孟鲁司特钠治疗小儿过敏性紫癜的效果观察及临床应用安全性影响评价

253200夏津妇幼保健院，山东德州

过敏性紫癜是一种常见炎性疾病，也是儿科患儿常见就诊原因的一种。该病主要是由于某些物质引发机体发生变态反应，造成毛细血管出现广泛性炎症。由于该病治疗困难，反复发作，且发病时会累及人体多个系统，比如皮肤系统、肠胃系统等，严重时可危及患者生命[1]。对于小儿来讲，由于年龄尚幼，机体免疫力尚低，受到疾病危害比成年人更大。本次研究中，我院针对小儿过敏性紫癜病例展开研究，确定研究对象68例，通过对比常规治疗效果与联合孟鲁司特钠治疗效果，确定孟鲁司特钠在治疗小儿过敏性紫癜中的突出作用。在如下报告中，详细阐述研究内容，其目的在于能够为临床相关工作提供借鉴，以提高我国小儿过敏性紫癜的临床治疗效果。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治过敏性紫癜患儿68例，随机分为两组，各34例。对照组男19例，女15例；年龄2～11 岁，平均(5.34±1.27)岁；病程3～25个月，平均(14.61±1.97)个月。分析组男21例，女13例；年龄3～10 岁，平均(5.56±1.84)岁；病程2～27 个月，平均(14.90±1.52)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组患者均接受常规治疗，包括嘱咐患儿多卧床休息，每日饭后口服维生素C，增强机体免疫能力；嘱咐患儿家长，尽量避免患儿接触过敏原；若患儿伴有关节疼痛症状，对其使用糖皮质激素治疗等。同时，对照组联合氯雷他定治疗，依据患儿体重确定用药量，超过30 kg，1 次/d，1 片(10 mg)/次；少于30 kg，1次/d，每次1/2片(5 mg)。分析组在上述基础上，联合孟鲁司特钠治疗，1 次/d，1 片(10 mg)/次。两组均在治疗2周之后记录各项指标。

观察指标：两组选择评价治疗有效情况、相关时间指标(如消化道症状消失等)、安全性(不良反应)，以数据结果确定治疗效果。⑴疗效判定标准：①显效：治疗1 d后，未出现新的紫癜，治疗2 周后，疼痛消失；②有效：治疗2 周后，再无疼痛感，紫癜有治疗后再复发的情况；③无效：治疗2 周后，紫癜仍然存在，甚至有新的出现，疼痛感存在或者加强。总有效=显效+有效。⑵相关时间指标：消化道症状消失、皮疹消失、关节疼痛消失、留院时间。⑶安全性(不良反应)：包括腹痛/腹泻、恶心/呕吐、嗜睡。

统计学方法数据采用SPSS 17.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效比较：分析组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者相关时间指标水平比较：分析组各项时间指标优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

过敏性紫癜是一种病情以进行性发展的疾病，进展程度与炎性因子在机体中作用程度有关。现阶段，对于过敏性紫癜尚未研制出有明显效果的药物，临床主要是根据患者症状对症治疗，在常规治疗中，主要是通过抗感染、抑制炎症等药物缓解临床症状，而这些药物要经过很长的治疗时间，才能见到明显效果，且具有依赖性，一旦停药，过敏性紫癜极容易复发，远期治疗效果并不理想[2]。

有资料表明[3]，从病理上来看，白三烯炎性因子是诱发过敏性紫癜的主要因素。在过敏性紫癜发病的过程中，白三烯作为一种炎性介质，会对患儿肾脏造成损伤，因此，在过敏性紫癜治疗过程中，选择对白三烯有拮抗作用的药物，可以及降低患儿肾损伤程度。近些年来，综合治疗手段成为临床中治疗过敏性紫癜的重要方法，而孟鲁司特钠就是联合治疗使用药物中的一种。同时，有研究证明，联合孟鲁司特钠治疗可以有效降低患儿的复发率。

本次研究结果证实，分析组在联合孟鲁司特钠治疗后总有效率高于对照组，分析组各项时间指标均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由上述结果可知，在小儿过敏性紫癜的治疗中，选择联合孟鲁司特钠，不仅能够提升临床疗效，对于节约治疗时间、保证安全性也有显著效果。

表1 两组治疗有效情况比较[n(%)]

表2 两组患者相关时间指标水平比较(±s，d)

表2 两组患者相关时间指标水平比较(±s，d)

组别 n 消化道症状消失 紫癜消失 关节疼痛消失 留院时间对照组 34 5.49±1.08 7.10±1.20 5.56±1.34 8.33±1.56分析组 34 4.06±0.95 5.06±1.01 4.01±1.12 5.50±0.87 t 5.797 0 7.583 9 5.175 1 9.238 4 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0