综合护理干预在重症医学科感染性休克患者中的应用价值

张雪凤

【摘 要】 目的：探讨综合护理干预在感染性休克患者中的应用价值。方法：选取76例感染性休克患者，随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组使用综合护理干预，比较两组患者预后情况以及生命体征指标。结果：观察组的肺水肿发生率、多器官功能衰竭综合征发生率和二次复苏率明显低于对照组（P<0.05）;护理后，观察组的心脏指数、心率、静脉血氧饱和度和平均血压明显高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预对于感染性休克患者有较好的应用价值。

【关键词】 综合护理干预;感染性休克;重症医学科

文章编号：WHR2020044040

感染性休克是因为感染导致的组织器官灌注不足以及全身微循环障碍的临床综合征，极容易造成患者死亡。因此对于出现感染性休克的患者必须及时开展治疗，液体复苏治疗能增加患者的血液流通和改善循环情况，确保器官的血液支持，从而减少并发症的发生，提高病人的生存率[1]。为了可以使ICU感染性休克患者的死亡率和症状得到明显的改善，临床上提出采取综合护理服务。本研究对其应用价值进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2019年12月本院重症医学科的76例感染性休克患者，随机分为两组。观察组38例，男26例，女12例;年龄38～95岁，平均（53.74±4.19）岁。对照组38例，男25例，女13例;年龄38～95岁，平均（54.29±3.48）岁。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组使用常规护理，观察组使用综合护理干预。

综合护理干预具体包括以下5个方面：1）心理护理：由于感染性休克具有起病急和发病快的特点，多数患者在发病初期由于对疾病相关知识缺乏，容易造成家属及患者紧张和焦虑等不良情绪反应，此时，护理人员首先需要安抚患者及其家属的情绪，并向其讲述感染性休克的病因和发病机制，使患者了解疾病的发生，而且可以介绍科室内治疗成功患者病理，增加家属及其患者战胜疾病的信心，从而患者和家属更易信任护理人员，配合护理工作;2）监测生命体征：由于感染性休克病人的病情速度极快，因而必须加强检测其每一项的生命体征指标，以方便根据生命体征的变化进行针对性的处理;3）药物干预：感染性休克病人在采取血管活性药物治疗时，剂量从小到大，定期为患者做细菌培养和药敏试验，根据结果为感染性休克患者选择适合的药物，防止发生耐药;4）机械通气干预：在通气治疗的过程中需要注意保持呼吸道的通畅状态，注意患者的神志、呼吸和心率等的改變;5）控制感染护理：此类患者在治疗期间已发生新的感染，因此护理人员需要给予患者常规抗菌及其抗感染护理，并做好病房消毒，减少入侵性操作。

1.3 观察指标

比较两组的肺水肿发生率、多器官功能衰竭综合征发生率、死亡率和二次复苏率等预后情况。比较两组护理前后的心脏指数、心率、静脉血氧饱和度和平均血压。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的预后情况比较

观察组的肺水肿发生率、多器官功能衰竭综合征发生率和二次复苏率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的心脏指数、心率、静脉血氧饱和度和平均血压对比

护理前，两组的心脏指数、心率、静脉血氧饱和度和平均血压无明显的差异（P>0.05），护理后，观察组的心脏指数、心率、静脉血氧饱和度和平均血压明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

感染性休克主要是因为毒素和微生物产物进入到机体的循环系统中，造成机体内的内源性介质以及细胞因子在系统、器官等方面直接产生作用，从而导致代谢紊乱和缺氧缺血等情况，严重者会引起全身性功能性的损伤综合征[2]。临床上会对感染性休克病人采取积极的治疗，主要为抗感染治疗、维持水电解质平衡、对症治疗及维持酸碱平衡，以尽可能保持其生命体征的平稳[3]。但是在治疗期间需配合以相应的护理措施，能显著改善感染性休克患者的疗效[4]。

综合护理服务是一种以现代护理观作为临床指导，以人作为中心，以护理程序作为核心，提供系统的、高质量的和科学的护理措施。近些年来，随着综合护理服务的不断完善，开始被大量应用于临床上。与常规的护理措施相比，综合护理服务将患者作为中心，为患者提供具有针对性和综合性的护理措施，具体护理内容由患者的心理护理、用药护理及生命体征观察等方面着手，能使患者的治疗依从性增高，增加临床治疗的有效性，从而改善其预后[5]。在本次研究中，给予研究组患者综合护理干预，从心理护理、机械通气干预、用药干预、控制感染护理、生命体征检测等方面进行优质的护理干预。结果发现，观察组的肺水肿发生率、多器官功能衰竭综合征发生率和二次复苏率明显低于对照组（P<0.05）;表明综合护理能减少肺水肿、多器官功能衰竭综合征和二次复苏率的发生。护理前，两组的心脏指数、心率、静脉血氧饱和度和平均血压无明显的差异（P>0.05），护理后，观察组的心脏指数、心率、静脉血氧饱和度和平均血压高于对照组（P<0.05）。表明综合护理能明显感染性休克改善患者的心脏指数、心率、静脉血氧饱和度和平均血压。

综上所述，综合护理干预对于感染性休克患者有较好的应用价值。

参考文献

[1] 吕有凯，林明强，王日兴，等.急性感染性休克患者血清PCT和急性时相蛋白动态表达及其临床意义[J].海南医学，2016，27（11）：1744-1746.

[2] 刘丽平，胡生文，帅佃奎，等.前列地尔对感染性休克合并急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效观察[J].解放军医学杂志，2017，42（09）：805-809.

[3] 周付，郑衍昌，梁敏琼，等.ICU感染性休克合并急性肾损伤患者应用高流量血液滤过治疗的价值研讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（25）：3152-3154.

[4] 孙映雪，郭伟，姜尧尧.针对性护理干预对感染性休克患者液体复苏的效果评价[J].中华临床感染病杂志，2017，10（01）：56-59.

[5] 晏娟.综合性护理干预对重症监护病房感染性休克患者效果影响[J].临床合理用药杂志，2017，26（05）：154-155.