人性化护理干预对米力农治疗小儿先天性心脏病并急性心力衰竭护理的临床作用观察

郝慧，赵巧燕

郑州市第七人民医院，河南 郑州 450000

先天性心脏病属于先天性畸形，在临床极为常见，胎儿时期心血管发育异常是其主要发病原因，一些患儿极易并发心力衰竭，严重威胁着患儿生命安全[1]，要想有效保证患儿疾病治疗效果及预后，就必须对其进行积极有效的治疗和护理。本研究观察了人性化护理干预对米力农治疗小儿先天性心脏病并急性心力衰竭护理的临床作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性选取2018年1月至2020年1月我院心内科小儿先天性心脏病并急性心力衰竭患儿100例，依据治疗与护理干预方法分为常规治疗与常规护理干预组(对照组，n=50)和常规治疗与常规护理基础上米力农治疗与人性化护理干预组(研究组，n=50)两组。研究组患儿中男性29例(58.0%)，女性21例(42.0%)，年龄6个月～12岁，平均(7.3±1.4)岁。在疾病类型方面，动脉导管未闭17例(34.0%)，室间隔缺损14例(28.0%)，法洛四联症11例(22.0%)，房间隔缺损4例(8.0%)，其他4例(8.0%)；在心功能分级方面，Ⅲ级22例(44.0%)，Ⅳ级28例(56.0%)。对照组患儿中男性28例(56.0%)，女性22例(44.0%)，年龄6个月～12岁，平均(8.1±1.6)岁。在疾病类型方面，动脉导管未闭16例(32.0%)，室间隔缺损13例(26.0%)，法洛四联症12例(24.0%)，房间隔缺损5例(10.0%)，其他4例(8.0%)；在心功能分级方面，Ⅲ级21例(42.0%)，Ⅳ级29例(58.0%)。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：①均具有良好的药物耐受性；②均符合小儿先天性心脏病的诊断标准[2]；③均符合急性心力衰竭的诊断标准[3]。排除标准：①有恶性肿瘤者；②有血液系统疾病者；③具有精神障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 让患儿吸氧，为患儿补液，给予患儿强心、利尿等治疗，对患儿应用洋地黄毒苷片(浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H33021566)，6个月～1岁、2～12岁用量分别为0.045mg/kg、0.03mg/kg，之后以洋地黄化总量的1/10维持，每天1次。并给予患儿静脉注射1mg/kg呋塞米(扬州中宝制药有限公司，国药准字H32021111)，之后定时追加同等剂量，每2h注射1次，将最大给药剂量控制在6mg/(kg·d)以内。并依据患儿的实际需求对其进行常规护理。

1.3.2 研究组 同时给予患儿静脉滴注0.25～0.75ng/(kg·min)米力农(规格：5mL:5mg×2支，湖南赛隆药业有限公司，国药准字H20143122)，10h内滴注完成，每天1次。并在常规护理基础上给予患儿人性化护理干预，具体操作为：①用药护理干预。给予患儿米力农治疗过程中对穿刺部位渗液、红肿发生情况进行观察，对患儿进行心电监护，对其生命体征进行密切观察，将其24h出入量准确记录下来，第一时间协助医师处理异常情况，对用药剂量进行适时调整。②舒适护理干预。温馨、干净、舒适、安静的病房、保持适宜的温、湿度，尽可能地减少陪护与探视人数。集中进行各项检查，操作过程中保持轻柔的动作，积极和患儿家属交流，对患儿哭闹、烦躁等使病情加重的现象进行有效预防。帮助患儿取20°～30°半坐斜位，促进下肢静脉回流，减轻呼吸困难。如果患儿哭闹，则可遵医嘱对其应用镇静剂。各项操作前严格消毒，必要的情况下将隔离工作做好，对交叉感染的发生进行严格避免。③饮食护理干预。依据患儿年龄对饮食结构进行适当调整，对患儿家属进行指导，使其科学合理喂养，坚持少量多餐，严格避免饱腹现象，如果患儿为婴幼儿，则可为其鼻饲，如果患儿无法进食，则给予其静脉补充营养，如果患儿具有较大年龄，则对其进行鼓励，使其多进食青菜、水果，从而对便秘等症状出现使心脏负担增加进行有效避免。

1.3.3 疗程 两组均1周为1个疗程，持续2个疗程。

1.4 观察指标①心率。②心功能。对两组患儿进行超声心动图检查，对其左室射血分数、每分输出量、每搏输出量、左室短轴短缩百分率、舒张末期左心室内径、左心房内径、右心房内径进行测量。③不良反应。

1.5 疗效评定标准①显效：治疗后患儿完全无临床症状，具有正常的心率，心功能提升了2级及以上；②有效：治疗后患儿具有显著较轻的临床症状，心功能提升了1级；③无效：治疗后患儿的临床症状没有减轻或加重，心功能没有提升或降低[1]。

1.6 统计学分析采用SPSS21.0进行数据统计，计量资料用()表示，进行t检验；计数资料用率表示，进行χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患儿治疗与护理干预前后的心率、心功能比较研究组患儿治疗与护理干预后较治疗与护理干预前的心率、舒张末期左心室内径降低幅度、左室射血分数升高幅度均显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，但两组患儿治疗与护理干预前后的每分输出量、每搏输出量、左室短轴短缩百分率、舒张末期左心房内径、舒张末期右心房内径之间的差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 两组患儿治疗与护理干预前后的心率、心功能比较()

表1 两组患儿治疗与护理干预前后的心率、心功能比较()

注：与护理干预前相比，*P＜0.05；与对照组相比，*△P＜0.05

2.2 两组患儿的临床疗效比较在总有效率方面，研究组为92.00%(46/50)，对照组为70.00%(35/50)，前者显著高于后者，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.3 两组患儿的不良反应发生情况比较在不良反应发生率方面，研究组为6.00%(3/50)，对照组为8.00%(4/50)，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

3 讨论

现阶段，在小儿先天性心脏病并急性心力衰竭患儿的治疗中，洋地黄类药物是临床通常采用的药物，但是由于其具有较大的毒性、较差的耐受性、较易中毒，临床较难把握其治疗量与中毒量，患儿极易有中毒反应发生，因而其在临床的应用受到了限制。磷酸二酯酶抑制剂属于一种新型抗心力衰竭药物，米力农是第二代磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，由人工合成，在改善心力衰竭患者心功能中得到了广泛应用[4]。

要想使其治疗效果得到有效保证，就必须对患儿进行科学护理。常规护理干预下一些患儿会不配合，患儿家属在不理解与支持临床护理人员操作的情况下会中断治疗，而人性化护理干预下临床护理人员责任心强、操作技能熟练、观察能力敏锐，对患儿进行精心照顾，努力将人性化护理干预提供给患儿，极易为患儿家属所接受。相关医学研究表明[5]，人性化护理干预能够促进米力农治疗小儿先天性心脏病并急性心力衰竭患儿治疗效果的显著提升。本研究结果表明，研究组患儿治疗与护理干预后较治疗与护理干预前的心率、舒张末期左心室内径降低幅度、左室射血分数升高幅度均显著高于对照组。在总有效率方面，研究组显著高于对照组，和上述研究结果一致。

综上所述，人性化护理干预对米力农治疗小儿先天性心脏病并急性心力衰竭护理的临床作用好，值得推广。