气囊仿生助产术在初产妇足月头位分娩中临床效果评价

陆梅洁

【摘 要】 目的：分析气囊仿生助产术（简称BBM）在初产妇足月头位分娩中的临床效果。方法：本研究主体为2018年7月至2019年8月来院治疗的278例头位足月分娩初产妇。随机分A组和B组，均139例，行BBM治疗和传统治疗。对比临床效果。结果：A组的分娩情况优于B组;产程时间短于B组;不良事件率低于B组（P<0.05）。结论：为头位足月分娩初产妇行BBM治疗可提高其自然分娩率，并能缩短产程，保证分娩安全性。

【关键词】 气囊仿生助产术;初产妇;足月;头位分娩

文章编号：WHR201910255

在医疗服务不断改进的基础上，临床分娩的安全性显著提升。部分产妇对自然分娩伴有恐惧心理，选择剖宫产手术。但术后易导致大出血等情况，且会影响新生儿的神经与免疫系统[1]。其会导致瘢痕子宫，影响再次妊娠，风险性较高。对于头位足月分娩初产妇而言，自然分娩的可靠性较高，借助分娩技术可缩短产程，减轻疼痛度。为此，本研究主体为278例头位足月分娩初产妇，旨在探究BBM的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为2018年7月至2019年8月来院治疗的278例头位足月分娩初产妇。随机分A组和B组，均139例。其中，A组年龄是16～38岁，平均（26.24±0.58）岁;孕次为1～3次，平均（2.05±0.16）次。B组年龄是17～36岁，平均（26.98±0.67）岁;孕次为2～3次，平均（2.57±0.22）次。比较无明显差异（P>0.05），允许对比。

1.2 方法

B组行常规治疗，即观察产程，指导初产妇科学呼吸和用力，确保有效宫缩，记录胎心音与羊水等情况。A组行BBM治疗：胎先露到达棘上约1cm处，宫口开至5cm时进行手术。此时若初产妇未破膜，则于宫缩间歇期进行人工破膜，并观察羊水情况。于宫缩间歇期用全自动仿生助产仪对阴道上段进行擴张处理，根据情况扩张1～2次。气囊直径设定为8cm，于胎头下方放置气囊柄，气囊保留4min。再次宫缩间歇时，气囊直径设定6cm，对阴道下段行扩张处理，扩张1次，保留4min。若宫缩欠佳，可静滴缩宫素，使宫缩有效。

1.3 观察指标

观察自然分娩、剖宫产、阴道侧切分娩等分娩情况;记录第一与第二产程时间;评价产后出血和新生儿窒息等不良事件。

1.4 统计学分析

数据处理选用SPSS 16.0软件，计量数据表达成（±s），对比检验选取t值，计数数据表达成%，对比检验选取χ2值，统计学意义标准是P<0.05。

2 结果

2.1 对比分娩情况

A组的分娩情况优于B组（P<0.05）。如表1。

2.2 对比产程时间

A组的产程时间短于B组（P<0.05）。如表2。

2.3 对比不良事件率

A组的不良事件率为0.72%，B组为7.91%（P<0.05）。如表3。

3 讨论

BBM是产科分娩的新型技术，其目的是科学进行自然分娩，减轻分娩痛苦度。其作用机制是：通过仿生学理论制作助产仪，其以自然分娩规律为基础，对自然产道进行扩张操作，可缓解痛感[2]。其借助机械力加快宫颈成熟，使宫颈平滑肌与弹力纤维明显松弛，反射性的导致前列腺素和宫缩素有效释放，软化宫颈，缩短产程。其治疗时机是破膜后先露，对子宫与宫颈下段进行压迫操作能够引起宫缩，并能增加羊水和血清中的前列腺素含量，使胞质内的钙离子活性增强，对肌原纤维系统产生收缩作用，引起宫缩。其不仅能扩张阴道，还会压迫直肠，使初产妇出现便感，利于产妇向下用力，加快先露的下降速度。助产仪所使用的是乳胶气囊，其可扩张性强，扩张直径可调整至胎头大小，可降低胎头的下降阻力[3]。

结果中A组的自然分娩率（68.35%）高于B组（56.83%），剖宫产率（13.67%）低于B组（32.37%）（P<0.05）。说明BBM能够选择安全的分娩方式，提高自然分娩率，避免因剖宫产导致严重后果。原因是足月头位符合自然分娩指征，通过气囊扩张可促进宫缩，使胎头尽快下降，减轻下降阻力，进而排除剖宫产的社会因素，缓解初产妇痛感，使其自主选择自然分娩[4]。A组的第一与第二产程时间均短于B组（P<0.05）。说明BBM可缩短产程，提高初产妇的分娩耐受度，使其尽快结束分娩，避免因体力消耗等因素导致宫缩乏力，影响分娩结局。原因是BBM可对阴道组织进行规律性扩张，使阴道上段与下段松弛，促使胎头娩出，缩短总产程。A组的不良事件发生率（0.72%）低于B组（7.91%）（P<0.05）。说明BBM可减少母婴并发症。原因是BBM可避免滞产情况，借助气囊缩短产程，且能防止胎儿过久的停留在产道内部，可降低新生儿窒息率[5]。此外，其可尽早发现和处理胎儿窘迫，可规避新生儿窒息的高危因素[6]。总之，BBM是分娩新技术，明确掌握适应症，并坚持规范操作，可提高自然分娩率，减少不良事件[7]。其需要产科医生积极总结经验，有序开展BBM手术，确保分娩顺利且安全。

参考文献

[1] 韩春萍，肖文萍，李娟，等.气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（07）：140-142.

[2] 迟培，陈洁，张晶晶，等.用气囊仿生助产术与徒手旋转胎头术联合骨盆摇摆法对头位难产产妇进行助产的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（12）：70-72.

[3] 莫萍，饶文玉，江丹丹，等.侧卧位式仿生气囊助产术在头位难产中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（07）：12-14.

[4] 江丹丹，莫萍.侧卧位式仿生气囊助产术在头位难产中的临床应用价值[J].黑龙江医学，2017，41（09）：828-829.

[5] 吴碧荔，黄利川.气囊仿生助产仪在延期、过期妊娠中促宫颈成熟的研究[J].中国现代药物应用，2016，10（14）：278，279.

[6] 何悦枝，彭凤梅，骆丽英.气囊仿生助产术降低初产妇剖宫产率的临床研究[J].中国医药科学，2018，08（10）：92-94.

[7] 黄丽珍，黄玉莲，卢晴艳，等.气囊仿生助产术配合使用分娩球促进自然分娩的研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（52）：106-107.