转运呼吸机联合急救转运护理在脑梗死患者中的应用效果

许 媛，侯 静，彭晓蕾，余知依，乔珊珊

(江西中医药大学附属医院急诊综合科，南昌 330006)

脑梗死是指因脑部血液供应障碍、缺血、缺氧所导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化，可严重损害患者神经功能及运动功能[1]。脑梗死患者病情严重，转运过程中维持患者呼吸通畅是治疗实施关键所在，病情复杂患者需立即予以有效通气，以预防窒息等不良后果[2]。转运过程中用呼吸机维持患者通气，能够降低耗氧量，增强抢救效果。本研究探讨转运呼吸机联合急救转运护理对脑梗死患者的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月至2019年11月江西中医药大学附属医院82例脑梗死院前急救患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。观察组男22例，女19例；年龄46～69岁，平均(52.26±4.41)岁；发病至入院时间1.5～4.0 h，平均(2.07±0.13)h。对照组男23例，女18例；年龄47～69岁，平均(51.41±4.27)岁；发病至入院时间1.0～4.0 h，平均(2.11±0.17)h。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

本研究经本院医学伦理委员会审核通过。纳入标准：经头颅CT检查及临床诊断确诊为脑梗死患者；患者及家属均知情同意。排除标准：伴有精神病史；临床资料不全者；合并骨骼系统、呼吸系统疾病等。

1.2 护理方法

对照组采用转运呼吸气囊配合急救转运护理。选择简易呼吸气囊对患者实施体内氧气输入；气囊灌装氧气，并妥善固定，然后与患者管道连接，同时保留其静脉通路；打开气囊活瓣，与患者面罩连接，面罩中充气50%。急救转运护理如下：1)呼吸道护理。将昏迷患者头部偏向一侧，移动头部时动作轻柔，及时清除口鼻分泌物，确保呼吸道通畅，避免发生窒息。2)病情观察。密切监测患者血压、心率、呼吸频率等生命体征，若血压升高，甚至呕吐，表示患者颅内压升高，遵医嘱给予降颅内压措施，预防脑疝。3)管道维护。加强各管道维护，并妥善固定，避免管道发生扭曲、折叠等不良事件。4)抢救准备。为患者做好风险评估，包括生命体征、用药状况及呼吸道状况等；做好转运准备，主要包括生命监测仪、氧气瓶、陪护人员等。

观察组给予转运呼吸机配合急救转运护理，其中急救转运护理内容同对照组。使用河南辉瑞生物医电技术有限公司生产的J-Ⅲ型动力呼吸机，潮气量设置为8～12 mL·kg-1，呼吸频率设置为8～20 次·min-1，同时将氧浓度调节旋钮设置在60%～100%，选择辅助控制通气、手动呼吸、持续气道正压通气、备用呼吸等通气模式。有呼吸且通气不足患者适用辅助控制通气模式，无自主呼吸患者适用备用呼吸模式。使用过程中密切观察患者血压、血氧饱和度等，根据病情变化及时调整参数，确保患者呼吸通畅。

1.3 观察指标

1)生命体征指标：记录2组转运前及转运完成后心率、呼吸频率。2)救治效果：显效，患者临床症状消失，身体各项指标恢复正常；有效，临床症状有所好转，身体指标尚未恢复，但明显好转；无效，临床症状及各项指标均未改善。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 生命体征指标

转运前2组生命体征指标对比差异无统计学意义(P>0.05)，转运后观察组心率、呼吸频率低于对照组(P<0.001)。见表1。

表1 2组生命体征指标对比 次·min-1)

2.2 救治效果

观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组救治效果对比

3 讨论

脑梗死患者发病较急、病情严重，且发展迅速，转运过程中若急救处理不当，易威胁其生命安全。院前急救可为患者抢救赢得时间，并对提高急救效果，挽救生命方面起到重要作用[3]。但院前急救存在不确定性因素，甚至导致部分患者无法在最佳时间内获得有效救治，故而确保患者在转运过程中呼吸畅通与生体征稳定是提高抢救效果的关键所在。

转运呼吸机借助机械装置以帮助脑梗死患者完成呼吸运动，以改善其呼吸功能，同时保持患者生命体征稳定[4]。本研究结果显示，转运后观察组生命体征指标优于对照组，救治有效率高于对照组，表明转运呼吸机联合急救转运护理利于改善脑梗死患者生命体征指标，增强救治效果。脑梗死患者院前转运时间较长，且缺乏相关抢救设备，缩短转运时间对挽救患者生命尤为重要。常规转运选择的呼吸气囊装置，未对呼吸能力弱及无自主呼吸患者进行有效管理，致使患者错过黄金抢救时机。转运呼吸机能够在院前急救及转运中直接使用，其中备用通气模式以机械呼吸运动代替传统呼吸运动，帮助无自主呼吸患者协调呼吸，维持有效通气，控制通气量，从而稳定心率及呼吸频率[5]。此外，呼吸机还具有以下优势：设备体积小、重量轻，适用于狭窄空间，且无需连接电源，输出参数稳定，便于调节，安全性较高，可用于任何急救场地。本院实施的急救转运护理干预具有较强的全面性及针对性，转运过程中加强病情观察可随时了解患者生命体征变化，促使医护人员在紧急情况下快速实施急救措施，可对救治效果产生积极影响[6]。院前转运的成功不仅需要护理人员具备高度的责任心，还需具备丰富的专业知识，才可在转运过程中配合医生迅速、准确地处理紧急事件。

综上所述，转运呼吸机联合急救转运护理可改善脑梗死患者生命体征指标，有效维持生命体征平稳，提升救治效果。