铜砭刮痧疗法联合中医适宜技术在乳腺增生患者中的应用效果

李 永

乳腺增生症又称为乳腺结构紊乱症，属于妇科常见的疾病，多发生于30～50岁女性，发病率为75%，其中育龄女性发病率高达50%[1]。该疾病有一定的癌变性，影响女性正常的生活和工作。西医主要是调节患者内分泌系统，以消除乳房胀痛，但是，患者多存在复发率高等情况，西药局限性日益突出。中医认为该疾病为“乳癖”“乳中结核”范畴，多与情志不畅，肝气郁结有关，浊虫内生，气滞血瘀，肝郁痰凝，瘀血阻于乳络，故而引起乳房肿块、疼痛。所以，中医认为乳腺增生症应注重疏肝解郁、调理气机，祛瘀通络，活血化瘀，辅以情志调节。铜砭刮痧具有活血化瘀、疏通经络、祛邪排毒的效果，是治疗乳腺增生症的中医绿色外治疗法，显著改善乳房疼痛、肿块症状[2]。而中医适宜技术，内外结合，由表及里，达到标本兼治目的[3]。本研究选取2019年7月—2019年12月于我院就诊的乳腺增生患者共80例，对铜砭刮痧疗法联合中医适宜技术的护理应用效果进行评估，整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年7月—2019年12月我院就诊的乳腺增生患者共80例，随机抽签分对照组(40例)和观察组(40例)。对照组年龄21～45岁，平均(36.45±3.05)岁；病程1～9个月，平均(5.18±1.55)个月；发病部位：单侧27例，双侧13例。观察组年龄23～43岁，平均(36.52±3.00)岁；病程1～12个月，平均(5.21±1.47)个月；发病部位：单侧25例，双侧15例。2组患者基线数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准中医诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中关于乳癖的诊断标准：乳中有结核，如丸卵，胀痛，不发寒热，肤色不变，随喜怒消长；胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，舌质淡红、苔薄白，脉细涩。西医诊断标准：经B超检查为乳腺增生症，可见乳房内明显肿块。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①年龄18～45岁；②近3个月内未接受乳腺增生症其他治疗；③自愿参与本次研究。排除标准：①确诊为乳房良、恶性肿瘤者；②妊娠期、哺乳期女性；③其他原因导致的乳腺发育异常者；④青春期(10～18岁)女性；⑤绝经女性；⑥中途放弃治疗者。

1.4 方法

1.4.1 护理方法对照组给予常规护理，患者入院后根据患者病情，按照医嘱叮嘱患者用药，对患者进行健康教育，了解乳腺增生疾病发生、发展、危害及预后方面的知识内容，增强患者对乳腺增生疾病的认识和了解，提升其治疗配合度；给予患者心理安抚，告知患者乳腺增生症并不可怕，但是，心情好坏直接影响疾病进展和药物治疗效果，让患者明白保持良好心情在疾病治疗中占据主导地位，应尽可能保持心情愉快，告知患者日常生活注意运动，合理饮食，定期复查。观察组实施铜砭刮痧疗法联合中医适宜技术，具体实施内容如下：①铜砭刮痧，取患者平卧位，双乳暴露，于患侧乳房上局部涂抹万花油，刮痧板与皮肤呈45°，以70～80下/min频率从四周至中心均匀刮拭[5]，至出痧为止，点穴按压法，取阿是穴、患侧期门穴、屋翳穴、膻中穴各均匀用力按压10次，结束后及时叮嘱患者补充200～300 ml温水。②中医情志护理，情志不畅是影响疾病发生、发展的重要机制之一。护士应该根据不同证候、体质，结合乳腺增生症积分、疼痛情况，为患者提供心理干预疗法，提供健康指导。首先，音乐护理，根据患者喜好让患者养成听歌习惯，在铜砭刮痧时，播放音乐配合操作，放松全身心细胞，情志舒畅，获得美好的心境体验，对于改善患者郁结、气阻血瘀均有显著效果；情志护理给予患者心理安慰，提升患者治疗信心。③认知干预，铜砭刮痧时，患者平心静气，配合穴位和手法，告知患者疾病发病机制和影响因素并进行健康教育，告诉患者日常生活中禁忌和注意事项，养成良好的生活习惯。刮痧后可根据患者的皮肤、舌苔、脉象等，为患者制定饮食方案，改善病情。同时，建立病友和医护之间的交流群，与患者之间互加微信好友，利用微信图文并茂，让患者认识中医穴位，知道中医体质辨证分型论，及时通过微信答疑解惑，监督用药情况、饮食情况。④改善睡眠按摩法干预，乳腺增生症患者需保持充足、良好的睡眠，护士应给予患者睡眠中医干预，取患者的太阳、印堂、百会、四神聪、内关、合谷、神门、三阴交、足三里、太冲等穴按摩15 min[6]，叮嘱患者坚持用生姜泡脚，促进睡眠，床旁放置安神枕头(菊花、决明子灌枕)，入睡前保持正确的自然平躺睡姿，双腿自然伸直，脚后跟紧贴床面，双脚脚尖向上勾，脚掌、小腿呈90°，双臂伸直，掌心向下，保持1 min，感觉睡意躺下休息，如果无睡意则间隔5 min后再来一次，循环至有睡意即止。

