外科手术后患者应用留置针的观察及临床护理

管丽

【摘 要】 目的：探讨外科手术后患者应用留置针的效果及临床护理。方法：将本院2018年1月至2019年6月收治的50例外科手术后应用留置针患者随机分组，常规护理组的患者应用留置针时采用常规操作，全程护理组应用情绪开导、正确穿刺等方式实施全程护理。比较两组护理满意率、留置天数、留置过程不良反应出现率。结果：全程护理组护理满意率为100.00%，比常规护理组的80.00%高，P<0.05。全程护理组留置天数长于常规护理组，P<0.05，全程護理组留置天数为（5.61±0.29）d，常规护理组为（3.24±0.61）d。全程护理组留置过程不良反应出现率低于常规护理组的出现率，P<0.05。全程护理组出现1例穿刺部位出血，总发生率为4.00%，常规护理组出现2例穿刺部位渗血、3例静脉炎和2例堵管，总发生率为28.00%。结论：外科手术后应用留置针患者实施全程护理效果理想，可提高护理满意率，留置时间有所延长，不良反应有所减少。

【关键词】 外科手术后患者;留置针;临床护理

文章编号：WHR201910257

外科手术后应用留置针是患者术后康复治疗的重要途径，外科手术后应用留置针容易出现堵管、穿刺部位渗血和静脉炎等不良事件，有效的护理干预对外科手术后应用留置针患者至关重要[1-2]。为了探索有效的护理方法，本研究选取本院2018年1月至2019年6月收治的50例外科手术后应用留置针患者作为研究对象，探讨了外科手术后应用留置针实施全程护理的效果及对护理满意度的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将本院2018年1月至2019年6月收治的50例外科手术后应用留置针患者随机分组，全程护理组年龄22～67岁，平均（47.62±2.90）岁;胆结石手术5例，急性阑尾炎手术10例，腹股沟疝手术5例，急性肠梗阻手术3例，其他手术2例;男16例，女9例。常规护理组年龄22～66岁，平均（47.57±2.21）岁;胆结石手术5例，急性阑尾炎手术11例，腹股沟疝手术5例，急性肠梗阻手术2例，其他手术2例;男15例，女10例。两组基础资料可比。

1.2 方法

常规护理组的患者应用留置针时采用常规操作，全程护理组应用情绪开导、正确穿刺等方式实施全程护理。1）心理疏导。多数患者存在紧张、焦虑等情绪，需要给予患者心理疏导，减轻其情绪障碍，使其更好地配合留置针护理。2）留置针血管选择和穿刺。选择有弹性、粗直血管，外伤的患者避免伤侧肢体置管。下床活动患者避免下肢静脉置管。一般在穿刺点上方10cm扎止血带，常规消毒后针尖斜面朝上15°～30°进针顺静脉平行推进。3）留置过程，严格执行无菌操作，避免污染。输液结束用无菌辅料妥善包扎。输液器每天更换1次，若给予刺激性药物输液，需要适当缩短置管的时间。4）做好床头交接班，观察有无渗血、局部红肿，观察敷贴是否完好，并询问患者有无不适，早期发现静脉炎征象的患者需要立刻拔管并局部湿敷。5）预防并发症发生。静脉留置针容易出现血栓和静脉炎，在刺激性药物输注的时候，例如甘露醇，需要用75%的乙醇纱布给予湿敷以减少静脉炎的发生。6）留置的时间。留置的时间一般是4d左右，每1天更换1次输液器，若是输注刺激性的药物例如脂肪乳、甘露醇等药物需要适当缩短置管的时间。

1.3 观察指标

比较两组护理满意率、留置天数、留置过程不良反应出现率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件对于手术后患者数据进行处理分析，计数资料以率进行描述，行χ2检验，P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 护理满意率

全程护理组护理满意率为100.00%，比常规护理组的80.00%高，P<0.05。

2.2 留置天数

全程护理组留置天数长于常规护理组，P<0.05，全程护理组留置天数为（5.61±0.29）d，常规护理组为（3.24±0.61）d。

2.3 留置过程不良反应出现率

全程护理组留置过程不良反应出现率低于常规护理组的出现率，P<0.05。全程护理组出现1例穿刺部位出血，常规护理组出现2例穿刺部位渗血、3例静脉炎和2例堵管。见表1。

3 讨论

留置针的应用可减轻患者痛苦，其无需每天穿刺，柔韧性好，可随着患者血管走向弯曲，且其具有一定长度，不会对患者术后肢体活动产生不良影响。对于外科手术后患者，静脉针留置过程中无需长时间保持同一姿势，可减轻患者的疲劳感[3]。

留置针穿刺患者的全程护理可以提高患者的穿刺顺应性和一次穿刺的成功率。由于外科手术患者的特殊生理因素，术后穿刺需要特别注意，因其血液粘度高，加上存在一定的外伤，容易出现留置针置管不良反应。应用于外科手术患者留置针穿刺的全程护理“以患者为中心”，通过给予患者心理护理，可减轻患者的心理负担[4]。在选择穿刺血管的时候根据患者情况妥善选择穿刺部位和血管，可减少深静脉穿刺部位渗血的发生。通过改善穿刺的方法，妥善固定和良好留置，严格执行无菌操作，加强巡视，及时处理不良征象，可延长留置的时间，降低风险发生[5-6]。

本研究选取外科手术后应用留置针患者，随机分组，常规护理组的患者应用留置针时采用常规操作，全程护理组应用情绪开导、正确穿刺等方式实施全程护理。结果显示全程护理组护理满意度更高，且全程护理组留置天数长于常规护理组，留置过程不良反应出现率低于常规护理组的出现率，可见，外科手术后应用留置针患者实施全程护理效果理想，可有效规避和减少并发症的发生，提高了留置针应用的安全性，主要是因为外科手术后应用留置针无需每天穿刺，加上全程护理的实施，给予患者有效的心理疏导，减轻了患者痛苦，不影响患者术后的正常活动，可减轻患者的疲惫感。

综上所述，外科手术后应用留置针患者实施全程护理效果理想，可提高护理满意率，留置时间有所延长，不良反应有所减少。

参考文献

[1] 李小春，李云霞，曾艳.密闭式留置针在骨科患者创伤性皮下积液引流中的应用[J].中国临床护理，2019，11（05）：433-435.

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[3] 毛庆兰，张秀芳.自制可持续负压吸引器在腮腺肿瘤切除术后涎瘘中的应用[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2019，19（04）：282-283，292.

[4] 曾金，罗顺英.留置针联合综合护理干预在妇科手术患者中的应用[J].医疗装备，2019，32（13）：177-178.

[5] 屈玉华，陈凤鸣，刘藤.集束化护理在延长肛周脓肿术后患者外周留置针留置时间的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（50）：323-324.

[6] 黄丽君.单腔PICC导管对乳腺癌术后化疗应用研究[J].中国医疗器械信息，2019，25（11）：122-123.