检验血液标本不合格原因有哪些

胡金丹

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-00-01

血液标本检验是临床疾病治疗与诊断的基本操作，通过血液样本检验，能够对患者的病情进行检测。根据检验结果，帮助患者选择药物，同时也能进行预后评估。但在临床检验过程中，血液样本会受到各种因素的影响，而出现不合格的情况，最终影响检验质量。通过分析血液标本不合格的影响因素，提出有效的解决对策，进而提高临床检验质量。

1血液标本不合格的影响因素

1.1.标本凝固情况

标本凝固情况的出现在一定程度上会降低检验结果的准确性。而标本凝固情况的发生，与检验人员相关，因检验人员并未按照操作规范对标本采集进行掌控，从而导致标本出现凝固，影响最终的检验结果。

1.2血液标本采集量少

为保证最终检验结果的准确性，在血液标本采集时，对血液采集量有一定的要求。若在标本采集阶段，未按照规定进行血液采集，在实验室检验过程中，由于缺少血液标本，从而需要重新采集，不利于检验工作的开展。

1.3.血液标本采集不规范

在血液标本采集阶段，由于采血人员专业能力不强，并未按照标准采血步骤对患者采血，会使溶血情况发生。采血人员在采血时，拍打穿刺部位时用力过猛，导致最终的采集时间较长。采血人员无法准确进针，在标本采集之后并未摇匀，容易使血液样本不合格。

1.4样本送检不及时

在对血样本进行检查时，有一定的时间要求。若医务人员未及时将血液样本送检，未在规定时间内完成，会影响最终结果的准确性。

1.5血液标本被污染

由于试管泄露，抗凝操作不合理，换管时间过早等因素的影響，容易使血液标本被污染，需要重新采集血液样本若患者病情危急，重新采集会耽误患者疾病确诊时间，不利于患者的临床治疗。

2 提高血液样本合格率的对策

2.1 加强血液采集的宣传教育

为避免血液标本不合格，需要对受检者进行宣传教育，确保受检者能够对检验内容与注意事项进行了解。采集人员与医生进行交流之后，通过分析受检者的资料，指导受检者进行采集前的准备。比如女性要尽量避免生理期。受检者在采集之前应禁食，避免剧烈运动，以免对血液样本造成影响。

2.2采血设备的定期检查

采集人员在采集标本之前，需要对患者进行询问，比如受检者是否处于空腹状态。采集人员也需要对采血设备进行检查，避免因采血设备准备不完全而影响血液标本采集工作。按照规定的采血量采血，才能避免血液标本量少带来的影响。在采血结束之后，需要将试管轻微晃动，使标本与抗凝剂混合，避免出现标本凝固的情况。

2.3标本正确采集方法

采集血液标本的过程中，要根据患者的情况，选择适合的解决方法，才能保证充足的采血量。同时，采集人员在标本采集之后及时送检，在标本运送的过程中，需要特别注意，做好避光处理。应在采血后4小时内送检，时间过长会发生溶血情况，影响最终的检查结果。若在外界因素的影响下，无法在4小时内送检，需要做好分离处理，做好保存措施。检验人员在收集到标本之后，需要按照检测内容将标本进行分类，并做好标记，以免发生混淆。

2.4建立血液标本质量控制体系

为降低血液标本不合格率，提高检验结果的准确性。结合检验科室的实际情况，建立血液标本质量控制体系。通过对实验前的标本质量进行控制，由检验科将标本不合格的原因告知护理部，护理部以此为依据制定标本采集规范，确保护理人员能按照操作规范进行采血，由此能提高血液标本的合格率。

2.5采血人员专业能力的提升

通过定期培训工作，针对血液采集知识、操作技能等内容，对采血人员进行培训，既能有效提高采集人员的专业知识，又能提高采集人员操作水平。以此来避免因采集人员操作不当对某些标本造成的影响，最终提高血液标本临床检验质量。

3 检验科血液标本采集时的注意事项

血液标本采集需要特别注意，才能确保血液标本的合格率，从而提高最终检验结果的准确性。①在静脉采血时，注意静脉血采集方法的应用，使用止血带的时间不宜过长，以免造成瘀血静脉扩张的情况。若止血带压迫静脉时间过长可能会导致某些指标的检查出现差错，比如发生乳酸升高、PH值降低等情况。②在标本采集之后，需要注意溶血、杂质污染，采血时应用的采血器具需要按照规定进行消毒，确保无菌干燥，同时也要避免用力抽吸和推注，以免发生溶血情况。标本溶血的出现，会使红细胞某些成分发生稀释，影响最终的检查结果。③注意样本采集时间，最理想的血液采集时间是在早晨7点～8点，因此要保证标本采集时间的统一，达到监测的目的，采集后需要立即送检。④临床化学免疫检验通常利用非抗凝血标本，因此在样本采集时，也需要特别注意大多数化学项目，患者需要空腹，采血量需要根据检查项目进一步确定。⑤凝血样本的采集时，需要确保患者处于平静或空腹状态，采血人员应技术熟练，以免造成患者发生组织损伤，减少外源性凝血因子的混入，从而提高最终的实验检查结果。

4 结束语

综上所述，血液标本不合格会直接影响最终的检验准确性。通过分析，发现造成血液标本不合格的因素较多，比如标本凝固、标本采集量少、采集不规范、送检不及时等因素的作用下，会提高血液标本的不合格率。为此，加强对受检者的宣传教育，针对采血人员进行专业能力培训，才能有效对血液标本采集工作进行规范，最终有效提高血液标本的合格率。

作者单位：成都市龙泉驿区疾病预防控制中心，四川成都  610000