阑尾炎患者围术期应用舒适护理的作用分析

叶春燕

[摘要] 目的 探讨阑尾炎患者围术期应用舒适护理的作用。 方法 选择2017年1月～2018年9月于我院行腹腔镜阑尾切除术治疗的90例阑尾炎患者进行前瞻性研究，随机分为两组，每组各45例，对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，比较术后疼痛、舒适度、不良情绪、睡眠质量等评分，并比较两组的护理满意度。 結果 （1）观察组术后疼痛评分低于对照组，术后舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）护理后两组SAS、SDS、PSQI评分与护理前相比均降低，观察组的SAS、SDS、PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）观察组护理总满意率为95.56%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 舒适护理干预可切实减轻阑尾炎手术患者术后疼痛，提高其舒适度，有利于减轻患者不良情绪和睡眠障碍，使患者对围手术期护理服务更加满意。

[关键词] 阑尾炎;围手术期;舒适护理;手术;疼痛

[Abstract] Objective To explore the role of comfort nursing in patients with appendicitis during perioperative period. Methods Ninety appendicitis patients treated with laparoscopic appendectomy in our hospital from January 2017 to September 2018 were studied prospectively. They were randomly divided into two groups， with 45 cases in each group.The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with comfortable nursing. The scores of postoperative pain， comfort， bad mood and sleep quality， and nursing satisfaction were compared. Results （1）Compared with that of the control group， the postoperative pain score was lower in the observation group， and the postoperative comfort score was higher（P<0.05）. （2）After nursing， the SAS， SDS， PSQI scores of the two groups were lower than those before the nursing， while the SAS， SDS， PSQI scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. （3）The total satisfaction rate of nursing was 95.56% in the observation group， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Comfort nursing intervention can effectively reduce the postoperative pain of appendicitis patients， improve their comfort， help reduce the patients' bad mood and sleep disorders， and make patients more satisfied with the perioperative nursing services.

[Key words] Appendicitis; Perioperative period; Comfortable nursing; Surgery; Pain

阑尾炎属于常见腹外科急症，所有年龄段均可能患病，患者常伴随剧烈疼痛，严重危害其身心健康。临床多采取腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎，腹腔镜手术实现了手术治疗的微创性，可减轻对患者机体造成的创伤，但由于腹腔镜手术仍属于侵入性操作，会对患者机体造成一定程度的刺激，患者在术后仍存在不同程度的疼痛感，会导致患者产生不良情绪，甚至对术后的医护工作产生抵触情绪，影响患者术后恢复，故需在围术期对患者实施合理的护理干预[1-3]。舒适护理作为新型护理模式，将提高患者舒适度作为护理目标，其护理方案针对性强，本研究为探讨舒适护理在阑尾炎围术期的应用效果，随机选择阑尾炎腹腔镜手术患者90例进行分组对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选择2017年1月～2018年9月于我院行腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者90例作为研究对象，依据随机数字表法分为两组，每组45例。对照组：男23例，女22例，年龄20～51岁，平均（34.79±10.42）岁;观察组：男24例，女21例，年龄19～52岁，平均（34.26±10.51）岁。两组患者的性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医学伦理学委员会批准，所有患者知情同意。

1.2 方法

对照组护理方案为常规护理：术前完善手术准备，完成术前检查项目;术后对患者生命体征变化情况进行详细监测和记录。

观察组护理方案为舒适护理：除常规护理措施外，还包含下列措施：（1）舒适环境护理：控制手术室内温度与湿度，做好防寒保暖工作，室内空气保持新鲜、通畅，光线适中，并尽可能放轻动作，减少噪音干扰。（2）舒适体位护理：根据患者具体情况，尽可能让患者采取自觉舒适的体位，如半坐卧位、侧卧位等，还可采用体位垫，并帮助患者定时翻身、变换体位。（3）舒适心理护理：术前依据患者的文化水平、年龄等情况，与患者进行一对一、面对面的交流，认真、耐心聆听患者倾诉，了解患者内心真实想法，从中分析患者心理动态及心理情绪变化原因，对其进行针对性的开导和安抚;采取图片、视频等形式，为患者及家属详细介绍腹腔镜阑尾切除术的相关知识，强调腹腔镜阑尾切除术的重要性;列举既往经腹腔镜阑尾切除术治疗成功的阑尾炎案例，给予患者正向暗示。（4）术后疼痛护理：为患者讲解腹腔镜阑尾切除术后出现疼痛的原因，列举可缓解疼痛的有效措施，再根据患者的术后疼痛情况，按医嘱实施物理镇痛，必要时可给予镇痛药物。

