高血压脑出血术后如何做好家庭护理？

杨红梅

目前，高血压脑出血多选择手术治疗，而术后如何进行家庭护理是很多家属十分关注的话题。本文主要分享关于高血压脑出血术后的家庭护理，希望对您有所帮助。

1什么是高血压脑出血？

高血压脑出血（Hypertensive cerebral hemorrha ge）是高血压比较严重的并发症之一，好发于50～70岁年龄段，男性发病率高于女性，冬春季节易发。受到高血压疾病的影响，脑底小动脉出现病理性变化，这些小动脉管壁上表现出玻璃样或者纤维样变性和局灶性出血、缺血坏死，削弱血管壁的强度，引起局限性扩张，形成微小动脉瘤。在情绪激动、过度脑力、体力劳动或者其他因素影响下，血压因此会剧烈升高，已经病变的脑血管破裂出血，导致高血压脑出血。

2高血压脑出血的手术治疗

目前，手术是治疗高血压脑出血的常用手段，主要术式包括：（1）小脑减压术。适用于高血压性小脑出血，可逆转神经功能缺损，挽救生命，病程早期患者处于清醒状态时实施手术，效果更好;（2）开颅血肿清除术。占位效应所致中线结构移位和初期脑疝患者，实施开颅血肿清除术可能有效;（3）脑室出血脑室引流术;（4）钻孔扩大骨传血肿清除术。（5）钻孔微创颅内血肿清除术。

3高血压脑出血术后的家庭护理措施

3.1 营养支持

高血压脑出血患者术后在家里面休养期间，没有医院的静脉补液提供营养支持。此时，需要家属根据患者的实际情况，选择合适的食物，补充患者所需营养物质。对于高血压脑出血患者，术后最好选择流质饮食，如牛乳、米汤、排骨汤、豆浆等，可搭配适当蔬菜汁、果汁等，保持大便通畅，预防便秘。需要注意的时，忌食辛辣刺激性食物，尽量不吃高脂肪食物、油腻食物。家属遵循少量多餐的基本原则为患者准备食物，减轻胃肠负担，促进食物消化及吸收。

3.2 适当活动

家属可协助患者进行适当活动，稍微伸展、屈曲患者手指关节，微屈肘关节，尽量外展上肢肩关节，避免关节内收。家属可以在患者的脚底放一个支撑物，尽可能背屈脚掌，预防足下垂。家属每天被动屈伸患者的瘫痪肢体，按摩肌肉。有一些高血压脑出血患者已经丧失了全部活動能力，家属在护理的过程中，注意适当放松患者肢体。家属按摩患者全身肌肉的时候，先搓热双手，特别是冬天，以免因为手太凉刺激身体内部神经，且一定要控制好按摩力度，注意头部按摩。

3.3 心理疏导

高血压脑出血患者经历了手术，加上疾病尚未完全恢复，活动受限，很容易出现负性情绪，如过度悲伤、萎靡不振、焦虑不安等，这些不良情绪对预后十分不利，家属一定要引起重视。因此，家里有高血压脑出血患者，在护理时一定要注意心理疏导，主动与患者沟通交流，给予患者鼓励与支持，回忆过去美好的时光，畅想未来生活，点燃患者对未来的希望。同时，要为患者营造一个温馨、舒适的家庭环境，不要谈论一些敏感话题，以免刺激患者。

3.4 康复指导

家庭护理中，家属可以根据患者的实际情况，指导患者进行适当锻炼，改善预后。一方面，发音训练。语言是人与人之间交流沟通的重要媒介，不过，有一些高血压脑出血患者术后会出现不同程度上的语言功能障碍，即便是在住院期间接受了专业训练，但住院时间有限。故此，出院后家属需注意发音训练。开始的时候，家属指导患者进行一些单字训练，例如“你”、“我”、“他”等，鼓励患者大声发音，树立自信心。等一段时间后，开始词语、短句训练，循序渐进，再到后面的完整句子、歌曲等训练，慢慢恢复患者的语言功能，一般建议发音训练安排在早晨;另一方面，吞咽训练。高血压脑出血患者术后自理能力受到影响，甚至有一些患者无法进食。面对这种情况，需加强吞咽训练，通过恰当合理的吞咽训练，刺激患者咽部，增强吞咽反射功能，提高吞咽力度。若是条件允许，家属可每天指导患者进行3次吞咽训练，吞咽训练的时候，用蘸水棉签刺激软腭，随后引导做吞咽动作。

3.5 细心照顾

肺部感染是高血压脑出血术后比较容易出现的并发症之一。家庭护理中，家属若是发现患者持续高热，可能是感染，需重视。平时患者进食、饮水30 min前或者进食1～2 h后，家属可以轻轻叩击患者背部，必要时配合雾化吸入，预防肺部感染。对于部分高血压脑出血患者，其回家的时候带有气管导管，对于这种情况，家属尤其注意切开气管的护理，在切开位置敷料，快速吸痰，翻身时注意保护导管，定期检查固定带的松紧度，保持适宜状态，以免脱落、导管堵塞。