精准扶贫的“宁波方案”

文/本刊记者 杨晓慧

安康图强，图的是全面建强！

2020年是全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标，也是脱贫决战决胜之年。这一年，中国科学院大学宁波华美医院（宁波市第二医院）（以下简称“国科大华美医院”）对吉林省延边朝鲜族自治州安图县人民医院（以下简称“安图县人民医院”）的帮扶也结出了硕果。

2018年，国科大华美医院联合宁波市奉化区卫生健康局，共同帮扶安图县人民医院，拉开了海山相连、脱贫攻坚的序幕。两年多来，帮扶专家已累计诊疗门急诊患者2600余人次，手术220余例，带教查房200余次，举办各种学术讲座83余次，培训1624余人次。并且，在帮助受援医院推进医疗质量同质化管理、健全完善急诊急救体系、规划康复中心建设、论证心血管内科介入治疗项目的同时，还开展了盆底康复等多个新技术项目。

对此，国科大华美医院党委书记郑建军总结道：“安康图强，图的不能只是单项强、技术强，而是整体强、样样强，要‘强’帮扶医院品质，助其实现全方位整改提升，要‘强’当地群众体魄，为其提供全周期健康服务！”

一门技术“真功夫”

帮扶需要帮在“刀刃”上。2018年，初来安图的国科大华美医院帮扶团队，经过调研与沟通，将腹腔镜微创技术作为突破口，力争使当地医生掌握一项上手快、百姓广泛受益的技能。在团队看来，一味追求高精尖，落地难，受益面也窄，微创技术则不同，医生上手快，老百姓花费少，损伤小，恢复快。

本着“用小切口解决大问题、写出‘大文章’”的宗旨，国科大华美医院在微创手术之后，又帮助安图县人民医院连开心脏介入微创技术、超声介入微创技术两剂精准扶贫“良方”，此举覆盖了大部分当地常见病、高发病。

2019年，国科大华美医院介入治疗科主任张燕发现当地医院有一套没人会用的射频消融设备，就指导当地医生使用起这套闲置的设备。与此同时，她还带领团队对受援医院电诊科进行深入调研，分析医院近三年接诊的主要病种，深入走访了10余个相关临床科室。结合安图县超声介入技术仍处于空白的现状，张燕选定了多个符合临床需求、适合基层开展的介入诊疗技术，进行重点帮扶。帮扶前，安图地区的超声介入技术仍处于空白。在国科大华美医院的协助下，安图县人民医院仅2019年下半年就开展超声引导下深静脉穿刺置管术、腹腔脓肿置管引流术、胸腔闭式引流术等5项技术，填补了安图地区空白。

郑建军表示，对口帮扶、扶贫攻坚，不仅要促成优质医疗资源的下沉，更需要带动受援地区医学学科建设。对此，医院普外科、放射科以“师徒结对”的方式，通过师父有目标、有计划、分阶段的“传帮带”，徒弟有目标、有任务、有专长的“学思研”，加快培养受援医院的学科骨干，真正变“输血”为“造血”，为安图培育一支带不走的医疗队。

国科大华美医院专家们不仅在技术上给予帮扶，同时也在积极搭建平台，帮助受援单位有更大的发展空间。2020年“华美论道 安康图强”东西部帮扶协作交流论坛在安图县人民医院举办。省内外各家医院精英和骨干力量的大力支持，带来了国内外最前沿的学术成果，相互的交流切磋进一步推动了县域医院学科水平的进步。

全面帮扶提实力

如今，再次走进安图县人民医院，现代化气息扑面而来：大厅里挂着的滚动电子屏，温馨地提醒着下一位患者的就诊号；门诊和病房敞亮整洁，房间里摆放着便捷的检查仪器；就诊步骤也少了许多，挂号取药不用再东奔西跑。这些变化并非一蹴而就，国科大华美医院的到来无疑为安图县人民医院发展注入了一剂“强心针”。