1.3 观察指标

（1）疼痛评分：采用数字疼痛评估法（NRS）评估，总分为0～10分，评估术后12 h～48 h的疼痛程度，得分与疼痛成正比，每隔12小时评估1次，共评估4次;（2）舒适度评分：采用一般舒适度状况量表（GCQ）评估，总分最高112分，最低28分，得分与舒适度成正比，自术后12 h开始评估，每隔12小时评估1次，共评估4次;（3）不良情绪评分：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估，量表分值最高均为100分，得分与不良情绪严重程度呈正比[4]，分别于护理前（入院第1天）、护理后（出院前1 d）评估;（4）睡眠质量评分：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估，量表分值总分21分，得分与睡眠质量呈反比，分别于护理前（入院第1天）、护理后（出院前1 d）评估;（5）护理满意度：采用自制护理调查问卷，0～59分不满意，60～80分一般满意，81～100分很满意，一般满意率+很满意率=总满意率，于护理后（出院前1 d）评估。

1.4 统计学方法

应用SPSS26.0统计学软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，多组间进行F检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后疼痛及舒适度评分比较

观察组术后疼痛评分低于对照组，术后舒適度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1～2。

2.2两组不良情绪及睡眠质量评分比较

护理后两组SAS、SDS、PSQI评分均低于护理前，观察组SAS、SDS、PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理总满意率为95.56%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3讨论

近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，阑尾炎的首选手术方式逐渐从开放阑尾切除术转为腹腔镜阑尾切除术，该术式可切实减轻患者手术创伤，充分体现手术的微创性[5-8]，但腹腔镜阑尾切除术属于侵入性操作，患者术后仍会出现切口疼痛情况，导致其术后舒适度下降，影响到患者心理状况和睡眠质量，不利于其术后恢复，故在腹腔镜阑尾切除术围手术期需实施护理干预[9-11]。

阑尾炎患者围术期的常规护理措施主要为术前准备、术后生命体征观察等，护理干预措施缺乏针对性，即使护理方案落实到位，也往往无法取得令人满意的干预效果。舒适护理是一种以“提高舒适度”为护理核心和目标的护理模式，主张采取一切可提高患者身心舒适度的护理措施对患者进行干预，使患者获得身心双重舒适和愉悦[12-13]。相比于常规护理措施，舒适护理模式下的护理措施可在不同情况下灵活变动，其护理措施的个性化特点更加充足，还具有更强的人性化特点和针对性特点，致力于满足患者在护理方面的合理需求，切实解决存在的护理问题[14-16]。

本研究中观察组选择舒适护理，研究结果显示：（1）相比于对照组，观察组术后疼痛评分更低，术后舒适度评分更高，说明落实舒适护理在阑尾炎患者围手术期可起到重要作用，可减轻患者术后躯体疼痛感、提升躯体舒适度。舒适护理方案涵盖环境、体位、心理等多个方面的舒适护理及术后疼痛护理，其中，舒适环境护理可消除环境不良因素，使患者处于舒适的环境中，提高其舒适度;舒适体位护理可帮助患者采取舒适的体位，减轻患者因体位不当而产生的不适;舒适心理护理帮助患者消除内心顾虑和不良情绪，解决其心理问题，使患者积极配合围手术期护理工作;术后疼痛护理通过开展疼痛教育，提高患者的疼痛认知，调动其主观能动性，使其积极配合护理工作。（2）护理后，观察组的SAS、SDS、PSQI评分均低于对照组，其护理总满意率更高，说明舒适护理可减轻阑尾炎患者围术期的不良情绪，改善其睡眠状况，这主要是因为舒适护理通过舒适环境护理、舒适体位护理、舒适心理护理等多个方面的干预，切实提高患者的术后舒适度，减轻患者术后疼痛感受，减轻躯体不适对患者心理状况的影响，确保患者心理状况良好，还可避免患者因疼痛、不良情绪而出现睡眠障碍，其护理服务更加贴心，患者对护理服务的评价更高。

综上所述，舒适护理可切实减轻阑尾炎手术患者的术后疼痛感，提高其舒适度，有利于减轻患者不良情绪和睡眠障碍，使患者对围手术期护理服务感到更加满意。

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（收稿日期：2019-11-27）