1.4.2 观察指标①护理前后，采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者心理健康状况进行评估，50分界线，51～60分表示轻度，61～70分表示中度，>70分表示重度。②护理前后，根据《中医病证诊断疗效标准》对患者乳房肿块、乳房疼痛症状进行积分评估，0～3分，0分表示无疼痛或肿块，1分轻微，2分严重，3分非常严重，评分越高表示症状越严重。③护理后，采用生活质量核心问卷量表(EORTC QLQ-C30)对患者的躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能5个维度的功能内容进行评估，集中0～100分，评分越高表示生活质量越好。

2 结果

2.1 2组患者干预前后SAS和SDS评分比较干预前，2组SAS和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，2组SAS和SDS均显著降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后SAS和SDS评分比较 (例，

2.2 2组患者干预前后乳房疼痛、肿块症状评分比较干预前，2组乳房疼痛、乳房肿块症状积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，2组积分均降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后乳房疼痛、肿块症状评分比较 (例，

2.3 2组患者EORTC QLQ-C30得分比较观察组干预后的生活质量EORTC QLQ-C30各个维度得分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者EORTC QLQ-C30得分比较 (例，

3 讨论

乳腺增生症以乳房内结节、肿块，伴有疼痛或月经周期不调等为主要的临床表现。疾病治病机制无准确定论，普遍认为与精神、情绪、饮食及遗传有关[6]。中医认为该疾病多因情志内伤、冲任失调，痰瘀凝结，肿块形成，伴痛症，与月经周期有关的乳房疾病[7]。所以对于乳腺增生症患者，中医主张活血祛瘀、温阳散结、疏肝理气、舒经通络、调补冲任。铜砭刮痧疗法以中医穴位归经理论为依据，深入经络，通经疏络，祛瘀散结，调节气血，缓解疼痛。研究指出，刮痧还能调节激素分泌，改善患者内分泌调节功能。本研究结果显示，观察组患者乳房肿块、乳房疼痛症状明显改善，效果相较于常规护理更加显著。与学者[8]研究一致。

情志因素与乳腺增生症发病有着直接关联，是主要原因之一。肝主疏泄功能失常，导致气血运行不畅，郁结于乳房，为发病之本根。而研究显示[9]，乳腺增生症患病越来越年轻化，可能与工作、家庭压力、不良生活习惯均存在相关性，造成患者焦虑、抑郁等负性情绪严重，加重病情。所以，中医适宜技术中的情志干预，对缓解乳腺增生症患者负性情绪，改善其生活质量，有着重要影响。

本研究中，经过中医适宜技术护理干预，观察组的SAS、SDS评分显著降低，负性情绪得到改善，表明，情志护理通过心理疏导，健康教育，帮助患者树立面对疾病的信心，能保持良好心态面对疾病；微信沟通、图文解说，提升患者认识，及时解答患者心中困惑，监督患者用药、生活和饮食行为习惯，从而让患者更加配合治疗；音乐护理深入心灵，放松身心。音乐条达、舒畅柔和之美，调节肝胆疏泄，调畅气机；配合睡眠中医干预，手法按摩改善睡眠质量，最终全面提升了患者的生活质量水平，取得非常满意的护理效果。

综上所述，铜砭刮痧疗法联合中医适宜技术用于乳腺增生患者，能显著缓解乳房疼痛、乳房肿块症状，改善心理负性情绪，提升生活质量，具有积极推广价值。