肺部感染，不简单

缪凤彬

肺部感染是指包括终末气道、肺泡腔以及在内的肺实质炎症，感染是常见病因，而理化、免疫、药物等原因也可能导致肺部感染。资料显示，肺部感染的发病率每年约为0.5%～1.1%，且老年人居多，感染比较严重者需要住院时间。肺部感染，病因复杂，表现多样，治疗方案存在差异，并非我们想象的那么简单。下面分享一些关于肺部感染的知识，希望对您有所帮助。

1警惕肺部感染高发人群

婴幼儿：婴幼儿年龄小，身体各项器官功能发育尚不完全，抵抗力差，容易遭到感染，增加肺部感染发生几率。病原体主要有支原体、细菌、衣原体、真菌与病毒等，临床上主要表现出发热、咳嗽、气急等，严重时可导致呼吸困难、面色苍白、心跳加快、嗜睡等，甚至高热、抽搐等。

中年人：由于中年人解剖生理特点，膈肌、肋间肌以及腹肌有萎缩趋势，肌张力下降，脊柱呈现出退行性变化，导致其弯曲度增加，加上呼吸器官逐渐衰老，纤毛运动减弱，容易引起肺部感染。

老年人：相比中年人，老年人身体状态普遍更差一点，呼吸肌力量减弱，咳嗽排痰效果差，机体免疫功能下降，容易诱发肺部感染。同时，老年人随着年龄增长，器官功能老化，容易引起多器官功能不全或者衰竭，一旦出现多器官功能衰竭，很容易导致死亡。

2了解肺部感染的病因

导致肺部感染的病因较多，比较复杂，归纳总结来说，主要包括以下几方面：

（1）细菌。比较常见的有铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、绿脓杆菌、甲型溶血性链球菌以及流感嗜血杆菌等;

（2）病毒。例如腺病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒与冠状病毒等;

（3）真菌。如白色念菌、放射菌与曲霉等;

（4）非典型病原体。包括衣原体、支原体、军团菌等;

（5）其他病原体。常见的包括寄生虫、弓形虫等;

（6）理化原因。例如放射性肺炎、药物所致化学性肺炎以及胃酸吸入等。

3.肺部感染治疗重要环节

抗感染是肺部感染治疗的关键环节，一般选择抗菌药物。

理想的抗菌药物应该具备以下特点：（1）对病原体有效;（2）用药方法方便，可口服，可注射;（3）对肠道菌群无选择性作用，且不导致耐药菌产生;（4）对全身组织的渗透性好;（5）具有良好的药代动力学特征;（6）毒性低，妊娠期、哺乳期女性也可使用;（7）价格低。

其中，常用的抗生素有：（1）β～内酰胺类抗生素;（2）氨基糖苷类抗生素;（3）大环内酯类抗生素;（4）喹诺酮类抗生素;（5）甲氧苄啶;（6）氯霉素。

4肺部感染抗菌药物选择

4.1 病原学诊断选药

是指根据细菌培养以及药物敏感试验结果，选择敏感的抗生素予以治疗。选择药物时，药物敏感试验结果显示同时对多种药物敏感时，则建议选择敏感度高、抗菌谱窄、低毒性、呼吸道分泌物中的浓度高且价格低廉的药物。

4.2 经验性选药

是指医师根据临床资料，结合以往积累的病原学诊断与治疗经验，加上本地区肺部感染常见病原体与耐药规律，对本次可能感染的病原体与药物敏感性特征进行分析，选择可能敏感的抗生素，积极抗感染治疗。经验性选药的过程中，应该遵循以下原则：（1）参考流行病学、病原体与临床资料，推测可能感染的病原体;（2）熟悉抗生素的抗菌活性、抗菌谱以及药代动力学与不良反应等;（3）了解病情严重程度以及影响用药的因素，例如肝功能、肾功能等;（4）本地区细菌耐药情况与细菌变迁;（5）既往用药史与疗效。

5肺部感染的注意事项

5.1 注意限制钠盐摄入

盐的主要成分是钠、氯，钠在体内具有“水化”组织作用，体内的钠与氯通常从尿液中排出，血液中钠离子浓度过高可能引起潴留，导致全身水肿、肝脏肿大，增加心臟负担，甚至诱发心力衰竭。因此，肺部感染者饮食方面应该控制钠盐摄入，尽量不要吃咸鱼、咸蛋、腌制品等含盐量高的食物。

5.2 注意参加锻炼

肺部感染的发生与抵抗力较差有一定关系。肺部感染者应该适当锻炼，增强体质，对身体恢复有帮助。锻炼时，可根据自己身体状况，选择慢跑、散步、太极拳等方式锻炼，循序渐进，持之以恒。

5.3 多吃滋阴润肺食物

肺部感染患者，少吃或不吃辛辣刺激性食物，多吃一些滋阴润肺的食物，如梨、芝麻、萝卜、木耳、百合等。

5.4 注意生活习惯

肺部感染患者在平时生活中注意保持居室干净卫生，保持清洁状态，空气新鲜，阳光充足，且冬天注意保暖，预防感冒。