硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术对母婴安全程度的影响分析

张晓明 陈宏君 赵红梅

【摘 要】 目的：分析在剖宫产术中采用硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉对于母婴安全的影响。方法：在2018年1月至2019年12月医院收治的剖宫产产妇中随机选取90例作为研究对象，应用随机列表将其分为两组进行研究，其中，对照组产妇采用硬膜外麻醉方式进行手术麻醉，研究组产妇采用腰麻-硬膜外联合麻醉方式进行手术麻醉，对两组产妇麻醉效果与母婴安全情况进行对比分析。结果：麻醉效果比较，研究组优于对照组;产妇麻醉满意率比较，研究组高于对照组;研究组不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学意义;两组母婴安全情况方面比较，研究组产妇VAS评分分低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，P<0.05，数据差异有统计学意义。结论：在剖宫产中，通过腰麻-硬膜外联合麻醉的合理使用，可以有效提升母婴的安全性，对于产妇与新生儿具有积极价值。

【关键词】 剖宫产;麻醉方法;安全性;临床价值

文章编号：WHR2020054008

实践表明，通过剖宫产的合理应用，有效解决了产妇难产问题，对于产妇及新生儿健康的保障具有重要价值[1]。研究表示，在剖宫产过程中，麻醉效果对于产妇分娩具有重要的影响，因此，医疗人员应积极做好对于剖宫产产妇麻醉方法的探索与创新。经过长期研究，医疗人员指出，传统的硬膜外麻醉方法在麻醉起效用时方面相对较长，且不利于产妇肌肉的有效松弛，进而对剖宫产的开展造成了不良影响，不利于母婴安全的合理保障[2]。针对这一问题，临床显示，通过腰麻-硬膜外联合麻醉的开展，有利于提升麻醉质量，从而为产妇与新生儿的安全提供良好的保障。本次研究针对在剖宫产术中采用硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合麻醉对于母婴安全的影响开展了相应的探讨，现将研究结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年1月至2019年12月医院收治的剖宫产产妇中随机选取90例作为研究对象，将其分为两组进行研究，其中，对照组年龄22～40岁，平均（29.15±2.33）岁;研究组年龄24～35岁，平均（28.52±2.47）岁;所有产妇经临床检查后均符合剖宫产标准，研究对象及其家属对研究内容知情同意，且本次研究上报医院伦理委员会并获得批准。

1.2 方法

对照组：采用硬膜外麻醉方式进行手术麻醉，主要麻醉内容如下：指导患者保持侧卧位，在L3～4位置使用穿刺针进行硬膜外穿刺操作，待穿刺成功后，选取腰椎穿刺针对产妇蛛网膜下腔进行穿刺，当流出脑脊液后，应注射布比卡因（由上海朝晖药业有限公司生产，国药准字：H20056442），药物浓度为0.75%，用量为1.2mL，注射持續时间应大于1min，注射完毕后，做好产妇硬膜外导管的留置并指导其保持平卧体位。

研究组：采用腰麻-硬膜外联合麻醉方式进行手术麻醉，主要麻醉内容如下：指导患者保持侧卧位，在L1～2位置使用穿刺针进行硬膜外穿刺操作，待穿刺成功后，使用盐酸罗哌卡因对产妇进行硬膜外追加，药物由AstraZeneca AB生产，国药准字：H20100103，药物浓度为0.75%，用量为5mL，每50min追加1次。与此同时，医疗人员应使用腰麻针进行麻醉，麻醉药物使用盐酸罗哌卡因，浓度同上，药物用量为1.3mL。

1.3 观察指标

将产妇麻醉效果、麻醉满意度、不良反应以及母婴安全情况作为观察指标，其中，麻醉效果包括麻醉生效时间与麻醉效果持续时间;满意率采用自制满意度量表分析;不良反应主要包括低血压、呼吸困难、恶心呕吐以及头痛4项;母婴安全主要包括产妇VAS评分与新生儿Apgar评分。

1.4 统计学方法

本研究中，研究人员选用统计软件SPSS 20.0进行数据处理，使用%表示计数资料，行χ2检验，使用（±s）表示计量资料，行t检验，对于数据差异，以P<0.05表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇麻醉效果对比

在产妇麻醉效果对比，研究组麻醉起效时间（3.57±0.22）min与持续时间（5.68±0.41）h均优于对照组（P<0.05）。数据见表1。

2.2 两组产妇麻醉满意度对比

在产妇麻醉满意度方面，研究组优于对照组（P<0.05）。数据见表2。

2.3 两组产妇不良反应对比

两组不良反应对比，研究组不良反应率为8.89%，对照组为11.11%，数据分析，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4 两组母婴安全情况对比

母婴安全情况比较，研究组产妇VAS评分（3.41±0.17）分低于对照组，新生儿Apgar评分（8.12±0.37）分高于对照组（P<0.05）。数据见表4。

3 讨论

作为临床上重要的手术类型之一，剖宫产手术的开展与应用为难产产妇的健康提供了坚实的分娩保障[3]。然而，经过长期实践，研究人员发现，传统的硬膜外麻醉方法在剖宫产产妇麻醉过程中所取得的效果有待提升，其不足之处主要在于阻滞效果相对较差，且麻醉起效时间较长，从而对手术的顺利开展造成了一定的阻碍[4]。经过探索，临床研究指出，通过腰麻-硬膜外联合麻醉的开展，可以有效提升产妇的麻醉综合质量，对于手术的顺利进行具有积极作用，同时，该麻醉方法在不良反应方面与硬膜外麻醉相比无统计学差异，从而确保了其所具有的安全性，有利于保障母婴的安全[5]。

研究结果显示，与硬膜外麻醉相比，采用腰麻-硬膜外联合麻醉有利于提升产妇麻醉质量，对于母婴安全具有积极作用。

综上，在剖宫产麻醉过程中，为了进一步实现母婴安全的合理保障，医疗人员应采用腰麻-硬膜外联合麻醉对产妇进行麻醉干预。

参考文献

[1] 唐慧，何虹.腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉对剖宫产产妇术后结局和血流动力学的影响[J].检验医学与临床，2018，15（21）：3224-3227，3231.

[2] 孙凯，邵艳霞，朱彤宇，等.全麻和硬膜外麻对剖宫产术后母婴恢复的影响[J].中国妇幼健康研究，2018，29（07）：890-893.

[3] 金啸，叶松，邵怡.腰-硬联合麻醉对剖宫产妊娠高血压母婴的影响[J].浙江创伤外科，2018，23（03）：608-610.

[4] 张得义，袁明香.腰麻与硬膜外麻醉对剖宫产母婴安全及应激反应的影响[J].医疗装备，2017，30（08）：24-25.

[5] 宋爽.剖宫产术中不同剂量罗哌卡因等比重腰麻-硬膜外联合麻醉对母婴RAAS系统的影响研究[J].中国妇幼保健，2016，31（03）：658-659.