匹伐他汀与阿托伐他汀分别联合丹参多酚酸盐对脑梗死患者血脂水平的影响研究

刘艳芳

河南省义煤总医院门诊部，河南 三门峡 472300

临床研究表明，血脂水平异常是导致脑梗死发病的高危因素，长期血脂水平较高易导致动脉粥样硬化斑块形成，引发脑梗死[1]。丹参多酚酸盐具有活血化瘀的功效，可有效抑制血栓形成，但单一用药起效较慢，且脑梗死发病较急，临床治疗常采用多种药物联合治疗[2]。他汀类药物属调脂类药物，能够通过选择性抑制羟甲基戊二酰辅酶A(hydroxymethylglutaryl coenzyme A,HMG-CoA)还原酶，降低胆固醇水平，从而调节血脂水平[3]。鉴于此，本研究探讨匹伐他汀与阿托伐他汀分别联合丹参多酚酸盐对脑梗死患者血脂水平的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性收集我院2019年1月—2019年11月收治的88例脑梗死患者临床资料，将采用丹参多酚酸盐联合阿托伐他汀治疗的43例患者资料纳入A组，将采用丹参多酚酸盐联合匹伐他汀治疗的45例患者纳入B组。A组男25例，女18例；年龄为55～ 72岁，平均年龄为(63.65±6.47)岁。B组男26例，女19例；年龄为56～72岁，平均年龄为(64.12±6.52)岁。对比两组基线资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，研究具有可比性。纳入标准：均符合脑梗死诊断标准[4]；临床资料完整。排除标准：对研究药物过敏；凝血功能障碍。

1.2 方法两组均给予常规治疗，控制血压、血糖水平，将200mg丹参多酚酸盐(上海绿谷制药有限公司，国药准字Z20050249，规格：200mg)溶入5%葡萄糖溶液500mL中静脉滴注，1次/d。在此基础上，A组采用阿托伐他汀(乐普制药科技有限公司，国药准字H20133127，规格：10mg)治疗：10mg/次，1次/d，于每日晚餐后30min后口服。B组采用匹伐他汀(江苏万邦生化医药集团有限责任公司，国药准字H20110051，规格：2mg)治疗：2mg/次，1次/d，于每日睡前口服。两组均治疗1个月。

1.3 评价指标①血脂水平：于两组治疗前、1个月后取空腹静脉血5mL，以3 000r/min离心10min后，取上层清液，采用全自动生化分析仪对总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)及低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平进行检测。②不良反应：记录并比较两组消化道异常、皮疹、转氨酶升高发生情况。

1.4 统计学方法数据采用SPSS18.0软件处理，计量资料以()表示，用独立样本t检验组间数据，用配对样本t检验组内数据；计数资料以百分比表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂水平比较两组治疗前TC、TG、LDL-C水平，差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后TC、TG、LDL-C水平均较治疗前低，且B组较A组低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组血脂水平对比(，mmol/L)

表1 两组血脂水平对比(，mmol/L)

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05

2.2 不良反应B组消化道异常、皮疹各发生1例、1例，总发生率为4.44%(2/45)；A组消化道异常、转氨酶升高各发生3例、6例，总发生率为20.93%(9/43)，组间对比，差异有统计学意义(χ2=5.464，P=0.019)。

3 讨论

脑梗死又称脑卒中，属于突发性脑部疾病，其致病因素较为复杂，且起病较快，如不及时治疗，将会危及患者生命健康，临床研究表明，治疗脑梗死的关键在于改善脑部血液循环、促进细胞代谢。丹参多酚酸盐是临床较为常用的治疗脑梗死的药物，主要由丹参、多酚酸盐制成，属于中成药，可有效疏通瘀血，增加脑组织血流量，修复缺损组织；同时其对血管新生具有促进作用，有效改善机体血液循环，恢复脑组织功能[5]。但单一用药不仅无法达到快速治疗的目的，且治疗效果也存在一定局限性，临床上需寻找其他治疗药物配合使用，从而快速缓解病情，赢得宝贵的治疗时间。

相关研究表明，机体血脂含量异常在脑梗死发病因素中占据重要地位，TC、TG、LDL-C为检测血脂水平的常规指标，LDL-C在动脉内膜中能够发挥氧化作用，释放胆固醇，其水平升高易导致血液循环出现障碍，形成血栓[6]。本研究结果显示，TC、TG、LDL-C水平均较A组低，不良反应发生率较A组低。分析其原因在于，阿托伐他汀是一种他汀类药物，其对HMG-CoA还原酶具有抑制作用，能够有效阻断胆固醇合成，降低血脂水平；同时其对血管内皮功能、抗氧化能力具有改善作用，作用效果显著[7]。匹伐他汀是属于全合成他汀类药物，其在调节血脂方面作用效果较好，能够有效改善血管内皮功能、抗氧化应激，调节机体免疫功能，与阿托伐他汀作用效果相当[8]。但相较阿托伐他汀，匹伐他汀安全性更高，与丹参多酚酸盐联合使用，能够发挥协同作用，快速改善病情。

综上所述，匹伐他汀联合丹参多酚酸盐治疗效果较好，可有效降低脑梗死患者血脂水平，且安全性较好。