优质助产服务模式对提高产妇护理满意度的效果观察

摘要：目的：对产妇应用优质助产服务模式，并分析其对提高产妇护理满意度的效果。方法：选取2018年1月至2020年1月，在我院分娩的120例产妇，将其分为两组。对照组60例，接受常规助产护理;观察组60例，应用优质助产服务模式。结果：观察组产妇的各产程时间均明显短于对照组（ < 0.05）;观察组产妇产后并发症率为8.33%，护理满意率为96.67%，对照组分别为28.33%、81.67%，均差异明显（ < 0.05）。结论：应用优质助产服务模式可缩短产程时间，降低产后并发症率，提高产妇护理满意度。

关键词：优质助产服务;护理满意度;并发症

一、前言

近年来，随着人们对护理服务质量要求的提高，对开展优质服务的需求也不断攀升，尤其是助产服务，产妇及家属均有较高的要求和期待，且护理不当极易引起护患纠纷。在产科护理中，保障母婴安全是服务的关键，由于部分产妇对分娩、妊娠认知水平较低，认为自然分娩疼痛大，风险高，导致剖宫产率居高不下，术后并发症较多。研究发现，对产妇采取优质助产服务，给予产妇人性化护理及温馨护理，可提高产妇分娩质量，提高自然分娩成功率。此外，产妇在分娩期间，会出现一系列的心理及生理改变，例如情绪焦虑、心率加快等，严重可能引起胎儿宫内缺氧、酸中毒，因此，加强对产妇的身心支持非常重要，可改善分娩结局。由此可见，优质助产服务是产科护理的客观要求和必然趋势，本文将对产妇应用优质助产服务模式，并分析其对提高产妇护理满意度的效果，现报道如下。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取2018年1月至2020年1月，在我院分娩的120例产妇。

1. 纳入标准

（1）足月妊娠，孕周38～42周。

（2）单胎，头先露位。

（3）胎盘、羊水正常，盆骨正常。

（4）对本次研究知情同意。

2. 排除标准

（1）过期妊娠产妇。

（2）存在巨大儿等产后出血高危险因素产妇。

（3）存在妊娠期高血压、糖尿病等合并症产妇。

（4）血液系统疾病产妇。

（5）临床资料不完整产妇等。

采取随机数字表法，将其分为两组。观察组60例，年齡21～37岁，平均（26.57±3.43）岁，体重49～81 kg，平均（57.84±6.07） kg，孕周38～42周，平均（39.89±0.79）周。对照组60例，年龄22～37岁，平均（27.03±3.26）岁，体重48～82kg，平均（58.39±6.12） kg，孕周38～42周，平均（39.77±0.81）周。

（二）方法

对照组产妇接受常规助产护理，包括产前指导、分娩知识宣教、待产妇宫口全开后，由助产护士接生。观察组产妇应用优质助产服务模式，具体方法：

1. 成立优质助产服务小组

由经验丰富的护理人员组成优质助产服务小组，对小组成员进行系统培训，确保其掌握助产护理知识和技能，临床实践经验足够，具有较强的责任感，掌握沟通技巧及心理干预方法;拟定优质助产服务方案，明确护理重点。

2. 分娩风险评估

以美国健康保健机构评鉴联合委员会制定的评估标准为依据，分析产妇的分娩风险，若产妇风险等级较高，应由高年资助产护士和医师进行分娩助产。

3. 分娩前心理护理

助产护士应主动向产妇及家属介绍自己及医师，了解其心理状态，根据其个体差异，主动与产妇沟通，为其介绍分娩相关知识指导其产程配合技巧，介绍宫缩痛原因以及有效的缓解方法;做好围生期监护，及时告知产妇产程进展，增强其分娩信心。

4. 环境管理

为产妇营造温馨、舒适的待产环境，尽量满足产妇需求，提高其身心舒适度;保持室内温湿度适宜，适合休息;可适当播放产妇喜欢的音乐，转移其注意力，帮助其放松心情。

5. 产程护理

（1）第一产程

仔细观察产妇的面部表情，当产妇出现剧烈疼痛时，应采取身体按摩、抚摸等方式，缓解其疼痛，同时指导产妇深呼吸，放松身体;引导产妇配合宫缩用力，及时为产妇擦汗;宫缩间歇期，指导产妇补充营养，积蓄体力，例如食用瘦肉粥、鸡蛋等含蛋白质、热量的食物，嘱咐产妇适当休息，避免大声喊叫消耗体力;根据产妇需求调整室内温度和光线，提高其对环境的适应度。

