子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效

熊红

【摘要】目的：探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效。方法：选取我院（2017年1月～2018年12月）收治的30例产后出血产妇，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=15）接受传统治疗，观察组（n=15）接受子宫压迫缝合术治疗，对比两组患者治疗指标和临床疗效以及不良反应。结果：观察组术后2h阴道出血量（31.52±4.11）mL、不良反应6.67%明显低于对照组（62.34±4.54）mL、20.00%，住院时间（3.2±0.8）d明显短于对照组（5.4±1.1）d，临床疗效93.33%明显高于对照组80.00%，差异具有统计学意义（t/x2=19.4913、7.6876、6.2644、7.6876，P<0.05）。结论：子宫压迫缝合术可有效止住产后出血，值得临床推广。

【关键词】产后出血;子宫压迫缝合术;疗效

中途分类号：R246.3

产后出血是分娩期严重并发症，是指孕产妇在胎儿出生后24h内，出血量≥ 500mL的症状，具有极高的致死率，因及时给予有效止血，避免更严重的情况发生[1]。本研究就探讨子宫压迫缝合术在其中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2017年1月～2018年12月）收治的30例产后出血产妇，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=15）接受传统治疗，年龄21～38岁，平均（24.51±2.68）岁;孕周33～40周，平均（35.21±1.44）周;6例自然分娩，9例剖宫产;观察组（n=15）接受子宫压迫缝合术治疗，年龄21～38岁，平均（24.60±2.52）岁;孕周33～40周，平均（35.34±1.35）周;7例自然分娩，8例剖宫产;两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05）。纳入标准：（1）凝血功能正常者;（2）患者及家属均知情研究;（3）心电图正常者;（4）无不良孕产史;排除标准：（1）肺、肾、心等重要器官功能障碍者;（2）纤维蛋白原异常者;（3）精神障碍疾病者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组接受传统治疗：通过子宫按摩、静脉注射、止血药等方法止血;观察组接受子宫压迫缝合术治疗：显露子宫下段，于子宮切口右侧距离切口下缘2～3cm处和距离子宫内侧3cm处进针，缝线于子宫底部绕到子宫后壁，2次进针时将对应前壁位置，出针后缝线于子宫底部绕到子宫前壁，缝合子宫时还需加压子宫，左后收紧两侧缝线，出血停止后打结，无异常后将子宫放回腹腔，子宫机能在缓慢恢复是关闭腹腔。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者治疗指标（术后2h阴道出血量、住院时间）和临床疗效以及不良反应。临床疗效：无效：出血状况无明显变化;一般：出血量明显降低，子宫收缩功能好转;有效：无出血情况，子宫收缩功能正常。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取x2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗指标对比

观察组术后2h阴道出血量明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表1。

2.2 两组患者临床疗效对比

两组患者临床疗效对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。表2。

2.3 两组患者不良反应对比

两组患者不良反应对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。表3。

3 讨论

产后出血是孕妇产后常见的并发症之一，其发病率为2～3%，严重威胁到产妇的生命安全，胎盘过早剥落、生产时间过长、子宫发育不全、多胞胎、镇静或麻醉药物用量过度、过度紧张等是其主要引发原因，宫缩乏力、产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等为出血原因[2]。产后出血主要表现为阴道流血、失血性休克、继发性贫血等，会严重威胁其心理和生理，及早进行干预，选择科学合理的方式进行止血，可有效改善患者生命质量[3]。以往临床多通过注射宫缩素和按摩子宫进行治疗，但仅能促进子宫的收缩速度加快，并不能有效止血。子宫压迫缝合术是一种新型的治疗方式，特别适用于前置胎盘、宫缩乏力、胎盘植入导致的产后出血，其是通过捆绑或压迫子宫壁降低血液流动速度，形成局部血栓，达到止血效果，缺血会刺激子宫，进而降低其收缩速度，最终压迫毛细血管达到止血之效[4]。结果显示，观察组治疗指标和临床疗效以及不良反应均优于对照组（P<0.05），说明子宫压迫缝合术可有效止住产后出血，值得临床推广。

【参考文献】

[1]苏玉芹.探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（05）：21+39.

[2]孙建.产后出血采用子宫压迫缝合术治疗的止血效果及安全性分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（35）：32-33.

[3]李永梅，褚艳霞，朱利平.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（13）：37+39.

[4]杨培红，刘海涛.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床疗效[J].首都食品与医药，2018，25（04）：29.