支气管哮喘患儿血清维生素D水平、IgE水平含量关系分析

崔艳芳

【摘要】目的 评析支气管哮喘患儿血清维生素D及IgE水平含量之间的关联性。方法 择取2016年1月-2020年4月我院接诊的80例支气管哮喘患儿为疾病组，选择同期入院参加体检的80例健康儿童为参照组，抽取两组受检儿童空腹静脉血2-3mL，检测血清维生素D水平与血清IgE水平，根据测定结果展开对比探讨。结果 疾病组患儿血清25-羟维生素D3、总维生素D含量水平均显著低于参照组（P<0.05）;疾病组患儿血清总维生素D缺乏/不足率显著高于参照组（P<0.05）;疾病组患儿血清IgE含量水平显著高于参照组（P<0.05）;Pearson相关性分析指出：疾病组患儿血清维生素D与血清IgE含量呈负相关（P<0.05）;参照组儿童血清维生素D与血清IgE的含量水平并无相关性（P>0.05）。结论 支气管哮喘患儿的发病与维生素D缺乏存在密切关系，检测患儿血清维生素D及IgE水平，能及时掌握维生素D缺乏和IgE升高等相关问题，进而施予积极干预治疗，帮助支气管哮喘儿童更好地控制病情，改善预后。

【关键词】儿童;支气管哮喘;血清维生素D;血清IgE;含量关系

【中图分类号】R547   【文獻标识码】A    【文章编号】2026-5328（2020）07-040-03

支气管哮喘作为儿童期发病率最高的呼吸道疾病之一，其临床表现主要有咳嗽、呼吸困难、反复喘息等，具备反复发作的特征，会对患儿肺功能构成较大损害，且严重影响预后效果及患儿生活质量。相关研究报道表示：哮喘病发作时，患者血清中的IgE水平将快速上升，而血维生素D和IgE含量之间呈非线性相关。此次针对这一结论推测支气管哮喘患儿血清中低维生素D水平和哮喘发作存在一定关联性，并认为适量补充维生素D能够调整IgE含量，使IgE水平下降，帮助机体免疫功能逐步恢复，进而减轻哮喘症状。笔者随机择取我院接诊的80例支气管哮喘患儿为疾病组，选择同期入院参加体检的80例健康儿童为参照组，分别测定两组儿童的血清维生素D及IgE水平，根据测定结果展开对比探讨，详述内容如下：

1.对象、方法

1.1对象

择取2016年1月-2020年4月我院接诊的80例支气管哮喘患儿为疾病组，入组患儿均参照全国儿科哮喘防治协作组颁布的《儿童哮喘防治常规》中相关诊断标准予以确诊，47例为男性，33例为女性;年龄3-11岁，平均（6.2±1.86）岁;平均体重（20.7±6.74）千克;平均身高（112.8±15.18）厘米。选择同期入院参加体检的80例健康儿童为参照组，45例为男性，35例为女性;年龄2.5-12岁，平均（6.5±1.91）岁;平均体重（21.9±6.24）千克;平均身高（113.4±15.53）厘米。两组儿童均排除合并反复呼吸道感染、营养不良等的患儿，且近期未服用过维生素D补充剂;此研究通过我院医学伦理委员会批准后实施。

1.2方法

两组受检儿童在空腹状态下，抽取其静脉血2-3mL，实施分离处理并取上层血清待检;以液相色谱-串联质谱法测定血清维生素D的含量水平，总维生素D由维生素D2、D3 共同组成，参数信息为下：取人血清样本（400μL），采用纯甲醇去除蛋白，离心处理后以正己烷实施液-液萃取;使用APCI源（大气压化学离子源），设定为正离子多反应监测模式;选择Waters ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱（1.7μm，50mm×2.1mm）;流动相：100%甲醇;流速：0.2mL/min。血清IgE水平采取ELISA法进行检测，流程步骤依照试剂盒说明书严格执行。

