在低剂量小范围CT引导下肺结节经皮穿刺活检的安全性分析

胡艾苓 罗勇

【摘要】目的：探究在低剂量小范围CT引导下肺结节经皮穿刺活检的安全性分析。方法：随机选取我院2019年1月至2020年1月内收治的80例肺结节经皮穿刺活检患者，所有患者均实施CT引導以肺结节为中心行5cm小范围低剂量扫描，分析其穿刺并发症发生率（气胸、肺出血、胸腔积液、咯血），以此评定其安全性。结果：统计结果显示，在穿刺12小时内，所有患者中共发生2例气胸（2.50%）、1例肺出血（1.25%）、1例咯血（1.25%），未发生胸腔积液，其并发症总发生率为5.00%。结论：低剂量小范围CT引导下行肺结节穿刺活检，可有效降低穿刺并发症发生率，是一项安全高效的检测方式，值得临床应用。

【关键词】CT引导;肺结节;经皮穿刺活检

【中图分类号】R816 【文献标识码】A

随着CT技术的不断发展和人们健康意识的逐渐增强，肺结节的检出率显著升高，但肺结节的影像学形态无显著特征，临床无特异表现性，在临床上的诊断难度较高[1]。尽快明确肺结节的性质，对结节病变情况做出早期诊断，对患者进行正确的早期治疗极为重要，也是改善患者预后，避免结节恶性病变，降低患者的医疗费用和心理负担的重要关键[2]。CT引导下经皮穿刺活检，通过微创快捷、准确定点病灶，取出病灶病变组织，通过提供可靠的细胞学和病理学依据，已广泛应用于肺部占位性病变诊断和鉴别性诊断[3]。但其毕竟属于侵入式操作，大部分患者对其安全性仍有疑虑，因此，本文就在低剂量小范围CT引导下肺结节经皮穿刺活检的安全性展开研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2019年1月至2020年1月内收治的80例肺结节经皮穿刺活检患者纳入本次研究，所有患者中男41例，女39例，平均45.13±5.07岁，所有患者一般资料无明显差异（P>0.05），同时所有患者均了解本研究内容后自愿参与本研究，我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

所有患者均行低剂量小范围CT引导下行肺结节穿刺活检，既使用螺旋CT机（GE revolution256）薄层扫描病灶，利用CT测量坐标，借助CT机配备的激光体表定位仪，确定穿刺进针点，进针方向和进针深度;穿刺区皮肤常规消毒铺巾，之后进针点自皮肤到胸膜局部麻醉（2%利多卡因局部浸润）;使用自动弹簧切割器针（美国MDTECH公司）进行穿刺，进针接近（或到达）胸膜后，令病人屏气，根据CT定位的进针深度和方向，将切割针快速插人肺组织或病灶;再次CT扫描，检查进针方向和深度，必要时调整进针方向和深度;启动自动弹簧切割器，切割针自动完成钩取病灶组织过程;退出切割针，穿刺标本固定，送病理科进行组织学和细胞学检查。

1.3 观察指标

统计穿刺并发症发生率（气胸、肺出血、胸腔积液、咯血）。

1.4 统计学分析

本研究数据均采用软件SPSS22.0进行统计学分析，计数资料以n（%）表示，比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 所有患者穿刺并发症发生率分析

在穿刺12小时内，所有患者中共发生2例气胸（2.50%）、1例肺出血（1.25%）、1例咯血（1.25%），未发生胸腔积液，其并发症总发生率为5.00%。

3 讨论

CT扫描通过较高的空间分辨率和密度分辨力，可准确显示病灶情况，和病灶与邻近血管、脏器结构间的解剖关系。因此，穿刺活检，通过CT引导可精准明确进针点位、进针角度和深度，可有效避免损伤脏器和健康肺组织，提高穿刺活检的安全性和取得理想的病灶组织增加诊断准确率，为患者的治疗方案和预后均提供客观有效的参考依据[4]。

但大范围和多次常规性CT扫描带来的高辐射性损伤，会一定程度上加剧患者的病情，因此，降低管电流，实施低剂量CT扫描，以最低的辐射剂量为患者的提供安全性更高的检查，因此低剂量小范围CT引导检查，成为当前肺结节穿刺活检的首选检查方式[5]。

在低剂量小范围CT不仅可有效降低受检者的辐射剂量，其图像质量也较高，可清晰显示穿刺针与病灶组织关系，满足穿刺引导要求，可有效保障穿刺活检的顺利开展和诊断准确性[6]。在肺结节的穿刺活检中，气胸、肺出血、胸腔积液、咯血等均为临床常见并发症，一旦发生并发症，不仅会加重患者病情，增加患者的治疗时间和医疗花费，还会影响患者心理状态，以及产生医患纠纷，对患者的治疗效果和医院的外在形象均有不利影响。

而低剂量小范围CT引导下行肺结节穿刺活检，通过清晰的图像影像，可有效避免损伤患者健康脏器和肺组织。本研究结果也显示，在穿刺12小时内，所有患者中共发生2例气胸（2.50%）、1例肺出血（1.25%）、1例咯血（1.25%），未发生胸腔积液，其并发症总发生率仅为5.00%。

综上所述，低剂量小范围CT引导下行肺结节穿刺活检，可有效降低穿刺并发症发生率，是一项安全高效的检测方式，值得临床应用。

参考文献：

[1]黄锡坤， 郭伟洪， 夏秀琼. C臂CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部小结节诊断中的应用分析[J]. 中国医药科学， 2018， 008（006）：207-209.

[2]何荣兴， 赵晓晓， 陈应明，等. 低剂量扫描在64排螺旋CT引导下经皮肺穿刺活检术中的临床应用[J]. 实用医学影像杂志， 2019， 20（004）：356-358.

[3]袁刚， 王江涛， 陈鹏. 低剂量CT引导经皮肺穿刺活检术联合肿瘤标志物对肺癌的诊断价值[J]. 医学影像学杂志， 2017， 027（011）：2102-2105.

[4]赵成岭， 李伟， 陈余清，等. CT引导下经皮肺穿刺对肺亚实性结节病变的诊断价值及安全性评价[J]. 中华全科医学， 2018， 016（008）：1241-1243.

[5]薛永新， 杜焰家， 张伟强. CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围性病变的诊断价值分析[J]. 中国实用医药， 2019， 014（018）：20-21.

[6]蓝燚锋， 叶艺先， 蔡宇超. 计算机辅助检测系统（CAD）在16层CT低剂量肺癌筛查肺结节检出中的应用价值[J]. 中国医药指南， 2019， 017（023）：5-7.