针灸配合关节腔内注射药物对肩周炎的疗效观察

郎晋级 陈霞

【摘 要】 目的：探讨针灸配合关节腔内注射药物对肩周炎的疗效。方法：选择本院2016年1月至2019年12月收治的40例肩周炎患者，随机将40例患者分为观察组、对照组各20例，对照组给予关节腔内注射药物治疗，观察组在对照组基础上给予针灸治疗，对比两组患者治疗后的肩关节功能评分，对比两组患者的治疗效果及治疗前后的TNF-α及AP-1水平。结果：与对照组相比，观察组患者的疼痛、关节活动度、日常活动度评分明显较低，P<0.05，两组的三角肌肌力对比无统计学意义（P>0.05）。观察组的治疗有效率为95.00%，对照组为75.00%，观察组的治疗有效率明显较对照组高，P<0.05。治疗前，两组患者的TNF-α及AP-1水平对比无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的TNF-α及AP-1水平均明显降低，且观察组明显较对照组低，P<0.05。结论：针灸配合关节腔内注射药物可提高肩周炎患者的治疗效果，可能与其可降低患者的炎症因子有关。

【关键词】 针灸;关节腔;注射药物;肩周炎;炎症因子

文章编号：WHR2020044071

肩周炎是一种常见的慢性无菌炎症，也称为肩周围关节炎，其临床症状为肩部肿胀、疼痛、肩部功能障碍、肌肉痉挛或萎缩等，多发生于中老年人群中[1]。以往多采用关节腔内注射玻璃酸钠，其具有消炎止痛、润滑关节的作用，而其疗效不佳[2]。随着我国中医药治疗的发展，本院将针灸用于肩周炎治疗中，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年1月至2019年12月收治的40例肩周炎患者，所有患者均符合经体格检查及X线片检查确诊为肩周炎，所有患者均有不同程度的肩关节活动度障碍、肩部酸痛感及肌肉萎缩等[3]，排除肿瘤疾病导致的肩关节功能障碍者、神经性疾病引起的肩关节功能障碍者、认知功能障碍者、肩部有其他疾病者等。根据随机数字表法，将40例患者分为观察组及对照组各20例，观察组患者中男8例，女12例，年龄为47～79岁，平均年龄为（62.01±3.02）岁，左侧肩周炎者7例，右侧肩周炎者13例;对照组患者中男10例，女10例，年龄为46～78岁，平均年龄为（62.45±3.31）岁，左侧肩周炎者9例，右侧肩周炎者11例。两组患者的性别、年龄、疾病部位等资料对比无统计学差异（P>0.05），可比較。

1.2 方法

对照组患者给予关节腔内注射药物治疗，患者取端坐位，要求患者的肩关节自然下垂，在患者的肱骨头与肩峰后下缘外侧进行标记，做出穿刺点，之后在无菌环境下进行消毒，医师持注射器，从患者的肩关节中下方穿刺至关节腔中，待穿刺成功后，给患者输入2.5mL玻璃酸钠注射液，注射完毕后，在针眼处贴创可贴，1次/周，共治疗5次。

观察组患者在对照组基础上给予针灸治疗，患者取自然坐位，取患者的患侧肩贞、足三里、阿是穴、太冲穴、阳陵泉、肩髃穴位，待常规消毒后，用0.25mm的无菌针灸针，采用捻转的方式进行进针，待得气后进行留针，时间为0.5h，每天1次，共治疗5周。

1.3 观察指标

1）采用Constant-Murley肩关节功能评分法评定两组患者治疗后的肩关节功能评分，包括疼痛、关节活动度、日常生活活动、三角肌肌力及总分，分值越高，患者的肩关节活动功能越差;2）对比两组患者的治疗效果，治疗后患者的肩关节疼痛消失，肩关节活动恢复正常，肩关节前屈超过150°，外展超过90°，提重物自如为治愈，治疗后患者剧烈活动时会有轻微疼痛，静止状态时无疼痛，上肢前屈90°～150°，外展75°～90°为显效;治疗后患者的临床症状、体征好转，而重压不耐受，静止时有轻微疼痛，可勉强穿衣为好转;治疗后无任何改善为无效[4];3）采用ELISA法对比两组患者治疗前后的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及激活蛋白1（AP-1）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，计数资料以率进行描述，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后的肩关节功能评分

与对照组相比，观察组患者的疼痛、关节活动度、日常活动度评分明显较低，P<0.05，两组的三角肌肌力对比无统计学差异（P>0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者的治疗效果

观察组的治疗有效率为95.00%，对照组为75.00%，观察组的治疗有效率明显较对照组高，P<0.05。见表2。

2.3 对比两组患者治疗前后的TNF-α及AP-1水平

治疗前，两组患者的TNF-α及AP-1水平对比无统计学差异（P>0.05）;治疗后，两组患者的TNF-α及AP-1水平均明显降低，且观察组明显较对照组低，P<0.05。见表3。

3 讨论

肩周炎具有病情顽固、病程时间长、完全治愈困难等特点，其发病时间多为夜间，会对患者的生活质量产生严重影响，以往多采用理疗、功能训练、封闭治疗等[5]，其治疗目标是缓解患者疼痛，增加肩关节活动度，本文结果表明，与对照组相比，观察组患者的疼痛、关节活动度、日常活动度评分明显较低，治疗后，两组患者的TNF-α及AP-1水平均明显降低，且观察组明显较对照组低，主要是由于针灸配合关节腔内注射药物时，以肩关节局部穴位为主，辅以阳陵泉、足三里、太冲等穴位，得到扶正以驱邪的目的，起到化淤止痛、通利关节、疏散经络风湿、调节气血的功效，从而提高了治疗效果。

综上所述，针灸配合关节腔内注射药物可提高肩周炎患者的治疗效果，可能与其可降低患者的炎症因子有关。

参考文献

[1] 王梅英，宋磊，栾英辉.针灸推拿配合痛点注射治疗肩周炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（17）：130-131.

[2] 龚秀英.温针灸配合关节松动术治疗寒湿痹阻型肩周炎临床疗效观察[J].实用中西医结合临床，2019，19（04）：29-31.

[3] 孙飞.肩三针温针灸治疗肩周炎疗效及对患者肩关节活动功能的影响[J].陕西中医，2019，40（09）：1294-1296.

[4] 朱卫东，于世超，崔学超，等.针灸肩痛穴配合中药治疗肩关节周围炎86例疗效观察[J].河南科技大学学报（医学版），2019，40（02）：121-123.

[5] 孙飞.肩三针温针灸治疗肩周炎疗效及对患者肩关节活动功能的影响[J].陕西中医，2019，40（09）：1294-1296.