乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究

黄旭明 杨光朝 莫雅娴

急性胰腺炎是临床常见消化道疾病，临床中多表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻等不适症状，病情严重，如不及时进行治疗，会导致患者机体内多器官功能出现衰竭或死亡，危及患者生命健康，因此早发现早治疗尤为关键［1，2］。目前临床中主要采用禁食水、抗感染结合生长素进行治疗，但因其其治疗周期较长，治疗效果不甚理想，因此在常规治疗基础上实施有效的辅助治疗以缩短治疗周期，改善病情有重要意义［3］。乌司他丁是一种蛋白抑制剂，具有抑制胰蛋白酶重要作用。故本研究将进一步探讨乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取我院2018 年3 月至2019 年9月治疗的急性胰腺炎患者106 例为研究对象，按照随机表法将其分为两组，各53 例。本研究经本院医学伦理委员会批准。纳入标准：患者均符合《重症急性胰腺炎诊治草案（2000 年杭州会议）》［4］中相关诊断标准；经我院CT 与B 超检查确诊为急性胰腺炎者；患者均自愿签署知情同意书。排除标准：伴有严重心、肾、肝功能障碍者；精神异常不具认知能力者；药敏试验过敏者。对照组男29例，女24 例；年龄25-75 岁，平均年龄（43.72±9.68）岁；病程4h-3d，平均病程（1.26±0.12）d。实验组男27 例，女 26 例；年龄 27-78 岁，平均年龄（44.27±9.72）岁；病程4h-3d，平均病程（1.09±0.11）d。本研究已获得我院伦理委员会批准。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法两组患者均实施常规治疗，包括：抗感染、纠正电解质平衡、禁食水、营养支持等。对照组给予生长抑素治疗，用法如下：将生长抑素（扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，国药准字H20066707）6 mg 注入500 ml 生理盐水中，进行静脉微量泵泵入，保持15 滴/min，1 次/d。实验组在对照组基础上联合乌司他丁治疗，用法如下：将乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H19990133）10U 注入100 ml 生理盐水中进行静脉滴注，1次/d。两组均连续用药治疗10 d。

1.3 评价指标（1）治疗效果，疗效评定标准：显效：临床不适症状基本消失，且CT 超检胰腺肿胀效退，体积恢复正常，生化指标恢复正常水平；有效：临床不适症状明显改善，且CT 超检胰腺肿胀效退，体积稍偏大，生化指标部分恢复正常水平；无效：临床不适症状未有改善，胰腺体积及生化指标较治疗前无明显改变，反有加重迹象。总有效=显效+有效。（2）生化指标，包括：超敏C 反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、脂肪酶、血淀粉酶。（3）症状改善时间，包括：恶心呕吐、腹胀、腹痛、发热。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0 软件进行数据处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果见表1。

表1 两组治疗效果对比 n（%）

2.2 生化指标见表2。

表2 两组治疗前后生化指标对比（±s）

表2 两组治疗前后生化指标对比（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组（n=53）实验组（n=53）CRP（mg/L）治疗前125.78±12.39 124.76±12.26治疗后71.25±11.32 36.28±1.47*WBC（109/L）治疗前13.54±1.35 13.62±1.53治疗后11.75±1.32 8.27±1.14*脂肪酶（U/L）治疗前172.02±10.56 169.53±9.25治疗后61.53±4.12 36.51±53.75*血淀粉酶（IU/L））治疗前256.24±18.72 257.13±19.01治疗后112.73±8.53 62.39±8.75*

2.3 症状改善见表3。

表3 两组症状改善时间对比（±s，天）

表3 两组症状改善时间对比（±s，天）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组（n=53）实验组（n=53）恶心呕吐2.47±0.73 1.34±0.52*腹胀3.85±0.52 2.41±0.73*腹痛4.38±0.63 3.52±0.27*发热5.53±0.62 3.26±0.64*

3 讨 论

3.1 急性胰腺炎发病原因及治疗原则急性胰腺炎是一种急腹重症，主要致病机理为胰管发生堵塞，导致血压淋巴循环出现障碍及胰管压力增加，继而激活消化酶发生酶激反应，使胰腺细胞发生溶解性破坏，促进炎性细胞因子过度释放，最终出现急性炎症［5，6］。因此临床中应以控制溶酶体释放及炎症反应为主要治疗原则。

3.2 急性胰腺炎与炎性因子的相关性急性胰腺炎发病过程中炎性因子充当着重要作用，若不及时进行控制，会加重对机体功能损伤［7］。CRP是一种急性时相蛋白，参与了炎症发生的级联反应，其水平增加会增强炎症反应，加重病情，其水平与病情发展呈相关，因此其可充分反应疾病的发展情况［8］。

3.3 乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的机制本研究结果显示，实验组治疗总有效率比对照组高，生化指标均及症状改善时间低于对照组，表明乌司他丁联合生长抑素可有效改善急性胰腺炎患者机体各项生化指标，缩短症状改善时间，提高治疗效果。究其原因为乌司他丁是一种光谱酶抑制剂，具有抑制胰腺相关消化酶的作用，并且能够稳定溶酶体膜，抑制溶酶体水解酶的释放，进而减少内毒素吸收，减轻自身消化；还具有抑制炎症介质释放，消除及抑制超氧化物作用，进而清除氧自由基，控制炎症反应，阻滞患者全身炎症反应综合征［9］。生长抑素是一种人工合成的环状氨基酸肽，能够抑制胰腺消化酶分泌，减低胰腺外分泌量，并且能够诱导胰腺腺泡凋亡，进而降低机体炎症反应［10］。两药连用，相互作用，提高临床治疗效果，降低机体炎症反应，控制疾病发展，改善患者临床不适症状，促进患者康复进程。

综上所述，乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎效果较佳，可有效恢复生化指标，改善患者临床不适症状。