长脉宽固体Nd:YAG激光联合AFT 540nm在皮肤血管性疾病治疗中的临床运用

550003贵阳市妇幼保健院，贵州贵阳

皮肤血管性疾病是血管瘤、鲜红斑痣、蜘蛛痣、毛细血管扩张等疾病总称，其中皮肤血管瘤最为常见，是中胚叶中血管内皮细胞发生的一种良性肿瘤[1]，对患者外形美观产生一定影响，甚至影响患者心理健康。因此，采取有效治疗方式，帮助患者皮肤恢复到正常，使其恢复信心回归到正常生活及工作中，是临床治疗关键。随着医疗水平及技术发展，治疗方式得以增加，且治疗手段逐渐成熟，临床常采用激光及强脉冲光方式治疗此类疾病，效果显著[2]。将皮肤血管性疾病患者100例分为两组，采用不同治疗方法，并对比两组治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年5月收治皮肤血管性疾病患者100例，随机分为两组，各50例。对照组男16例，女34例；年龄2～10 岁，平均(5.07±1.50)岁；疾病类型：血管瘤27例，鲜红斑痣10例，蜘蛛痣13例。观察组男15例，女35例；年龄2～11 岁，平均(5.05±1.55)岁；疾病类型：血管瘤32例，鲜红斑痣8例，蜘蛛痣10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组采用长脉宽固体Nd:YAG激光治疗，波能量为80～120 J/cm2；因亚洲人以Ⅲ、Ⅳ型皮肤居多，脉宽选择以中脉宽为主。观察终点为皮损血管变暗、变模糊、变黑。术后使用冰袋冷敷病灶位置30 min，外用抗生素软膏或表皮修复剂，术后注意补水防晒，治疗间隔时间为3 个月，1～3 次为1 个疗程。②观察组采用长脉宽固体Nd:YAG激光联合AFT 540 nm 治疗，长脉宽固体Nd:YAG激光治疗与对照组一致，同时联合AFT 540 nm 强脉冲光治疗，能量选择：12～19 J/cm2；脉宽选择：因亚洲人以Ⅲ、Ⅳ型皮肤居多，选择中脉宽为主。4 周治疗1 次，4～6 次为1 个疗程，观察终点为血管变暗、变模糊、变黑，治疗后冰袋冷敷病灶位置30 min，使用表皮修复剂促进修复，注意补水防晒，治疗间隔时间为1个月，4～6次为1个疗程。

观察指标：比较两组患者治疗前后皮损消退情况。

疗效判断标准：①痊愈：患者皮肤恢复情况良好，皮损消退80%以上，且1年后未复发；②显效：皮肤逐渐恢复，皮损消退50%～80%；③有效：皮肤状态有所好转，皮损消退25%～50%；④无效：者皮肤状态改善不显著，皮损消退在25%以下，或1年后复发。总有效率=痊愈+显效+有效/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

临床治疗皮肤血管性疾病方式较多，其中常用方式为药物、冷冻及手术等，均会产生不同程度不良反应，对患者预后极其不利。随着治疗技术不断进步，将“选择性光热理论”运用到临床治疗中，使得激光开始在临床推广，近10年来，出现各种治疗该种疾病的激光治疗方式，但由于病变血管深度不一，血管走向存在差异，需要选择不同的激光及强脉冲光仪器[3]。

长脉宽固体Nd:YAG激光穿透深度可达4～6 mm，被较深的靶组织中氧合血红蛋白吸收，从光能转化成热能，使得血管内皮细胞得以坏死，其波长长，穿透力强，能治疗较深处病变，对于治疗管径较大的病变血管效果佳[4]。AFT 540 nm治疗毛细血管扩张及蜘蛛痣效果较好，疼痛感较小，且不良反应少，促进患者预后[5]。本次研究中，观察组采用长脉宽固体Nd:YAG 激光联合AFT 540 nm 治疗，治疗效果优于单用激光治疗，由此可见，两种治疗方式结合，更加安全有效。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

综上所述，针对皮肤血管性疾病患者采用长脉宽固体Nd:YAG 激光联合AFT 540 nm 治疗，效果显著，值得临床推广与使用。