手术室体位护理及注意事项

耿孟霞

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B

目前在临床上有很多种疾病都需要通过手术的方式进行治疗，而在对患者进行手术时，为患者调整到正确的体位尤其重要，这也是手术室护士所需要掌握的基本技能。帮助患者调整到正确的体位，不仅能够提高患者的舒适度，还可以防止患者出现神经麻痹以及体位损伤等各种意外事件，保证手术的顺利进行，减轻对患者的生理干扰。如果没有为患者调整到合适的体位，不仅会对手术操作带来极大的不良影响，甚至还有可能危及到患者的生命。所以，手术室护士就有必要切实地掌握各种手术体位的正确调整方案，避免因为体位安置不当导致患者出现术后并发症或者是影响手术治疗效果。本文将详细阐述各种常见的手术体位护理方式以及注意事项，希望可以为广大手术室护士提供有用的参考。

1 平卧（仰卧）位的护理方式以及注意事项

1.1平卧（仰卧）位的护理方式

平卧（仰卧）位是临床上应用最为广泛的手术体位，主要适用于接受躯干手术、腹部手术、面部手术等各种手术。该体位的调整方式为：首先，将患者安置在手术台上，引导其处于平卧状态并将手臂平放于体侧，在患者头下垫高度不超过5厘米的薄枕，通过约束带对患者的手腕进行固定。如果需要患者的上肢处于外展状态，也要避免外展过度，防止患者出现臂丛神经麻痹损伤问题。同时，还要使患者的两腿处于自然伸直的状态，在患者的膝关节下要垫软枕，并通过约束带对患者的膝关节上部进行固定，但不能过紧，能够插入1-2指为佳。

1.2平卧（仰卧）位的护理注意事项

平卧（仰卧）位最容易引发的术后并发症就是上肢神经麻痹，所以为了避免患者出现该并发症，有以下几点注意事项：第一，尽可能避免患者的手臂过度外延;第二，注意对患者的肘关节通过软垫进行保护;第三，如果在术中为患者调整过体位，需要注意避免患者出现坠台问题;第四，避免患者身体在术中长时间的依靠外展上肢。

2 侧卧位的护理方式以及注意事项

2.1侧卧位的护理方式

侧卧位主要应用于接受肾脏和胸部手术治疗的患者，该体位的调整方式为：首先，帮助患者在手术台上调整为侧卧位，要保证健侧在下，患侧在上，还要在患者健侧垫软垫，将患者的双上肢评审并放于托手架上。然后，通过金属支架对患者的骨盆部位进行固定，避免患者出现身体倾斜的问题。

如果对患者实施的是肾脏手术，需要保证手术台的桥部能够正对患者的髂嵴与正肋缘最低点之间，这样有利于在术中升高桥部，保证手术视野清晰，并且患者的患侧下肢能够伸直，但是要在患者两下肢之间置放软枕，并通过约束带进行固定。

如果对患者实施的是胸部手术，就要使患者健侧的下肢保持伸直状态，而患肢则要屈曲到90度，还要在患者两下肢之间置放软枕，并通过约束带进行固定。

2.2侧卧位的护理注意事项

在术前护理人员需要与主治医师进行详细的交流，切实掌握患者的手术部位，并做好标记，一定要分清健侧、患侧以及左右，要保证患侧在上、健侧在下，防止弄错部位而导致医疗事故。同时，在通过金属支架固定患者骨盆时，还要垫好棉垫。如果需要使用棉垫，则要通过沙袋进行固定，要保证不影响患者呼吸以及手术为宜。并且，由于患者处于侧卧位时，患者的髋部受压最大。如果手术时间过长，很容易导致患者出现局部缺血的问题，这就需要合理的采取处理措施。

3 俯卧位的护理方式以及注意事项

3.1俯卧位的护理方式

俯卧位主要是适用于对接受椎管手术、下肢手术以及后颅窝手术等，该体位的调整方式为：首先，帮助患者调整到俯卧位，并利用相关物品使患者的胸腹部能够处于悬空状态，防止对患者的正常呼吸造成不良影响，在患者的足背部以及膝部等着力部位，需要垫软枕，并对患者下肢使用约束带进行固定。然后，告知患者头部转向一侧，并垫上软枕，使患者两臂能够自然弯曲置于头部，并通过约束带进行固定。

3.2俯卧位的护理注意事项

第一，对处于俯卧位的患者，一定要通过软枕垫高其耻骨结节、髂前上棘以及双肩等支点，从而保证患者的胸腹腔有充足的呼吸时间。第二，由于患者处于俯卧位，在为患者建立静脉通道时，最好使用静脉留置针，要避免使用静脉钢针，保证患者的静脉通道处于通畅状态。并且，在搬动患者或者是患者出现躁动时，需要注意保护静脉通道，避免户出现滑脱的问题。第三，如果患者接受的是全身麻醉，还要及时清理患者的口腔分泌物，避免出现气管导管滑脱的问题。

4 截石位的护理方式以及注意事项

4.1截石位的护理方式

截石位主要适用于直肠手术、肛门手术以及会阴手术等，该体位的调整方式为：首先帮助患者在手术台上平卧，引导患者将臀部移动到手术台腿板可折处，并在腿架上垫软垫，将患者的两腿托起放置其上，通过约束带进行固定，放下手术台腿板，将患者的两手放置于托手架上并固定。

4.2截石位的护理注意事项

第一，在患者的腘窝垫厚度合适的软垫，避免对患者的腓总神经以及大血管造成挤压;第二，在为患者调节下肢时，要办这个行动作轻柔;第三，如果对患者实施的是直肠手术，则可以适当抬高患者的臀部，保证手术视野清晰。

总而言之，为接受手术治疗的患者调整体位尤为重要，尤其是要全面、细致的分析患者的病历资料，掌握患者的施术部位以及手术方法，从而能够提前确定需要为患者调整的体位。并且，还要与主治医师以及麻醉医师加强交流和沟通，共同研究对患者的安置体位，这样就能够提前准备好各种需要的物品，更加顺利的为患者安置体位。同时，在为患者安置体位前，还需要对手术台进行全面细致的检查，调试各种设备和用品是否完好，避免出现故障问题。需要注意的是，为患者安置体位的主要目的就是保证手术的顺利进行，方便主治医师完成手术，还要避免对患者的生理造成不良影響，并保证患者在术中可以正常的呼吸，合理地调整患者的体位，防止患者出现麻痹、局部缺血以及血运障碍等诸多问题。