优化急诊护理流程联合亚低温治疗仪在急性脑梗死患者抢救中的应用效果

黄景莲

宝坻区中医医院 (天津 301800)

急诊抢救是救治急性脑梗死患者的主要环节，急诊护理流程是确保急性脑梗死患者得到及时救治的基本保障[1]。因此，优化急诊护理流程对改善该疾病患者的预后情况具有重要意义。发热是脑梗死患者急性期的常见症状，若未得到及时控制，可能会使脑梗死面积扩大，严重威胁患者的生命安全。近年来，亚低温治疗仪逐渐被临床用于急性脑梗死患者的救治中，且取得了一定效果，但临床有关优化急诊护理流程与亚低温治疗仪联合用于急性脑梗死患者抢救中的研究较少。本研究旨在探讨优化急诊护理流程联合亚低温治疗仪在急性脑梗死患者抢救中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年12月我院收治80例急性脑梗死患者作为研究对象，依据患者家属护理意愿分为对照组和观察组，每组40例。对照组男16例，女24例；年龄47～73岁，平均(54.06±2.16)岁；脑梗死面积2～6 cm2，平均(4.71±1.15)cm2；发病时间2～6 h，平均(3.58±1.02)h；溶栓36例，未溶栓4例。观察组男18例，女22例；年龄44～72岁，平均(54.16±2.09)岁；脑梗死面积2～6 cm2，平均(4.68±1.13)cm2；发病时间2～5 h，平均(3.49±1.05)h；溶栓35例，未溶栓5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[2]相关标准；首次发作且伴有高热症状；积极配合本研究治疗；自愿签署知情同意书。排除标准：处于妊娠期或哺乳期；合并肝、肾等器官衰竭；伴有高血压、糖尿病；合并恶性肿瘤；存在精神疾病或智力障碍。

1.2 方法

两组入院后均给予生命体征监测、心理干预等常规护理。

对照组给予优化急诊护理流程干预，由急诊科医师、神经内科医师、影像科医师、护士等组成急诊护理流程小组，并制定组内急诊护理流程工作内容，包括院前急救和院内急救两部分，具体措施如下。(1)院前急救：在接到急救中心电话后1 min内出诊，备好急救工具，确保有空缺床位，并通知医护人员做好接诊准备；到达现场立即监测患者生命体征，并给予常规吸氧治疗；在回院过程中采集患者基本资料与病情，安全转运，并利用微信平台将患者信息发送至医院系统内。(2)院内急救：入院后，立即与接诊人员进行交接，启动绿色通道，以最快的速度将患者送至抢救室；协助医师评估患者病情，入院20 min内完成影像学、血常规等检查，同时与患者家属进行交流，询问是否同意进行静脉溶栓治疗；征得家属同意后，立即准备药物进行治疗，并采用物理降温疗法对患者进行降温，用温水擦拭患者掌心、脚心、腋窝等位置，必要时予以局部冷敷。

观察组在对照组基础上采用亚低温治疗仪干预：使用珠海和佳有限公司生产的HGT-200Ⅱ型亚低温治疗仪，在检查仪器性能完好后，患者平卧于降温毯上，治疗仪水温设置在5～10 ℃，体温控制在36～37 ℃；将传感器放于腋下，开启体温开关，当体温超出控制范围时，启动水循环进行降温，在降温过程中密切监测患者体温变化情况，必要时给予保暖复温，连续干预2 d。

1.3 临床评价

(1)分别于干预前、干预1个月后，采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institutes of health stroke scale，NIHSS)[3]评估两组的神经功能，总分42分，得分越高表示患者神经功能越差。(2)干预1个月后，比较两组抢救成功率与致残率。抢救成功标准为患者生命体征恢复正常，病情稳定时间>24 h；致残标准为患者仍伴有语言功能障碍、肢体运动障碍、神经功能障碍等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组NIHSS比较

干预1个月后，两组NIHSS均低于干预前，且观察组NIHSS低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组抢救成功率与致残率比较

干预1个月后，观察组抢救成功率高于对照组，致残率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组NIHSS比较(分，

表2 两组抢救成功率与致残率比较[例(%)]

3 讨论

急性脑梗死是临床发病率较高的一种脑血管疾病，多发于老年群体，具有极高的致残率及病死率，为患者家庭和社会带来巨大的经济负担。若未得到及时治疗，将严重影响患者的神经功能。急性脑梗死患者抢救能否成功与急诊护理流程存在一定关联，且脑梗死时间会在一定程度上影响病情进展及预后情况，梗死时间越长，患者神经功能损伤程度越严重，抢救成功的希望越渺茫；此外，多数急性脑梗死患者会出现发热症状，故降温在急性脑梗死患者的抢救中有重要意义。

优化急诊护理流程可在一定程度上缩短转运、检查等抢救时间，为患者早期治疗提供有效保障。亚低温治疗仪是临床常用的物理降温设备，将其应用于脑卒中中枢性高热患者中的临床效果显著[4]。本研究结果显示，干预1个月后，观察组NIHSS低于对照组，抢救成功率高于对照组，致残率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；提示优化急诊护理流程与亚低温治疗仪联合用于急性脑梗死患者抢救中的效果显著，不仅可以改善患者的神经功能，还可以提高抢救成功率，降低致残率，改善患者预后。分析其原因在于，优化急诊护理流程有助于缩短院前延迟时间，在院内急救过程中通过通绿色通道可节约候诊、等待检查等时间，从而帮助患者快速完成检查，以决定是否采用溶栓治疗，有效缩短脑梗死时间，降低神经功能损伤程度。亚低温治疗仪相较于传统降温疗法，有助于准确控制体温，使患者体温处于可控的低温状态下，从而促进神经功修复，降低致残率，提高抢救成功率[5-6]。

综上所述，优化急诊护理流程联合亚低温治疗仪用于急性脑梗死患者的抢救中，利于改善神经功能，提高抢救成功率，降低致残率，改善预后情况。