探讨低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果

罗伟伦

【摘 要】 目的：分析研究低位小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法：选取2018年8月至2019年9月本院收治的66例甲状腺良性结节患者开展本次研究，随机分成两组，比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果：研究组患者的手术时间、住院时间及手术切口长度均明显低于参照组（P<0.05）;研究组患者的并发症发生率明显低于参照组（P<0.05）。结论：在甲状腺良性结节患者的临床治疗中应用低位小切口甲状腺手术治疗能够显著提升整体治疗效果，有效降低并发症的发生，具有应用价值。

【关键词】 低位小切口;甲状腺手术;甲状腺良性结节;临床效果

文章编号：WHR201910103

甲状腺结节指的是发生于甲状腺内部的肿块，肿块的位置会随着吞咽动作而有所变化，是临床上比较多发的一种症状，通常由多种因素共同作用产生，该病的多发群体为中年女性，结节在临床上具有退行性变、自身免疫、炎症以及新生物等多种改变[1]。甲状腺良性结节在临床上常见的治疗方式为手术治疗，传统的甲状腺手术切口较大，不利于患者的恢复，本次研究主要以甲状腺良性结节患者为中心，就低位小切口甲状腺手术治疗的临床效果进行探讨和研究。

1 資料和方法

1.1 一般资料

选取本院收治的66例甲状腺良性结节患者开展本次研究，纳入时间为2018年8月至2019年9月，所有患者通过随机数字法进行平均分组，分别为参照组33例和研究组33例。其中参照组有男10例，女23例，平均年龄为（46.78±5.14）岁;研究组有男11例，女22例，平均年龄为（46.36±5.87）岁。对两组一般资料进行对比，其组间差异性未表现出统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组 该组患者给予传统甲状腺手术治疗，主要包括：1）引导患者采取仰卧位，对患者进行气管插管全麻后，对患者颈部进行常规消毒和铺巾处理。协助患者将头部微微后仰，相关医护人员需将患者的肩部垫高，以使得患者的颈部和甲状腺充分暴露，为后续的手术操作打下良好的基础[2]。2）选取患者胸骨切迹上方大概6cm处进行切口，对患者颈白线进行纵切处理，再牵拉一侧的肌肉以后将肿块充分暴露出来。3）对患者甲状腺结节的大小及所在部位等进行充分评估，将患者的中静脉或者甲状腺上下级血管切断，通过蚊式钳将甲状腺结节进行逐步钳夹后做好切除工作[3]。4）手术完成以后对患者进行彻底止血，将患者切口缝合，对患者进行抗感染药物治疗等。

1.2.2 研究组 该组患者给予低位小切口甲状腺手术治疗，主要内容有：1）患者的体位、麻醉方式以及术前准备等均与参照组相同。2）选取患者颈静脉切迹上方大概3cm处进行切口，做好横切处理，切口长度大约为2～3cm，充分分离患者的带状肌下层，将手术术野充分暴露，置入鼻内镜，鼻内镜直径约为4mm，由上到下对甲状腺进行分离处理，利用超声刀切断下中血管，做凝闭处理，将甲状腺上级充分暴露，再次利用超声刀将Berry韧带、甲状腺峡部以及上级血管逐一切断。3）将组织样本取出，对其余甲状腺组织进行止血缝合处理，将引流管留置。

1.3 观察指标

评估两组患者的治疗效果，观察并记录两组患者的手术时间、住院时间及手术切口长度，三者均与治疗效果成反比例关系;评估两组患者的并发症发生情况，具体包括术后出血、皮下积气及颈部不适，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据分析处理应用SPSS 18.0软件，计量资料行t检验，用（±s）表示;计数资料行卡方检验，用%表示。当P<0.05时表明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗效果

研究组患者的手术时间、住院时间及手术切口长度均低于参照组且组间比较存在显著性差异（P<0.05）。详见表1。

2.2 比较两组患者并发症发生情况

研究组患者有1例发生术后出血，有1例发生颈部不适，并发症发生率为6.06%;参照组患者有3例发生术后出血，有3例发生颈部不适，有2例发生皮下积气，并发症发生率为24.24%;研究组患者的并发症发生率低于参照组且组间比较存在显著性差异（χ2=4.243，P=0.039）。

3 讨论

甲状腺结节在临床上具有多种类型，其中炎症性结节在临床上常见的致病因素有慢性淋巴细胞性甲状腺炎、急性和亚急性化脓性甲状腺炎等，囊肿的常见致病因素有腺瘤退行性变、甲状腺癌囊性变、结节性甲状腺肿等，肿瘤性结节的常见致病因素有甲状腺乳头状瘤、甲状腺髓样癌、甲状腺良性肿瘤等[4]。结节性甲状腺肿在临床上通常无明显表现，一般仅表现为颈前存在不适感，结节性毒性甲状腺肿的常伴随有甲亢的各项症状及体征，炎性结节在临床上常见的表现有甲状腺局部疼痛以及发热等。

甲状腺良性结节在临床上常见的治疗方式为手术治疗，其中传统甲状腺手术治疗需要对患者的颈白线进行纵向切开，需要对患者的手术部位进行反复性的牵拉，因此容易致使患者出现机械性损伤，增加切口长度，增加患者出血量，会对患者的预后效果产生不良影响[5]。而低位小切口甲状腺手术治疗则能够很好地避免传统治疗方式的弊端，具有治疗效果好、美观、安全性高等多种优势，有利于促进手术治疗的良好运行，有利于提升患者的预后效果。本次研究结果表明研究组患者的手术时间、住院时间及手术切口长度均明显低于参照组（P<0.05）;研究组患者的并发症发生率明显低于参照组（P<0.05）。说明低位小切口甲状腺手术的应用有利于优化甲状腺良性结节患者的治疗工作，更安全高效。

综上所述，在甲状腺良性结节患者的临床治疗中应用低位小切口甲状腺手术治疗能够显著提升整体治疗效果，有效降低并发症的发生，具有应用价值。

参考文献

[1] 司绍龙.甲状腺良性结节应用低位小切口和传统甲状腺手术治疗的比较[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（64）：145，147.

[2] 林英河.低位小切口手术治疗良性甲状腺结节的临床疗效[J].中国医药指南，2018，16（13）：78.

[3] 蒋易君.甲状腺良性结节行低位小切口手术与传统甲状腺手术治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（11）：2071.

[4] 杨林栋.低位小切口与传统甲状腺手术在甲状腺良性结节患者中的应用比较[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（04）：24-25.

[5] 张成雷.腔镜辅助甲状腺切除术与开放手术治疗甲状腺良性结节疗效差异[J].中国医药科学，2017，07（09）：220-222，251.