达英-35治疗青春期功能失调性子宫出血的效果分析

保泾芳

青春期功能失调性子宫出血简称功血,是临床中常见的一类妇科疾病,会给患者日常生活造成很大的负面影响,需尽早进行系统治疗［1,2］。临床中多采取雌激素或孕激素对该类患者进行治疗,虽能取得一定的疗效,但用药方案复杂,患者治疗依从性差,且会出现明显的不良反应［3］。本次试验中对本院收治的部分青春期功能失调性子宫出血患者应用达英-35进行治疗,取得了不错的临床疗效,现将研究结果阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月～2019年3月本院收治的72例青春期功能失调性子宫出血患者作为研究对象,根据随机数字表法分为分析组与对照组,各36例。分析组患者年龄12～18岁,平均年龄(16.2±3.5)岁；出血时间 8～40 d,平均出血时间 (20.3±6.6)d。对照组患者年龄12～18岁,平均年龄(16.0±3.4)岁；出血时间 8～43 d,平均出血时间 (20.5±7.5)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取雌孕激素序贯治疗,所用雌激素为补佳乐(通用名：戊酸雌二醇片),口服,每8 小时用药 1 次,5 mg/次,阴道出血量减少后可减量至 4 mg/次,之后每 3 天减量 1/3,最低维持量为 1 mg/d,连用21 d后停药,重度贫血者可适当延长用药时间,在血红蛋白提升至8 g/L时停药；最后10 d加用孕激素治疗,口服安宫黄体酮,1 次 /d,10 mg/次,连用 10 d 后停药,在下次月经来潮第 5 天开始用药,1 次 /d,1 mg/次,第 11 天增量至 1 次 /d,10 mg/次,连用 21 d,下个用药周期照此执行。分析组患者采取达英-35治疗,口服,出血量大的患者每8小时1片,出血量少者每12小时1片,在止血后2 d方可减量,每3天递减1/3的药量,最后减至1片/d的维持量,连续用药21 d后方可停药；对于重度贫血患者可适当延长用药时间,但连续用药最长用药时间不得超过6周。在下次月经来潮时的第5天再开始下个周期的治疗,如患者月经量仍然较多,则可在月经来潮后2～3 d开始用药,用药剂量为1片/d,连用21 d,下个周期的用药剂量照此执行。两组患者均连续用药3个月经周期,在停药后再随访8个月,在治疗期间可辅以其他止血药和纠正贫血药治疗,还可辅以抗生素抗感染［4］。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗效果。疗效判定标准：治愈：患者各项症状完全消失,月经情况恢复正常,治疗结束后随访结果月经正常次数＞6次；显效：患有各项症状显著改善,治疗结束后随访结果月经正常次数3～6次；显效：患者相关症状有所好转,治疗结束后随访月经正常次数≤3次,且月经不规律；无效：患者用药后3 d内各项症状均无改善,出血不止,只得改变治疗方案［5］。总有效率=治愈率+显效率+有效率。②比较两组患者控制止血时间、完全止血时间。③比较两组患者治疗前后月经量、血红蛋白水平、子宫内膜厚度。④比较两组患者不良反应(头痛、恶心、乳房胀痛)发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 分析组患者治疗总有效率为100.0%,显著高于对照组的83.3%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者控制止血时间、完全止血时间比较 分析组患者控制出血时间(8.3±1.5)h、完全止血时间(17.2±2.6)h 均短于对照组的 (15.2±2.6)、(30.2±4.0)h,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后月经量、血红蛋白水平、子宫内膜厚度比较 两组患者治疗前的月经量、血红蛋白水平、子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,分析组患者月经量、血红蛋白水平、子宫内膜厚度均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 分析组患者不良反应发生率8.3%与对照组的13.9%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者控制止血时间、完全止血时间比较(±s,h)

表2 两组患者控制止血时间、完全止血时间比较(±s,h)

注 ：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 控制出血时间 完全止血时间分析组 36 8.3±1.5a 17.2±2.6a对照组 36 15.2±2.6 30.2±4.0

表3 两组患者治疗前后月经量、血红蛋白水平、子宫内膜厚度比较(±s)

表3 两组患者治疗前后月经量、血红蛋白水平、子宫内膜厚度比较(±s)

注 ：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 月经量(ml) 血红蛋白(g/L) 子宫内膜厚度(mm)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后分析组 36 242.5±12.1 145.6±6.3a 87.2±4.6 116.3±12.3a 10.8±1.6 4.4±1.0a对照组 36 243.9±12.6 178.5±7.6 88.3±4.9 104.5±9.6 10.7±1.5 6.3±1.3

表4 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

功能失调性子宫出血多发于青春期女性,该病的发生与青春期女性下丘脑-垂体-性腺轴发育不成熟、卵泡发育不成熟等因素有关,患者多会出现阴道不规则出血、经期紊乱、面色苍白、出虚汗等症状,会严重威胁其身心健康［6］。雌孕激素在治疗该类疾病中的效果一般,且会产生明显的副作用,采取何种方案对该类患者进行治疗已受到广泛关注［7］。达英-35的主要成分为醋酸环丙孕酮和炔雌醇,能对患者子宫内膜起到很明显的改善作用,可有效降低其子宫内膜厚度,并能缓解月经失调、经量增多等现象,且该药的副作用较少,患者认可度高,适宜在临床中推广应用［8,9］。本次试验结果中,分析组患者治疗总有效率为100.0%,显著高于对照组的83.3%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析组患者控制出血时间(8.3±1.5)h、完全止血时间(17.2±2.6)h均短于对照组的(15.2±2.6)、(30.2±4.0)h,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗前的月经量、血红蛋白水平、子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,分析组患者月经量、血红蛋白水平、子宫内膜厚度均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析组患者不良反应发生率8.3%与对照组的13.9%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。黄颖等［10］的试验结果与此一致。

综上所述,达英-35在治疗青春期功能失调性子宫出血中安全、有效,建议将此治疗方案在临床中推广应用。