层级护理干预对重症监护室患者医院感染控制的意义研究

周莹 吉莹雪

【摘要】目的 研究重症监护室（ICU）患者经层级护理干预的效果。方法：样本取自本院收治的72例ICU患者，“随机数字表法”分观察组（层级护理干预，n=36）与对照组（常规护理，n=36），两组疗效比较。结果：与对照组比较，观察组护理质量更高，感染症状评分更低，P<0.05。结论：层级护理干预能提高ICU患者护理质量、值得借鉴。

【关键词】重症监护室;层级护理干预;感染控制

【中图分类号】R472.12            【文献标识码】B            【文章编号】2096-7225（2020）05-0075-01

目前，医院较重要科室是重症监护室（ICU），聚集的患者病症严重、侵入性操作多、抵抗力低下及长期住院，治疗时长期使用抗生素、增加院内感染风险，据不完全统计，ICU室发生感染率≥50%，影响患者疗效、出现各项副作用，带来更大痛苦，甚至影响疗效、康复，增加护患纠纷风险，因此加强护理有积极意义。廖春妍[1]证实，环境管理、体征监测均是传统护理，效果欠佳、应用受限，基于此，本研究分析ICU患者行对症护理效果，汇总：

1 资料和方法

1.1一般资料

回顾性研究法，数据收集2019年2月-2020年5月本院收治72例ICU患者资料，观察组（n=36）：19例男性，17例女性，年龄31-72岁，平均（50.45±5.36）岁;文化程度：≤初中11例，高中10例，≥大专15例;对照组（n=36）：20例男性，16例女性，年龄32-73岁，平均（50.59±5.41）岁;文化程度：≤初中12例，高中11例，≥大专13例。P>0.05、具可比性。

1.2方法

对照组：常规护理，常规监测心电图、体征等，保证病房清洁、卫生，提供专业心理疏导、实行轮班制模式。

观察组：层级护理干预，①设置层级：结合护士专业技能、心理素质，成立专业小组，涉及组员有专科护士、责任护士、初级护士及助理护士，分配具体职责，具体工作是：（1）专科护士 经专业培训、参与上级护理学会培训，1年后考试合格，对护士培训、考核及管理等负责，也评价护士的护理质量，完善护理操作、明确护理方案;（2）专业护士 要求对危重病处理技能、急救措施与急救仪器的使用熟练掌握，根据监参数、评估患者病情，掌握心理疏导技巧、消毒隔离办法等;（3）责任护士 对疑难重症体征变化急救负责，积极配合抢救，相关问题及时处理、制定相关标准;（4）初级护士 对危重症相关护理掌握，熟悉辅助常规检查、分析案例;（5）助理护士 医院规章制度、病区管理制度较熟悉，负责培训礼仪、清洁患者，掌握处理鼻饲饮食办法。②护理干预：上级管理者培训下级护士，现场示范、指导，护士长评价培训效果，根据相关计划、对培训方案适当调整及完善，以各级护士专业技能为基点，合理划分小组，保证每组护士搭配合理、专业能力相差无几，清晰交接工作流程。③感染控制：尽量设立专科病房，控制探访人数，监测患者感染程度，遵守无菌操作、做好消毒隔离、置管护理，尽量取一次性医疗消耗品，且合理使用抗生素，保证用药安全。

1.3观察指标

①护理质量：医院自制质控标准，涉及病房管理、专科操作、服务态度及病历书写，总分100分，得分越高越好。

②感染症状评分：《医院感染类别评分标准》[2]评估，涉及导管、消化道、泌尿系及呼吸道，各维度总分5分，得分越低越好。

1.4统计学方法

数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（±s）表示，t检验。计数资料构成比[n（%）]表示，x2检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 护理质量

与对照组比较，观察组护理质量更高，P<0.05。详见表1。

2.2 感染症状评分

与对照组比较，观察组感染症状评分更低，P<0.05。详见表2。

3 讨论

研究报道[3]，层级护理干预能提高护理质量，其是新型模式，具以下优势：①合理分组各层级护士、制定相关职责要求，规范工作流程、完善管理制度，且上级管理者培训下级护士，实行现场示范、指导，掌握ICU相关知识、更好的服务于患者，且定期召开小组会议、鼓励护士互相分享专业知识、护理技巧，增强管理效果;②要求护士评估、质控每日工作，完善护理质量控制体系、切实掌握病情，降低感染风险，且加强感染控制，如无菌操作、控制探访人数等，避免病原菌带入病房，且合理使用抗生素、避免发生耐药性，保证用药合理性。

本研究示：①与对照组比较，观察组护理质量更高，P<0.05，表示层级护理科合理安排各层级护士职责，保证每组人员搭配合理，缓解工作压力、发挥自身潜能，提高护理质量;②与对照组比较，观察组感染症状评分更低，P<0.05，說明本文与吴萍妹[4]报道相同，因此层级护理能降低感染、增强感染控制效果，更易被患者接受、具较高价值。

综上所述，ICU患者行层级护理干预能提高护理质量、控制感染风险，具有可借鉴性。

参考文献：

[1]廖春妍，杨艳霞，戈小梅.层级护理干预对IC U患者医院感染控制的作用[J].中国城乡企业卫生，2020，35（03）：133-134.

[2]吴晓松，范晶晶，徐燕.医院重症监护室鲍曼不动杆菌医院感染及相关消毒控制措施[J].中国消毒学杂志，2019，36（11）：859-861.

[3]王莹，谈宜斌，邓澜等.基于危害分析与关键控制点技术的重症医学医院感染风险管理[J].中华医院感染学杂志，2018，28（11）：1719-1723.

[4]吴萍妹.分析细节管理在重症监护室医院感染控制管理中的应用[J].数理医药学杂志，2018，31（05）：765-766.