（2）第二产程

宫口开全后，应指导产妇呼吸，控制呼吸频率，缓解产妇压力和紧张感;给予产妇鼓励，及时告知其产程进展，增强其分娩信心;注意观察产妇的各项临床症状，发现异常应立即处理。

（3）第三产程

待胎儿娩出后，第一时间告知产妇，消除其忧虑;嘱咐产妇避免情绪剧烈波动，预防大出血;在条件允许的情况下，尽早让产妇和婴儿进行皮肤接触。

6. 产后护理

给予产妇正确哺乳指导以及乳房护理指导，讲解新生儿喂养知识及其他健康知识，帮助产妇转变角色，加快子宫复旧;给予产妇营养指导，增强产妇体能。产后产妇需保持外阴清洁。勤换会阴垫及内衣裤，大小便后勤用清水洗会阴，每天使用医用清洁棉片擦洗外阴，至少1次，直至会阴伤口拆线。产后应向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位。一方面，可使产后恶露尽量不侵及伤口;另一方面，可以改善局部伤口的血液循环，促进伤口愈合。使用100%纯棉制品，产妇分娩后肌肤很敏感，伤口也容易感染，必须使用全棉的产品，市面上很多产妇用品都不是百分之百的纯棉的，产妇使用起来会不舒适，容易过敏。

（三）统计学方法

1. 对比两组产妇的各产程时间。

2. 对比两组产妇的产后并发症情况。

3. 使用自制满意度调查问卷，评价产妇的护理满意度，分为很满意、满意、不满意几个等级，总满意率根据前两项合计计算。

（四）统计学方法

采取SPSS22.0进行数据处理，计数资料、计量资料分别使用（%）、（²± ）表示，使用²、检验。 < 0.05表示差异，有统计学意义。

三、结果

（一）产程时间对比

观察组产妇的第一、第二、第三产程时间均明显短于对照组（ < 0.05），见表1。

（二）产后并发症情况对比

观察组产妇产后并发症率为8.33%，对照组为28.33%，差异明显（ <0.05），见表2。

（三）护理满意度对比

观察组产妇的护理满意率为96.67%，对照组产妇为81.67%，差异明显（P< 0.05），见表3。

四、讨论

分娩是女性生命过程中一个非常重要且特殊的时期，女性朋友产后是人体气血最虚弱的时候，需要一个月全面的养护才能使身体恢复，因此这段时间内有很多事项需要注意。研究发现，随着分娩日期的临近，产妇的心理状态也会发生改变，可能出现不同程度的紧张、不安心理，并诱发心理、生理刺激，导致呼吸加速、心率加快、神经内分泌异常，对宫缩及产程时间均有严重影响。因此，在助产护理时，心理干预非常重要，可改善产妇的不良情绪，减轻其应激反应。在常规助产模式下，对产妇心理上、精神上的支持不足，且缺乏主动性和针对性，无法满足产妇的护理需求。

优质助产护理是一种新型护理模式，涉及医学、护理学、心理学、社会学等各方面。护理学认为，产妇舒适度是提高产科助产护理质量的关键，舒适是指个体在良好的环境状态下，身心健康、无疼痛、轻松自在的自我感觉，破坏其中任何因素均可能造成不舒适，产房实施优质护理以来，体现了以人为本，以产妇为中心的服务理念。因此，体现了人性化、高质量的产时服务。在助产护理时，应从环境管理、疼痛管理、心理干预等方面入手，给予产妇周到细致的服务。通过与产妇建立有效的护患沟通，可增强产妇的信赖感和安全感，缓解其恐惧、紧张等心理，同时可引导产妇积极配合，增强其分娩信心。在本次研究中，观察组产妇的各产程时间均明显短于对照组（ < 0.05）;观察组产妇产后并发症率为8.33%，护理满意率为96.67%，对照组分别为28.33%、81.67%，均差异明显（ < 0.05），提示優质助产护理可更好地满足产妇身心需求，应用效果良好。

五、结论

综上所述，在优质护理推广的大潮下，产房人员通过提高自身业务素质和沟通能力，加强基础护理，以产妇为中心，改变对孕产妇的服务理念和服务意识，采用了多元化、人性化的护理服务，取得了满意的效果。应用优质助产服务模式可缩短产程时间，降低产后并发症率，提高产妇护理满意度，值得推广。

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通讯作者：杨文君，1983年5月，女，回族，宁夏银川人，现任职于宁夏妇幼保健院儿童医院，主管护师，助产士，本科。研究方向：助产。