狂犬病暴露后预防处置及护理干预的价值探讨

董泽兰

【摘要】目的：研究狂犬病暴露后对患者进行预防与护理干预的效果价值。方法：以2018年8月～2020年8月选取69722例狂犬病暴露患者为对象进行研究，患者在住院以后及时进行护理与干预处理，进行疫苗接种预防，并对疫苗不良反应进行观察。结果：整个研究过程共接种69722例患者，其中不良反应患者为4例，占总病例0.057‰，第1年3例患者产生不良反应，第2年1例患者产生不良反应;所有接种疫苗患者均没有出现狂犬病病例。结论：狂犬病暴露患者应及时进行疫苗接种与伤口处理，对患者出现不良反应者积极进行护理干预，缓解患者心理与紧张情绪，减少狂犬病发病率。

【关键词】狂犬病;处置;护理;价值

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A

狂犬病是一种由于猫、狗等牲畜对人类进行咬伤、抓伤等造成皮肤感染的急性传染病，通常具有一个月到三个月的潜伏期，发病表现为怕水、低热，死亡率极高，高达百分百，最终患者由于呼吸衰竭而死亡[1]。因此被狂犬动物咬伤或抓伤后应该及时与医院进行治疗干预，本文通过对收治的69722例狂犬病暴露患者进行预防和干预，观察其效果价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年8月～2020年8月收治狂犬病暴露患者69722例，其中男性31562例，女性38160例。其中春夏季节52710例，秋冬季节17012例。

1.2预防措施

1.2.1伤口处理

当人被动物抓破或者咬伤时，需要第一时间去附近医院对伤口进行消毒处理。首先要用肥皂水或者0.1%浓度的新洁尔灭进行伤口冲洗，冲洗时间不少于15分钟，两种冲剂不可同时使用，否则会影响消毒效果。当被抓或者被咬伤口过深时，还需要借用注射器来深度清洗伤口内部，若被咬伤者疼痛难忍须进行局部麻醉，用冲击消毒后，还需要用生理盐水进行多次清洗，之后用生理纱布将伤口擦干净，以免过多液体存留在伤口中。若伤口出现溃烂，则应当除去溃烂组织，之后用75%浓度酒精或碘伏进行处理，在伤口完全康复之前，需要保持敞开，如伤口结痂，则应去除结痂之后进行消毒。

1.2.2 应用狂犬病疫苗

被动物咬伤或抓伤者，在对伤口进行消毒和冲洗处理后，还需要尽早去附近医院进行狂犬病疫苗接种注射。在我国狂犬病疫苗有两种接种方式，一种是2-1-1注射法，一种是5针注射法。2-1-1注射方式是在患者被咬伤或抓伤当天，在其左右上臂各注射该狂犬病疫苗，然后在7天和21天再给患者分别注射一针狂犬病疫苗。而5针注射则是在被咬伤后当天和第3天、第7天、14天以及28天分别注射狂犬病疫苗，共计5针。在进行疫苗注射之前，需要对疫苗有效期进行检查，对同一患者尽可能使用同一批次生产的疫苗。

1.2.3 不良反应护理

有少部分人在接种狂犬病疫苗后身体有时会出现各种不良反应，在临床表现上有全身或者局部反应，例如身体部位出现红肿、瘙痒，此种反应可在较短时间内自行恢复，不用进行相关治疗。而全身反应例如出现头晕、恶心、四肢无力、发烧、食欲下降等现象，若身体温度在38℃以下，则可自行恢复，若身体温度高于37℃，则需要采取相应措施来降低体温。不良反应的出现是由于人类身体受到疫苗内抗原刺激后所产生的系列生理反应，且具有个体差异。

1.2.4 心理护理及卫生宣教

狂犬病发病后几乎可以达到百分百致死率，因此大多数接受狂犬病疫苗接种的患者内心都极度恐惧，其缺乏对狂犬病病毒以及疫苗的知识，容易产生不良情绪，从而影响治疗效果。在对狂犬病患者进行治疗时，需要对其进行正确的引导，让其了解疫苗作用，普及相应防护知识，解除患者心中疑惑，缓解患者紧张情绪，从而提升治疗效果。

1.3 观察指标

统计不良反应发生情况及狂犬病发病情况。

2 结果

本研究一共69722例狂犬病暴露患者进行狂犬疫苗接种，其中4例患者产生不良反应，占所有病例的0.057‰，第1年3例患者产生不良反应，第2年1例患者产生不良反应，具体数据见表1。

3 讨论

狂犬病是死亡率极高的传染性疾病，致死率达到100%，通常采用的治疗方式就是对伤口进行肥皂水或新洁尔灭清洗消毒处理，然后对患者进行狂犬疫苗接种治疗，避免后期狂犬病暴露。但是目前很多狂犬病暴露患者并没有意识到狂犬病的危害，没有及时进行狂犬疫苗接种[2]。因此要积极对广大群众进行知识宣传与传播，帮助群众提高安全意识和对狂犬病的认知，做到及时预防和护理干预。

狂犬病具有潜伏性，因此要持续进行疫苗接种，使身体抗体可以持续保持。若患者之前注射过狂犬病疫苗，且还存在抗体，则可以在三天后进行接种，具体接种时间要根据患者实际情况进行确定[3]。由于进行狂犬疫苗接种后一旦产生不良反应，容易造成患者恐慌和恐惧心理，拒绝接受狂犬疫苗接种，这势必对狂犬病暴露患者治疗是十分不利的，因此要对相关门诊进行管理与规定，保证规范操作，减少不良反应产生，再次对产生不良反应的原因进行深入分析研究，进行改正与规范，提高患者对狂犬疫苗的接受性。本次研究发现，经过规范化、管理化的预防与护理干预后，狂犬病患者无人发病。

综上所述，對狂犬病暴露患者积极进行预防治疗和干预护理，能够有效减少狂犬病发生，提高群众生命安全。

参考文献：

[1]于鹏程，矫阳，于嘉辰，等.人用狂犬病疫苗暴露后预防接种反应观察[J].中国病毒病杂志，2017，7（3）：197-200.

[2]曾权威，官映清，邓思民，等.11200例狂犬病暴露人群预防处置情况分析[J].海南医学，2018，29（13）：1899-1901.

[3]郑丹，吴生根.497例儿童狂犬病暴露和预防处置的流行病学分析[J].海峡预防医学杂志，2019（2）：46-47.