氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗死效果和不良反应分析

汤晓莉

湖北省建始县人民医院，湖北 建始 445300

脑梗死又称为脑梗塞、脑卒中，会导致患者在意识、行动、肢体、吞咽、记忆等方面均出现障碍，严重影响患者的健康[1]。随着我国老龄化问题的严峻，该疾病发病率显著增加，脑梗死起病急、病情变化快、致残率和致死率均较高，对于中老年群体来说，80%的患者会因发病而致残。对患者的生活质量及身心健康均造成严重影响，必须给予及时的治疗[2]，氯吡格雷与阿托伐他汀均是常用的治疗脑梗死的药物，但其联合治疗的效果及安全性仍需展开进一步的研究，为此本文纳入100例患者展开研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年4月到2019年11月期间我院神经内科收治100例脑梗死患者，以抽签法随机将患者分为对照及观察组，每组50人。两组均行常规治疗，对照组在常规治疗基础上口服硫酸氢氯吡格雷片，研究组在对照组基础上口服阿托伐他汀钙片，对比两组患者治疗效果，统计并对比患者治疗前后的神经功能缺损程度(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分，统计两组不良反应情况。对照组资料：人数50例，男女占比均为50%，各含25例。年龄47～65岁，(56.37±3.42)岁为年龄平均值。研究组资料：人数50例，男女占比分别为52%和48%，各含26例和24例，年龄47～65岁，(56.40±3.41)岁为年龄平均值。组间一般资料无差异(P＞0.05)。纳入标准：①均经过CT或MRI诊断为脑梗死，均首次发病；②排除氯呲格雷或阿托伐他汀过敏者；③同意自愿配合本研究。排除标准：①患有精神障碍或神经缺损疾病者；②全身免疫系统疾病者；③严重肝肾功能不全、心功能不全者。

1.2 方法两组均行常规治疗，包括降血压治疗、抗血小板聚集治疗等。对照组在常规治疗基础上口服硫酸氢氯吡格雷片[生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司，批准文号：国药准字J20180029]75mg/次，1次/d。

研究组在对照组基础上口服阿托伐他汀钙片(生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051407)进行临床治疗，20mg/次，1次/d。

1.3 观察指标对比两组患者治疗效果，统计并对比患者治疗前后的NIHSS评分，统计两组不良反应情况。

1.3.1 治疗效果 ①显效：治疗后患者神经功能恢复，生活可自理；②有效：患者治疗后神经功能好转，生活基本可自理；③无效：未达到上述标准。

1.3.2 NIHSS评分 从意识水平(0～8分)、肢体协调(0～ 9 分)、感觉(0～2分)、视野(0～3分)、面瘫(0～ 3分)、凝视(0～3分)、构音障碍(0～9分)、语言(0～3分)进行评价，分值0～40分，分值越高，缺损情况越严重。

1.3.3 不良反应 呕吐、皮肤过敏、黑便。

1.4 统计学处理使用软件SPSS21.0进行数据处理。计数资料以(例/%)表示，进行χ2检验；计量资料以()表示，进行t检验。当P＜0.05即差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比对照组疗效为82%(23例显效+18例有效)，显著低于研究组的98%(26例显效+23例有效)，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 治疗效果对比[例(%)]

2.2 NIHSS评分治疗前后对比组间NIHSS评分治疗前无差异(P＞0.05)，治疗后均改善且研究组更佳，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 NIHSS评分治疗前后对比(,分)

表2 NIHSS评分治疗前后对比(,分)

2.3 不良反应情况对照组不良反应发生率(7例，14%)高于研究组患者(1例，2%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表3。

表3 不良反应情况[例(%)]

3 讨论

脑梗死是临床常见脑部疾病，是有脑组织血供障碍所致，有着较高的致残、致死率，会导致患者出现呕吐、失语、眩晕、运动障碍等症状，若不及时进行治疗会导致颅内压升高，引起脑水肿，甚至脑疝形成，危及生命[3]。对于脑梗死患者的治疗来说，应以抗血小板聚集、提高血小板活化能力、尽快溶栓为原则[4]。氯吡格雷是一种二磷酸腺苷(ADP)阻滞剂，该药物进入人体后，会产生一种活性物质，该种活性物质会与血小板表面的ADP受体进行选择性的结合，进而达到阻止ADP释放的效果，进而可发挥其抑制血小板聚集的作用[5]。阿托伐他汀在进入患者体内后，可抑制肝脏合成羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，进而阻断胆固醇的合成，达到降低患者胆固醇水平的目的，同时阿托伐他汀还可延缓动脉粥样化，促进脑组织血液循环的改善及恢复[6]。以上药理机制印证了本文数据，研究组疗效优于对照组，研究组NIHSS评分改善效果优于对照组，且研究组不良反应发生率更低，由此可知，氯吡格雷联合阿托伐他汀可发挥双重的抗血小板聚集效果，对于脑梗死患者神经功能的改善有理想效果，并且安全性高。

综上所述，对于脑梗死患者的治疗来说，氯吡格雷联合阿托伐他汀疗效确切，且安全性较高。