长波

脑损伤患者的康复训练应该从急性期持续到恢复期。脑损伤患者回家后也应该接受康复训练。康复训练包括假肢的训练 ，关节活动训练，立位训练，步行训练，发声训练，认知训练，日常生活能力训练等。

1 重视卧床阶段的肢体摆放和护理

脑部损伤的患者通常在初期阶段必须躺在床上一段时间。长期躺在床上，可能会导致肌肉萎缩、关节刚性和变形、骨质疏松症，甚至影响患者的机能恢复。为了防止身体机能的损失，应该尽最大努力减少睡眠时间。躺在床上的时候，保持正确的姿势是非常重要的，同时，我们也要加强床的运动和护理。使用侧位，建议转身，定期敲打背部，每2小时至少翻一次。

2 关节活动度训练

维持床上患者的共同活动，改善运动，保护他们的共同功能，改善肌肉和柔软组织的状态，引发活跃运动，有利于构筑下一个功能恢复的基础。关节活动训练一般分为完全被动活动、部分辅助活动和活动性。在临床上，通常是从被动活动到近位关节和远位关节的主动活动。关节可动性的运动，1天可以进行2次，各关节可以进行10次。训练技巧要平和慢。运动期间，关节的一端必须被固定。同时，为了避免引起疼痛，必须在正常的关节活动范围内进行。

3 肩部和肩胛骨的活动

脑损伤后，肩关节痛，肩关节亚脱臼，肩手症候群，运动限制多发。正确的肩膀运动训练是避免上述问题的前提。

3.1 揉肩运动：患者方面是上卧位。医生坐在患者腹部附近，稳定患者的躯干 ，将一只手放在患者肩上的刀口上，另一只手放在主要肌肉上，夹住肩胛骨的肌肉，并用双手进行顺时针的肩拉比运动。

3.2 肩关节屈曲运动：医生一只手拿着患者的手腕，一方面拿着上臂，很稳定。上肢向前抬起，90度～180°弯曲，在肌肉麻痹的初期阶段弯曲90°～129°。后半移动时要注意肩胛骨的协调活动，从肩部弯曲位置恢复。如果患者的上肢处于软部麻痹的阶段，运动必须平稳，并且，关节是被动的，运动的范围必须小。并且，为了避免肩关节的错位，臂必须在运动期间保持平。

3.3 肩关节外展运动：活动者一只手拿着患者的前臂，为了保护肩关节 ，上肢向外侧伸展。四肢在軟部麻痹阶段可以移动到90°。手臂同时转动后插入180°。如果肩膀有疼痛的话，必须马上停止，必要的时候支援肩胛骨运动。

4 肘关节屈曲与伸展

病人的上肢离身体侧面有些距离。一只手拿着肘关节的上部，一只手拿着手腕。将肘关节从伸展位置移动到弯曲位置，从弯曲位置移动到延长位置。在肘关节活动中，手关节要保持笔直。

5 腕关节和手指关节的活动

脑部损伤患者的手腕和手指显示弯曲，特别是大拇指经常是弯曲和诱因。患者90°肩外翻，90°肘弯曲的仰卧位。一只手拿患者的手腕关节，一只手伸开手指，同时进行手关节背部延长。此外，患者还可以进行手指关节活动。

6 髋、膝关节屈曲

患者取仰卧位，一只手保持患者套筒下部，另一只手保持患侧脚后跟，前臂相对于脚底，足关节处于中立位置，腿被抬起，腰和膝盖被屈屈，腰和膝盖90度屈膝。脚踝背屈患者采用仰卧位，将小腿平放在床上，一只手将患者放在脚踝关节上，另一只手保持床表面，用前臂将患者的脚保持在脚踝屈方向，伸展几分钟。

7 坐位保持

7.1 床上坐位：患者的股关节要90度弯曲，下肢和躯干要挺直（可以折叠枕头，可以用来挺直躯干），必须用手捆扎和伸展肘部，手和前臂必须放在胸前的桌子上。

7.2 椅坐位：患者的头、头、躯干应保持左右对称，躯干挺直，股关节、膝盖、脚踝关节保持90°弯曲位，臀部坐在椅子的后部，双侧臀部背均等重，小腿和地面垂直。防止肩膀下沉、后退、臀部上升、外圈、内翻。

8 坐位平衡训练

患者的不稳定性和不能坐，主要是由于躯干的管理和平衡能力的降低，应该进行坐位平衡运动。患者取座位或床边座椅，给患者施加前后、左、右、躯干的旋转推力，训练其平衡能力。

康复训练要在医生的指导下循序开展，科学的康复训练，有助于减轻病患者的痛苦，降低后遗症的发生率。