探讨袋鼠式护理在婴儿体外循环术后快速康复中的应用效果

刘其翠 张小茹

摘要： 目的 探讨袋鼠式护理在婴儿体外循环术后快速康复中的应用效果。方法 随机筛选的78例先天性心脏病患儿，均于2018年4月-2020年3月采取体外循环术治疗。以随机数字表法分组，各39例，分组以常规护理（对照组）及联合袋鼠式護理（观察组）干预，对比分析护理方案对患儿术后快速康复的影响。结果 观察组干预后，患儿的血压、心率及呼吸正常比例明显高于对照组（P<0.05）。观察组患儿干预后，24h奶摄入量明显多于对照组， ICU停留时间明显比对照组短（P<0.05）。结论 对实施体外循环术治疗的患儿实施袋鼠式护理干预，可提升术后康复效果，完善预后。

关键词： 体外循环术;婴儿;袋鼠式护理 ;快速康复;效果

对于体外循环术下行先天性心脏病手术治疗患儿来说，由于手术时间较长，加上手术损伤及疼痛的影响，会导致患儿机体不同程度的损伤，引发多种并发症[1]。因而脱离胎盘的保护，会缺乏安全感，产生哭闹不止的情况，这些都对其术后恢复有一定的负面影响。为了提升患儿术后康复效果，本次研究采用袋鼠式护理进行干预。袋鼠式护理也被称为皮肤接触护理，由患儿母亲或者父亲直立式环抱患儿，将其贴近胸部皮肤，以增加患儿的安全感。研究通过对60例患儿开展研究，分析袋鼠式护理在婴儿体外循环术后快速康复中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机筛选78例先天性心脏病患儿，均于2018年4月-2020年3月采取体外循环术治疗。以随机数字表法分组，各39例。观察组，男20例，女19例，年龄2-10个月，平均（4.2±2.5）个月。对照组，男22例，女17例，年龄1-11个月，平均（4.4±3.0）岁。纳入标准：患儿均采取体外循环术治疗，且有创通气辅助时间低于4h;排除标准：重症肺炎患儿;多器官功能障碍者;合并其他严重机体病变者。研究经医院伦理委员会批准，且患儿监护人同意参加本研究。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组以常规护理，在手术后，观察患儿生命体征，并遵医嘱为其使用治疗药物，关注患儿术后病情恢复情况;做好饮食护理，定期查房。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上实施袋鼠式护理。（1）环境准备，将室温调节在25℃-27℃，湿度调节在55%-65%，充分通风。指导患儿父母保持轻松愉悦的心情，并穿着纯棉、吸汗、宽松及透气的衣物，彻底清洁身体，并充分饮水，大小便排净后，进入病房。准备单独的房间，采用多功能监护仪对患儿的生命体征进行监护。向患儿父母解释袋鼠式护理的操作方法、作用及注意事项，并指导其采取合适的体位，将患儿抱起，以60°贴在胸前，并以手臂支撑患儿头部、背部和臀部。保持婴儿身体微曲，类似在母体内蜷缩的状态。以手掌轻拍患儿背部。患儿或父母有不适感时停止操作，每次护理时长1h，每天2次，上午和下午进行。

1.3 观察指标

1.3.1 评估两组患儿干预效果，以血压、心率、呼吸正常比例为评估标准。

1.3.2 评估两组患儿康复指标，以24h奶摄入量及ICU停留时间为评估标准[2]。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（x-±s）为计量方式，检验值为t;n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患儿干预效果评估

观察组干预后，患儿的血压、心率及呼吸正常比例明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿康复指标对比

观察组患儿干预后，24h奶摄入量明显多于对照组， ICU停留时间明显比对照组短（P<0.05）。见表2。

3 讨论

对于进行体外循环手术治疗的患儿来说，由于体外循环时间过长，导致生命体征出现异常变化。而婴儿由于棕色脂肪少，代谢率底，而散热较快，在出生后体温调节中枢尚未发育完善。因此，通过与父母皮肤接触，可以通过热量传导，提升婴儿体表热量，而避免过度散热。相较保温箱而言，父母亲皮肤给新生儿的安全感，也会帮助其减少哭闹情绪，避免心率、呼吸频率等的波动。而通过父母亲的交流以及轻拍、有节律的摇晃，都可为患儿创造类似母体的环境，保证患儿生命体征稳定。

对于新生儿来说，与父母亲皮肤接触产生的愉悦感，会维持其纤维兴废大脑边缘系统，产生愉悦的感受，通过神经的刺激，可避免患儿对疼痛等过于敏感，因而，可促进患儿生命体征稳定，减少恐惧惊慌带来的哭闹情况，有助于患儿尽早恢复，转移至普通病房进行治疗[3]。从袋鼠式护理的效果看，减少了生命体征不稳定以及手术疼痛刺激等因素的影响，能够保证患儿可对母乳的需求，提升其生长发育效果。

从研究结果看，观察组干预后，患儿的血压、心率及呼吸正常比例明显高于对照组（P<0.05）。观察组患儿干预后，24h奶摄入量明显多于对照组， ICU停留时间明显比对照组短（P<0.05）。这说明通过袋鼠式护理，可有效提升患儿的安全感，从而稳定其生命体征，身体处于持续的发育过程中，对母乳的需求也较大。营养的积极补充，也有助于术后机体尽快恢复，提升预后恢复效果。

参考文献

[1]刘晓瑜， 张红， 李秋燕，等. 袋鼠式护理在婴儿体外循环术后快速康复中的应用[J]. 护士进修杂志， 2018， 33（9）：841-843.

[2]莫雅睿， 冯淑菊， 王亚静，等. 新生儿重症监护病房护士袋鼠式护理知识水平现状[J]. 中国实用护理杂志， 2020， 36（20）：1565-1569.

[3]王海燕， 张媛媛， 张林虹. 婴幼儿体外循环术后神经系统并发症的观察与护理[J]. 全科护理， 2020， v.18（2）：66+69.

通讯作者：张小茹