氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效探讨

刘芳

【摘 要】 目的：研究氟康唑和克霉唑阴道栓联合疗法在霉菌性阴道炎中的应用价值。方法：以2018年1月至2019年6月本院妇科接诊的40例霉菌性阴道炎病患为研究对象，用电脑随机双盲法划分成研究组、对照组（n=20）。研究组联用氟康唑和克霉唑阴道栓，对照组单用克霉唑阴道栓。观察疾病复发情况，对比疗效和复发率。结果：研究组临床总有效率为100.0%，比对照组的75.0%高，P<0.05。研究组随访3个月的疾病复发率为0.0%，比对照组的20.0%低，P<0.05。结论：常规用克霉唑阴道栓期间，利用氟康唑对霉菌性阴道炎病患进行佐治，能够有效预防疾病复发，提高疾病控制效果。

【关键词】 霉菌性阴道炎;氟康唑;复发率;克霉唑阴道栓

文章编号：WHR201910268

在妇科疾病当中，霉菌性阴道炎十分常见，主要是由假丝酵母菌感染所致，可引起阴道分泌物增加、外阴瘙痒、分泌物为黏稠白色豆腐渣样以及阴道灼痛等症状，可对女性的身体健康造成损害[1]。霉菌性阴道炎的复发率非常高，且具有治疗难度大等特点，通过单一用药并不能对患者的病情进行良好的控制。为此，笔者旨在分析氟康唑和克霉唑阴道栓联合疗法用于霉菌性阴道炎中的价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月至2019年6月本院妇科接诊的霉菌性阴道炎病患40例，按照电脑随机双盲法原理将其均分成两组。研究组年龄21～53岁，平均（37.64±5.03）岁;病程0.3～5.0年，平均（2.16±0.52）年;未婚者7例，已婚者13例。对照组年龄21～54岁，平均（37.91±5.28）岁;病程0.4～5.0年，平均（2.25±0.64）年;未婚者6例，已婚者14例。患者入院时有不同程度的阴道发炎红肿、黏膜充血与白带异常等症状，镜检提示有大量的假菌丝和卵圆形孢子。患者病历信息完整，签署知情同意书。两组婚姻状况等一般资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[2]

1）严重肝肾疾病者;2）药物过敏者;3）认知功能障碍者;4）近期接受过其它药物治疗者;5）依从性较差者;6）失访者;7）中途退出治疗者。

1.3 方法

两组用药期间都禁止过夫妻生活，同时强化疾病知识宣教力度。对照组单用克霉唑阴道栓，详细如下：用药前3d，利用阴道清洗液对患者的阴道进行清洁和杀菌处理，用药期间，充分清洁外阴后，利用一次性无菌手套将1粒克霉唑阴道栓规范化地置于患者的阴道穹隆部位，每晚1次，需连续使用7d，本药品由广州白云山制药股份有限公司提供，国药准字：H44023467。研究组在对照组的基础上加用氟康唑，详细如下：氟康唑，每次150mg，经口服用，每日1次，需维持治疗7d，本药品由济南永宁制药股份有限公司提供，国药准字：H10960164。

1.4 观察指标

用药结束后，随访3个月，统计疾病复发者例数，计算复发率。

1.5 疗效判定[3]

参考下述标准对两组结束治疗后的疗效作出判定：1）显效，阴道检查提示清洁，白带异常和外阴瘙痒等症状彻底消失，且阴道分泌期检查为阴性;2）有效，阴道清洁，白带异常和外阴瘙痒等症状明显缓解，阴道分泌物检查为阴性;3）无效，白带异常和外阴瘙痒等症状未缓解，阴道分泌物检查为阳性。将[1-（无效/总例数）×100.0%]作为总有效率。

1.6 统计学分析

对数据的分析选择SPSS 20.0软件，t检验计量资料，表示为（±s）;χ2检验计数资料，表示为[n（%）]。P<0.05表示有显著差异。

2 结果

2.1 疾病复发率分析

随访期间发现，研究组0例疾病复发，对照组4例疾病复发，占比为20.0%。分析发现，研究组疾病复发率比对照组低，χ2=6.9325，P<0.05。

2.2 疗效分析

研究组临床总有效率为100.0%，比对照组的75.0%高，P<0.05。如表1所示。

3 讨论

在近几年当中，人们对口服避孕药的使用变得更加频繁，使得霉菌性阴道炎的患病率显著增加，据有关调查数据显示，在霉菌性阴道炎病患当中，病因为白色念珠菌感染者占总比例的80%～90%，而有少数病患则是由近平滑念珠菌以及光滑念珠菌感染所致[4]。相关资料中提及，白色念珠菌属于单壁细胞类生物，为卵圆形，存在芽生孢子等。有报道称，对于一些非妊娠女性而言，其阴道中存在有少量的白色念珠菌，但并不会表现出病理症状，但若阴道环境失衡，比如酸碱值降低亦或者是糖原增多等，将会使念珠菌大量繁殖，进而导致炎性反应[5]。对霉菌性阴道炎病患而言，其在发病初期通常会表现出白带异常以及外阴瘙痒等症状，部分伴外阴红肿和出血症状，若治疗不及时将极有可能会引起尿路感染的情况，给患者造成更大的痛苦。

克霉唑为广谱抗真菌药物，能够对白色念珠菌进行有效的抵抗，通过阴道用药的方式，能够提高局部病灶的药物浓度，增强杀菌功效[6]。氟康唑具有非常高的选择性，能够对真菌细胞色素P450活性进行抑制，以对真菌细胞膜上麦角固醇的合成过程进行阻滞，并由此起到杀菌的作用。现代研究表明，氟康唑在机体当中的抗菌活性比体外高，故通过口服用药的方式对患者进行治疗，能够显著提高药物的生物利用率，且药物的吸收还不会受到H2受体阻滞剂、食物和抗酸药物的影响。本研究中，研究组随访3个月的疾病复发率比对照组低，P<0.05;研究组的疗效优于对照组，P<0.05。表明氟康唑和克霉唑阴道栓联合用药对预防霉菌性阴道炎的复发与提高疾病控制效果具有显著作用。

综上，采取氟康唑和克霉唑阴道栓联合用药法对霉菌性阴道炎病患进行干预能够有效减少疾病复发风险，且疗效显著。

参考文献

[1] 朱训花.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床效果分析[J].中国保健营养，2019，29（25）：38-39.

[2] 李日青.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的效果观察[J].中国实用医刊，2019，46（14）：119-121.

[3] 王燕娟.氟康唑聯合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，06（19）：120-121.

[4] 陈静.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效[J].北方药学，2019，16（03）：120-121.

[5] 马洪雁，赵全兰.霉菌性阴道炎治疗中应用氟康唑与克霉唑阴道栓的效果[J].中外女性健康研究，2019，（06）：61，72.

[6] 马巧芬，田辉.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（14）：61-62.