分析探讨彩色多普勒超声在诊断不同病理类型小儿急性阑尾炎中的应用价值

王雪峰

【摘 要】 目的：分析探讨彩色多普勒超声在诊断不同病理类型小儿急性阑尾炎中的应用价值。方法：此次研究对象选自本院2018年3月至2019年3月收治的小儿急性阑尾炎患儿，共计122例，对所有患儿均进行彩色多普勒超声诊断，将彩色多普勒超声诊断结果与病理诊断结果相对比，对彩色多普勒超声在不同病理类型小儿急性阑尾炎中的诊断符合率进行探讨。结果：在通过病理确诊的122例急性阑尾炎患儿中由彩色多普勒超声确诊的患儿共有120例，诊断符合率为98.36%，两组组间比较无明显差异（P>0.05）。结论：在小儿急性阑尾炎的诊断工作中应用彩色多普勒超声诊断方式有着较高的诊断符合率。

【关键词】 彩色多普勒超声;诊断;病理类型;小儿急性闌尾炎;应用价值

文章编号：WHR201907012

急性阑尾炎是临床上一种发生频率比较高的急腹症，多发人群为五岁以上的儿童[1]。相对比于成年人来说，儿童急性阑尾炎的发病率比较低，但是其病势往往比成年人要更加的严重和迅急，极容易同时产生弥漫性腹膜炎以及阑尾穿孔等症状，严重者甚至对儿童的生命安全造成了威胁[2]。在小儿急性阑尾炎的临床诊断工作中，受儿童盲肠所处位置的影响，时常出现漏诊、误诊等现象。本次研究的主要目的为通过与病理诊断进行对比来探讨彩色多普勒超声在小儿急性阑尾炎中的诊断效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究对象选自本院2018年3月至2019年3月收治的小儿急性阑尾炎患儿，共计122例。所有患儿的年龄为5～11岁，平均年龄为（7.58±2.35）岁。其中呕吐有37例，所占比例为30.32%;发热有73例，所占比例为59.84%;白细胞计数增加超过（12×109/L）122例，所占比例为100.00%;腹痛有122例，所占比例为100.00%。

1.2 方法

1.2.1 病理诊断 病理医师通过肉眼以及组织学阅片对122例患者进行诊断工作，将急性阑尾炎分为阑尾脓肿、单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎四种类型。

1.2.2 彩色多普勒超声诊断 1）所选彩色多普勒超声诊断仪器型号为GE Voluson E8，探头频率为6～11MHz，对患儿进行全面性系统性的检查。2）在检查之前不需要要求患儿禁食禁水，也不需要肠道准备，另外针对于不配合检查工作的患儿可以进行镇静剂处理。3）寻找患儿的阑尾，从麦氏点开始对患儿进行全面检查。4）确认患儿的回盲部所在，方法有：患儿的回盲部有着相对比来说比较厚的肠管壁，并且呈僵直状态，当回盲部向外或者是向上进行延伸的时候，可以观察到患儿的结肠腔内;淋巴结在回盲部呈集中状分布，可以通过寻找较多的淋巴结所在的方式，进而去探寻患儿的回盲部;另外还可以通过以盲肠确认患儿回盲部的方式，挤压找到的盲肠，将回盲部暴露出来。这种方式的优势在于寻找快速、定位准确，缺点在于在回盲瓣开放的状态下，结肠内部进入回肠内容物或者是在化脓性阑尾炎合并肠梗阻的影响下很容易会出现回盲瓣显示不清晰的现象。5）通过逐渐加压的方式排除患儿肠内的空气，以减少或者是避免相关气体给检查效果带来的干扰，将探头旋转，并呈扇形进行扫查，将患儿阑尾的检查图像完整的详细的展示出来。6）在扫查的时候需要重点注意患儿的髂血管和右下腹腰大肌，下部到盆腔，上到肝部下缘，以多方位和多切面为原则对患儿进行扫查，与此同时，观察并记录回声、结构以及周围其他情况。

1.3 观察指标

分别记录经由彩色多普勒超声将患儿确诊为阑尾脓肿、单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎的例数，确诊符合率=（阑尾脓肿例数+单纯性阑尾炎例数+化脓性阑尾炎例数+坏疽性阑尾炎例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计学分析

本次研究选用SPSS 18.0软件对数据结果进行分析处理，应用卡方检验，以百分比来代表计数资料，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

在通过病理确诊的122例急性阑尾炎患儿中由彩色多普勒超声确诊的患儿共有120例，诊断符合率为98.36%，两组组间比较无明显差异（P>0.05）。详见表1。

3 讨论

小儿急性阑尾炎发生的临床常见原因有阑尾腔梗阻、血流障碍、神经反射以及细菌感染等[3]。常见的临床表现有发热伴胃肠道症状、小儿哭闹不安以及右下腹痛等，通常情况下小儿腹痛是临床上急性阑尾炎表现的主要症状，但因小儿本身表达能力影响，所以绝大多数家长和医师的判断依据是以上述几点为主[4]。小儿急性阑尾炎具有迅急性，病程扩散十分迅速，因此及早诊断及早治疗对于患儿的身体健康来说有着十分重要的作用[5]。

本次研究的主要对象为彩色多普勒超声，通过其与不同病理类型诊断结果的对比，来探讨彩色多普勒超声的诊断效果。在临床上不同病理类型的小儿急性阑尾炎对应的彩色多普勒超声特征具有一定的差异性[6]：阑尾脓肿型相对应的彩色多普勒超声特征为脓肿间隔上以及脓肿周围具有较多的血流信号;单纯性阑尾炎相对应的特征为阑尾壁内血流信号较少;化脓性阑尾炎相对应的特征为阑尾周围组织以及阑尾壁上具有较多的血流信号;坏疽性阑尾炎相对应的特征为阑尾壁上并没有出现血流信号，但是其周围组织具有较多的血流信号。在患儿膀胱充盈状态之下，对其进行彩色多普勒超声检查，充分发挥其敏感性、诊断性和特异性。本次研究结果表明在通过病理确诊的122例急性阑尾炎患儿中由彩色多普勒超声确诊的患儿共有120例，诊断符合率为98.36%，两组组间比较无明显差异（P>0.05）。说明彩色多普勒超声能够显著提升小儿急性阑尾炎的诊断效果，具有较高的诊断准确性。

综上所述，在小儿急性阑尾炎的诊断工作中应用彩色多普勒超声诊断方式有着较高的诊断符合率。

参考文献

[1] 杨佳丽，梁淑仪，洪碧珊，等.小儿阑尾炎声像图特征及其分型价值研究[J].山西医药杂志，2017，06（46）：650-652.

[2] 王晓红，李京亮，易贤林，等.彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值及漏诊原分析[J].山西医药杂志，2015，44（14）：1606-1609.

[3] 葛郁荣，周艳.彩色多普勒超声在60例小儿阑尾炎诊断中的应用价值[J].贵州医药，2016，40（07）：773-774.

[4] 李立平.超声诊断小儿急性阑尾炎的临床价值分析[J].中外医学研究，2016，14（09）：88-89.

[5] 林淑莲，蒋双兰，卜秋强，等.小儿暂时性小肠套叠的超声特征及临床特点分析[J].中国当代医药，2017，24（19）：139-141.

[6] 汤文芳.超声检查对小儿阑尾炎的诊断和分型的临床价值[J].临床医学，2016，36（07）：29-30.