遵循全国佝偻病防治科研协作组颁布的《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》及中华医学会儿科分会儿童保健学组颁布的《儿童微量营养缺乏防治建议》中相关标准，若血清25-羟维生素D3[25-（OH）D3]水平>50nmol/L（20ng/mL）判定为正常;血清25-羟维生素D3[25-（OH）D3]水平为37.5-50.0nmol/L（15-20ng/mL）判定为维生素D不足;血清25-羟维生素D3[25-（OH）D3]水平≤37.5 nmol/L（15ng/mL）判定为维生素D缺乏;血清25-羟维生素D3[25-（OH）D3]水平≤12.5 nmoL/L（5ng/mL）判定为维生素D 严重缺乏。

1.3数据处理

使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计量数据表达为（x¯±s），数据比对经t检测;计数数据表达为 （n/%），数据对比经x检测;使用Pearson 相关性分析法进行研究，对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。

2.结果

2.1两组儿童血清维生素D含量测定结果

疾病组患儿的血清25-羟维生素D3、总维生素D含量水平均显著低于参照组（P<0.05），详细指标见于表1：

2.2两组儿童血清总维生素D缺乏/不足情况

疾病组患儿血清总维生素D缺乏/不足率显著高于参照组（P<0.05），详细指标见于表2：

2.3两组儿童血清IgE含量测定结果

疾病组患儿的血清IgE含量水平显著高于参照组（P<0.05），详细指标见于表3：

2.4两组血清维生素D含量与血清IgE含量之间的Pearson相关性分析结果

将血清维生素D含量作为应变量，而血清IgE含量作为自变量，使用Pearson相关性分析法进行分析得知，疾病组患儿血清维生素D与血清IgE含量呈现负相关（r=-7.138，P<0.05）;参照组儿童血清维生素D与血清IgE含量并无相关性（r=0.000，P=0.547）。

3.讨论

血清中维生素D被认为和人体多种自身免疫性疾病存在关联性，国内外相关研究表明，维生素D 在调节免疫、减少气道重塑等方面具有显著作用，其缺乏或不足与儿童哮喘的发病有紧密关系。免疫学因素的相关研究证实，与正常幼儿相较，哮喘患儿免疫球蛋白IgE水平显著增高。血清25-羟维生素D3属于血维生素D最主要的生物活性成分，测定血清25-羟维生素D3含量，有利于判断总维生素D水平变化。此研究结果表示：疾病组患儿血清25-羟维生素D3、总维生素D含量水平均显著低于参照组（P<0.05）;并且，疾病组患儿血清总维生素D缺乏/不足率显著高于参照组（P<0.05），80例支气管哮喘患儿中，55例（68.75%）患儿的血清维生素D缺乏或不足，应当引起足够重视。哮喘会引发机体血清维生素D水平下降，原因可能與全身使用较多激素、户外活动减少、日常饮食维生素D摄入不足等有关系，支气管哮喘患儿因自身患有哮喘疾病，极易引起血维生素D减少（乃至缺乏），所以，支气管哮喘患儿的发病与维生素D缺乏存在着密切的关系。

支气管哮喘的发作机制是B淋巴细胞形成的IgE和嗜酸性粒细胞表面受体FcεRⅡ、肥大细胞表面受体FcεRI产生特异性结合，以激活嗜酸性粒细胞和肥大细胞，并导致大量脱颗粒及炎症活性介质被释放，使支气管部位出现明显充血、痉挛、渗透性增强等异常改变;患儿在受影响或刺激时生成特异性IgE，其机体中的IgE合成量快速增加，且气道内部的嗜酸性粒细胞发生广泛性浸润特征。此组研究的结果表明，支气管哮喘患儿血清IgE含量水平显著高于健康体检儿童（P<0.05）;这说明支气管哮喘儿童表现出IgE过度表达的特点，所以，可将血清IgE指标当作临床诊断的一项参考依据。Pearson相关性分析指出，支气管哮喘患儿血清维生素D与血清IgE的含量水平呈现负相关（P<0.05）;这说明，对支气管哮喘儿童补充适量维生素D可对控制病情有一定促进作用，补充适当剂量的维生素D后，患儿免疫功能将得到相应改善，以此达到抑制IgE过度表达的目的。

综合所述，检测支气管哮喘患儿的血清维生素D及IgE水平，能够及时掌握维生素D缺乏和IgE升高的问题，进而施予积极干预治疗，可帮助支气管哮喘儿童更好地控制病情，改善其预后效果。

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