重组人表皮生长因子凝胶联合曲安奈德乳膏治疗婴儿尿布皮炎35例观察

杨晓东

婴儿尿布皮炎也称红臀，是皮肤科门诊婴幼儿最常见的皮肤病之一，文献报道在婴幼儿中患病率为 7%～35%，处理措施不当可导致其继发感染,严重时可出现败血症，危害患儿健康[1-2]。我科以重组表皮生长因子凝胶联合曲安奈德益康唑乳膏治疗婴儿尿布皮炎，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016-2018年我科门诊和住院治疗的患儿70例为研究对象，其中男31例，女39例，年龄1～12个月，平均(3.72±0.63)个月；病程3～11 d，平均病程(4.22±2.81)d，其中轻度红臀31例，中度红臀32例，重度红臀7例。70例患儿随机分为治疗组与对照组，每组35例。2组患儿年龄、性别、病程、红臀分级差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。病例纳入标准：①符合《实用儿科学》尿布皮炎(红臀)临床诊断标准[3]。②年龄0～12个月婴儿。③患儿家属知情同意，治疗依从度高，能够保证完成治疗疗程。除外伴有呼吸道与消化道感染、治疗药物过敏者。

1.2 方法：常规要求家属对婴儿大便及时清理，温水清洗，每3～4 h 更换尿垫，保持尿布区域皮肤清洁干燥。治疗组婴儿以 0.9%氯化钠溶液湿敷患处5 min，皮肤干燥后先予以重组表皮生长因子凝胶外涂，3～5 min后予以曲安奈德益康唑乳膏外涂，3次/1 d。对照组婴儿以0.9%氯化钠溶液湿敷患处5 min，皮肤干燥后予以曲安奈德益康唑乳膏外用，3次/1 d。

1.3 观察指标及疗效标准

1.3.1 观察指标：①愈合时间，治疗开始至皮疹消失、糜烂愈合、皮肤恢复正常所需时间。②皮肤损害，皮肤溃疡面积，即红斑水肿范围、面积，丘疹、水疱、脓疱数量。

1.3.2 疗效标准[4]：①痊愈，1 d内糜烂明显减轻，3 d 皮损消失，红臀皮肤正常；②有效，3 d内红臀部位皮肤糜烂减轻或部分消失，7 d内红臀部位皮肤糜烂愈合，皮肤恢复正常；③无效，3 d 内尿布皮炎未改善或加重。有效率=(痊愈例数+有效例数)/总例数×100%。治疗 7 d后进行疗效评价。

2 结果

2.1 2组婴儿临床疗效比较：2组婴儿治疗7 d观察疗效，治疗组有效率为91.43%，对照组为82.86%，治疗组有效率高于对照组(χ2=5.11，P<0.05)，见表1。

表1 2组婴儿临床疗效比较[n(%)]

2.2 2组婴儿治疗前后平均皮损面积比较：治疗前2组婴儿皮损平均面积比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组皮损平均面积低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组婴儿治疗前后皮损面积比较

2.3 2组婴儿不良反应：治疗组3例、对照组6例患儿在曲安奈德益康唑乳膏治疗3 d 后出现红臀部位皮肤糜烂、潮红加重，归入无效病例，调整方案进行治疗观察。

3 讨论

尿布皮炎又称臀部红斑(erythema glutealis)，是新生儿及婴儿时期常见皮肤病之一，国内文献报道发生率在7%～35%[5]。新生儿及婴儿皮肤表皮的角质层发育不完善，在尿液、粪便、潮湿环境和尿布摩擦刺激下，破坏皮肤表皮结构及皮肤屏障功能，继发细菌、真菌感染，加剧皮肤损害炎性反应，从而导致尿布皮炎的发生发展[5]。

治疗尿布皮炎的关键在于恢复皮肤表皮完整结构和皮肤屏障功能，消除继发感染，抑制炎症及过敏反应。重组表皮生长因子具有促进细胞的增殖、有丝分裂和上皮再生的功能，促进细胞内糖蛋白质、DNA及RNA合成，可明显增加创面胶原含量，其凝胶制剂具有促进创面愈合作用，减少感染，预防皮肤瘢痕[6]；曲安奈德益康唑乳膏是糖皮质激素复方制剂，具有抗细菌、抗真菌、抑制炎性过敏反应作用[7]。重组表皮生长因子凝胶联合曲安奈德益康唑乳膏治疗婴儿尿布皮炎可使皮损创面快速愈合，表皮结构和皮肤屏障功能恢复正常，阻断粪便产物及继发细菌和真菌感染对皮炎部位的进一步损害，同时抑制皮肤过敏反应，促进炎性水肿的消退。本研究治疗组婴儿治疗7 d有效率为91.43%，对照组为82.86%，治疗组有效率高于对照组(P<0.05)，较单独使用曲安奈德益康唑乳膏治疗效果显著，明显减轻患儿痛苦，值得临床推广应用。但在临床观察过程中发现9例患儿在使用曲安奈德益康唑乳膏后皮损加重，考虑药物过敏，归入无效病例观察，需要引起注意。