2018年以来，安图县人民医院逐步上线诊间结算系统，2019年年初医院重新装修并扩容的新门诊开诊，电子叫号系统开始使用。疫情期间，医院又在国科大华美医院的远程指导下，开始实施预约分诊。全方位沉浸式帮扶为医院带来了内外兼修的变化。

为了推动医院再上一个台阶，国科大华美医院医务科、医疗质量管理科、护理部、院感科联动，对照现代医院管理标准，列举出小到医生办公室里的垃圾桶没有套垃圾袋、大到急诊区域分布不合理等44项79条需要整改的问题，力争实现两院同质化管理。

与此同时，国科大华美医院行政支部通过支部结对的方式，加速管理同质化进程。据悉，该院行政支部共有47名党员，其中超过1/3为行政职能部门的负责人，有着多年的医院管理经验。结对后，借助行政党支部搭建的平台，党建引领，支部结对，两家医院的职能管理部门的联系更为紧密，进一步推动了对口帮扶，助推了精准扶贫。

提升“软件”条件的同时，国科大华美医院帮扶更是在“硬件”上给予了支持。据悉，心内科全程参与安图县人民医院导管室建设，科主任江隆福带领的团队从图纸设计、设备选择到专科医生培训，实现安图心血管介入从无到有。为了满足受援医院临床服务与学科发展，医院还捐赠了一台全新的32排螺旋CT，近50辆治疗车、抢救车，远程影像会诊系统，总价逾300万元。郑建军表示，先进的检查设备投入使用能够让一些疾病及早发现，及时治疗，真正落实精准健康扶贫，尽量避免百姓因病致贫。

目前，相关设备均已投入使用。尤其是对安图县人民医院CT相关人员进行了技术培训，两家医院间建立了远程医疗系统及CT诊断中心。2019年3月中旬，宁波的工程师赶赴安图对远程影像会诊系统进行安装调试。安装完毕的第二天，国科大华美医院的超声科专家就为安图县人民医院提供了首次远程医疗服务。

将疾病预防的关口前移，为当地群众提供全周期健康服务，才是避免因病致贫、因病返贫的治本之策。

预防筛查广受益

为了给受援医院注入更强劲的发展动力，国科大华美医院借助互联网，启动了“国科大华美医院-安图县人民医院-各乡镇卫生院-村卫生室”四级远程医疗服务平台建设与使用，宁波和安图两地的影像、超声、心电等检查诊断实现了实时互联互通互动，通过远程会诊、远程培训，安图县人民医院危急重症处理水平进一步得到提升。据悉，在国家卫生健康委组织的“2019年改善医疗服务全国医院擂台赛”中，该项目获得了县域组东北华北区第一名的成绩。

“肿瘤早期发现、精准诊断、早期治疗不仅能够帮助患者获得更好的预后，也能够减少家庭的经济负担。”郑建军指出，将疾病预防的关口前移，为当地群众提供全周期健康服务，才是避免因病致贫、因病返贫的治本之策。

2014年国家城市癌症早诊早治项目在宁波启动，宁国科大华美医院是该项目在宁波地区唯一的癌症临床筛查定点医院。在健康扶贫中，医院也将癌症早诊早治项目的先进经验带到了安图当地，希望通过早诊早治攻克“因病致贫、因病返贫”这一难题。2019年5月，国科大华美医院与安图县人民医院共同启动了“‘安康图强’惠民行动”，由医院提供技术、理论支持，对县域内2500多名贫困户进行入户调查，已免费CT筛查贫困人口169人。

郑建军表示，2020年是特殊的一年：决战决胜脱贫攻坚，如期实现这一目标，没有退路。新冠肺炎疫情防控阻击战事关国计民生，不容有失。对此，国科大华美医院已经做了周密部署。2020年，国科大华美医院列出了八大提档升级帮扶计划，包括协助安图县人民医院建立心脏介入导管室，让急性心梗患者能在当地得到及时救治。面对新冠肺炎疫情，医院防控救治团队通过远程形式，帮助受援医院进一步筑牢疫情防控壁垒，完善发热门诊、院感防控各个流程。