马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的效果分析

201602上海市松江区佘山社区卫生服务中心，上海

H 型高血压是原发性高血压，并且伴有高同型半胱氨酸血症的疾病。因此，临床治疗中，不仅要降低血压，而且还要控制高同型半胱氨酸(Hcy)水平，双管齐下，才能够起到良好效果[1]。本文将对马来酸依那普利叶酸片治疗H 型高血压效果进行分析，现报告如下。

资料与方法

2017年7月-2019年7月收治H 型高血压患者42例，随机分为两组，各21例。对照组男10例，女11例；平均年龄(53.2±1.3)岁；平均病程(1.6±0.6)年。观察组男11例，女10例；平均年龄(53.5±1.2)岁；平均病程(1.5±0.7)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均被诊断为H 型高血压；②患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：①凝血功能异常；②相关资料不全，无法参与分析和统计者；③认知功能障碍；④3 个月内服用过叶酸、维生素B12。

表1 两组患者收缩压和舒张压比较(±s，mmHg)

表1 两组患者收缩压和舒张压比较(±s，mmHg)

注：两组对比结果，P＜0.05。

组别 n 治疗前收缩压 治疗前舒张压 治疗后收缩压 治疗后舒张压对照组 21 156.62±5.43 105.71±4.35 141.78±2.65 93.25±2.44观察组 21 156.55±5.39 105.67±4.38 127.15±2.16 82.85±2.11 t 0.04 0.03 19.61 14.77 P 0.97 0.98 0.01 0.01

方法：①对照组采用依那普利片治疗：口服依那普利片，1 次/d，10 mg/次，早晨口服。②观察组采取马来酸依那普利叶酸片治疗：口服马来酸依那普利叶酸片，1次/d，10 mg/次，早晨口服。

观察指标：对比两组患者收缩压和舒张压、血浆Hcy水平及不良反应。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者收缩压和舒张压水平比较：两组治疗前收缩压和舒张压水平相差不大，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后收缩压、舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者不良反应发生情况比较：观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者血浆Hcy 水平比较：两组治疗前血浆Hcy 水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后血浆Hcy水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨 论

H 型高血压是一种对人体危害非常大的疾病，并且是双重危害。Hcy 水平的升高和高血压均会对人体造成影响，尤其是血管内皮，导致患者血管内皮功能异常[2]，血小板黏性增加，从而有血栓形成危险[3]，并且可以诱导平滑肌增殖，使血管发生痉挛和收缩，从而引发血管动脉粥样硬化[4]。相关调查显示，在发生心血管疾病过程中，Hcy 水平的升高与高血压具有相同作用，并且两者合作力度更大，与单纯高血压相比，H 型高血压患者病情更加严重，并且心脑血管疾病发生率更高[5]。因此临床上对于H 型高血压治疗需要更加积极及更高重视程度。

马来酸依那普利叶酸片是一种马来酸依那普利和叶酸的复合剂，与ACEI类降压药具有相似作用原理，马来酸依那普利可以有效抑制血管紧张素转换酶活性，大大降低血管紧张素Ⅱ水平，从而有效降低血管阻力，达到降压作用，有效改善患者Hcy水平。

本研究结果说明，马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压效果十分显著，可以作为常用手段作用于临床，适合普及和推广。

表2 两组患者不良反应发生情况比较(n)

表3 两组患者血浆Hcy水平比较(±s，μmol/L)

表3 两组患者血浆Hcy水平比较(±s，μmol/L)

注：两组对比结果，P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后对照组 21 19.05±0.47 15.63±2.44观察组 21 19.11±0.42 8.04±2.15 t 0.44 10.70 P 0.67 0.01