超声引导下神经阻滞麻醉在锁骨骨折治疗中的应用价值

王庆军

【摘要】目的：研究超声引导下神经阻滞麻醉在锁骨骨折治療中的应用价值。方法：采用对比研究方法，选取我院2018年3月至2020年3月入院治疗的60例锁骨骨折患者为研究对象，随机均分为实验组30例和对照组30例，对照组在手术期间采用臂丛联合颈浅丛神经阻滞方式实施麻醉，实验组在手术期间采用超声引导下神经阻滞方式实施麻醉，比较两组患者的麻醉效果和麻醉导致的不良反应发生情况。结果：实验组手术麻醉总有效率高于对照组，实验组麻醉导致的不良反应发生率低于对照组，差异均十分显著且具有统计意义（P<0.05）。结论：锁骨骨折患者在手术治疗期间采用超声引导下神经阻滞方式实施麻醉，可以在短时间内发挥麻醉效果，麻醉效果显著，且术后麻醉不良反应有明显减少，临床应用价值高。

【关键词】神经阻滞麻醉;超声;锁骨骨折;麻醉效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）07-0020-01

锁骨骨折会导致局部肿胀、皮下淤血、压痛等严重状况，会给患者带来异常的疼痛感，要及时采取手术医治。锁骨骨折患者在接受手术时要实施麻醉，临床上常采用臂丛联合颈浅丛神经阻滞方法进行麻醉，但传统的麻醉方法具有一定盲探性，且对麻醉师的专业技能水平要求高，阻滞效果不显著，麻醉效果并不理想，有时还会联用镇静药物[1]。超声引导下神经阻滞麻醉可操作强，误伤率低，麻醉效果理想，不良反应少，便于进行下一步手术[2]。基于此，我院选取2018年3月至2020年3月入院治疗的60例锁骨骨折患者为研究对象，探讨超声引导下神经阻滞麻醉在锁骨骨折治疗中的应用价值，现进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2020年3月入院治疗的60例锁骨骨折患者为研究样本。纳入标准：①均经过检查被确诊为锁骨骨折;②均接受过脑室引流术治疗;③患者愿意参与本次研究。排除标准：①患有精神疾病;②患有认知障碍;③患有严重免疫系统疾病;④患有严重传染病;⑤凝血功能障碍患者。将患者按入院时间顺序随机均分实验组和对照组，两组患者均为30例。对照组患者的年龄分布为20～74岁，平均（44.6±7.1）岁，男女比例16：14，左侧锁骨骨折13例，右侧锁骨骨折17例。对照组患者的年龄分布为17～71岁，平均（41.6±5.2）岁，男女比例17：13，左侧锁骨骨折18例，右侧锁骨骨折12例。每位患者的一般资料之间无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用臂丛联合颈浅丛神经阻滞方法实施麻醉，使用利多卡因（湖北康正药业有限公司，H42022314）、罗哌卡因（山东普德药业有限公司生产，H20090271）作为麻醉药物，一共20ml，在前、中斜角肌间的肌间沟顶点进行麻醉，注入15 ml 麻药，10min后若没有毒素反应在胸锁乳突肌后缘正中注入5ml麻药[3]。实验组在对照组基础上采用超声引导下神经阻滞方式实施麻醉，在超声引导方向下进行穿刺。

1.3 评价指标

①比较两组的麻醉效果并计算麻醉总有效率：显效：患者手术期间无应激反应发生，无疼痛和不适产生;有效：患者表情较为自然，应激反应发生少，略有疼痛或不适;无效：患者能感到明显疼痛，表情痛苦，有强烈的应激反应，不能顺利进行手术。麻醉总有效率=显效率+有效率。

②观察两组患者有无麻醉后不良反应发生，包括恶心、呕吐、头晕等。

1.4 统计学处理

应用SPSS21.0软件对数据进行分析，采用x2检验，用例数（n）和比率（%）表示计数数据。P<0.05表示差异明显。

2 结果

实验组患者显效18例，有效11例，无效1例，治疗总有效率96.6%，对照组患者15例，有效10例，无效5例，治疗总有效率83.3%，研究组总有效率明显高于对比组总有效率，x2=9.518，P=0.002，P<0.05，有显著差异。实验组出现恶心1例，不良反应发生率3.3%，对照组出现恶心2例，呕吐1例，头晕1例，患者不良反应发生率13.3%，两组不良反应率作对比，x2=6.537，P=0.010，P<0.05，有显著差异。

3 讨论

锁骨骨折通常是由于外力因素导致，需要进行锁骨骨折手术进行医治。传统穿刺麻醉会有一定的盲探性，还依赖麻醉师的临床经验和专业技术水平，会导致麻醉效果具有个体差异，导致麻醉效果参差不齐，达不到理想的麻醉效果。超声技术引导下实施神经阻滞麻醉，可以对患者的神经组织结构进行全面了解，使穿刺位置可视化，能准确观察麻药扩散情况[4]。与传统麻醉手术相比，超声技术引导下实施神经阻滞麻醉方法可操作性强，脑室引流术操作简单，能全面掌握患者组织结构情况，确认麻药作用效果，能够及时调整穿刺的位置和方向，麻醉效果提升，且安全性高[5]。

在本次研究中，实验组患者的麻醉总有效率高于对照组，实验组和对照组都无严重不良反应发生，实验组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。可见超声技术引导下实施神经阻滞麻醉方法对于锁骨骨折治疗有理想的麻醉效果，不良反应发生率低，安全性高，穿刺准确，利于锁骨骨折手术顺利进行。

综上所述，超声引导下神经阻滞麻醉在锁骨骨折治疗中有着显著的麻醉效果，且能有效降低麻醉后的不良反应，应用价值高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]金建军，喻政明.超声引导下神经阻滞麻醉在锁骨骨折治疗中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（27）：153-154，157.

[2]岳巍，张瑛.超声引导下神经阻滞在锁骨骨折内固定手术中的麻醉效果观察[J].实用手外科杂志，2019，33（1）：106-108.

[3]陈茜，黄平.超声引导下C4联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的麻醉效果[J].广西医学，2020，42（9）：1085-1087，1109.

[4]金振武.超声引导下神经阻滞麻醉在锁骨骨折内固定手术中的应用[J].青海医药杂志，2019，49（4）：15-16.

[5]王淑梅.超声引导下神经阻滞在临床麻醉中的应用价值初探[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（19）：32，35.