中药穴位贴敷联合中医情志护理在气血瘀滞型前列腺炎中的应用

穆 菊 陈丽霞 曹 宁 崔 丽△

随着生活水平的提高，工作压力的增大，各种疾病的发病率均提高，前列腺炎是临床上常见的男科疾病，给患者带来巨大的痛苦，并且给生理和心理带来沉重的负担。前列腺炎在中医中没有对应病名，可以根据其临床特点归于“淋病”“尿血”等范畴[1]，最近随着中医药事业的发展，中医药外治法的兴起，中药穴位贴敷应用比较广泛，笔者根据多年临床经验，采取中药穴位贴敷联合中医情志护理的临床效果显著，见研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年2月—2020年2月在大连大学附属中山医院泌尿外科就诊的80例气血瘀滞型前列腺炎患者，随机分为试验组和对照组。试验组40例，年龄20～50岁，平均年龄(45±2.3)岁；病程5～20个月，平均病程(12.6±5.3)个月；基础疾病高血压5例，冠心病2例，糖尿病5例。对照组40例，年龄20～49岁，平均年龄(45±2.1)岁；病程5～21个月，平均病程(12.6±5.2)个月；基础疾病高血压4例，冠心病2例，糖尿病4例。经统计学分析，2组患者年龄、性别无统计学差异(P>0.05)，可以比较。

1.2 诊断标准符合《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[2]中相关诊断标准，并符合《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)》[3]。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①符合诊断标准；②病程最短3个月，最长6年；③自愿参加，签署知情同意书。排除标准：①影响排尿的其他疾病(如神经源性膀胱、尿道狭窄、良性前列腺增生、前列腺癌、泌尿系感染、结核、结石；②治疗部位有破损的患者或精神异常的患者；③不愿意参加的患者。

1.4 方法对照组采取常规护理，保持室内清洁，协助患者进行各项检查，适当的进行心理疏导。试验组采取中药穴位贴敷联合中医情志护理。中药穴位贴敷方剂组成为：三七粉10 g，龙血竭10 g，海马4 g，全蝎10 g，醋延胡索20 g，白及20 g，炒小茴香20 g，木香20 g，炒青皮20 g，乌药20 g，川楝子10 g，蜜金樱子肉20 g，桑螵蛸10 g。以上研成粉，取穴神阙、关元、中极、会阴。注意观察穴位处是否有破损、皮疹等情况，注意如果出现麻、痒、轻度刺痛等症状，及时揭去药贴，用温水清洁局部。穴位贴敷有酸麻胀的“得气”感觉为度，确认准确定穴后进行敷药。同时采取中医情志护理，根据患者的不同心理采取不同的护理方式:①心理平衡型。这类患者情绪比较稳定，文化水平较高，有一定的医学常识，疾病对其造成的伤害比较小，因此可以进行简单的心理疏导就好。②恐惧疑虑型。这类患者被疾病折磨的痛苦不堪，对医学的认知存在不足，会质疑治疗方案的准确性，因此护理人员要耐心解释，补充医学知识，让患者认可治疗计划，提高治疗配合度。③治疗愿望迫切型。主要出现在年龄比较小的患者身上，有着强烈的治疗愿望，希望医护人员能够采用最好的药物，最有效的治疗方案与精心护理，护理人员在耐心解释治疗方案和疾病的同时，要给予更多的关心。④在心理疏导的同时给予饮食指导，告知患者忌辛辣厚腻饮食、烟酒、咖啡、浓茶，避免感冒、受凉、久坐久骑挤压会阴区，建议有规律的性生活，适当体育锻炼，劳逸结合。

1.5 观察指标①慢性前列腺炎症状指数评分量表(NIH-CPSI)：评价会阴、睾丸、排尿疼痛情况，量表0～34分，分数越高，症状越严重。②世界卫生组织生活质量简明量表(WHOQOL-BRIEF)：评价患者生活质量变化，量表分心理、生理、社会、环境4个维度共63道题，总分0～80分，分数越高，生活质量越好。

1.6 统计学方法使用SPSS 20.0对数据进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

试验组干预后慢性前列腺炎症状指数评分量表(NIH-CPSI)评分、世界卫生组织生活质量简明量表(WHOQOL-BRIEF)评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者NIH-CPSI评分、WHOQOL-BRIEF评分比较 (例，

3 讨论

前列腺炎是生殖系统的常见病，主要表现为会阴生殖区疼痛及排尿障碍。时间久了会发生勃起功能障碍，日久患者会发生焦虑、抑郁，严重影响患者生活质量。目前对该病的治疗主要是改善临床症状，提高生活质量，中医学认为气血瘀滞是发病的主要原因，因此治疗上给予行气消瘀的方法进行治疗[4]。笔者根据清代吴师机《理瀹骈文》指出“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳”[5]，采取穴位贴敷治疗，并且穴位贴敷亦可避免口服药物的首过效应，效果更加持久。药物的主要选择为三七粉化瘀止血，活血定痛；龙血竭活血定痛，化瘀止血，敛疮生肌；海马活血化瘀；全蝎息风镇痉，攻毒散结，通络止痛；醋延胡索活血，行气，止痛；白及收敛止血，消肿生肌；炒小茴香散寒止痛，理气和胃；木香行气止痛，健脾消食；炒青皮疏肝破气，消积化滞；乌药行气止痛，温肾散寒；川楝子疏肝理气解郁；蜜金樱子肉固精缩尿止带，涩肠止泻；桑螵蛸补肾固阳、固肾缩尿。以上联用可以起到行气、活血、化瘀的作用。笔者选取神阙、关元、中极、会阴穴，主要是为了改善前列腺局部组织的血液循环，提高患者的代谢率，使毛细血管通透性增强，改善其功能，并且可以调畅足三阴经、足太阳膀胱经及任脉、督脉、冲脉经络气血运行，以改善盆腔及尿路痉挛的症状。同时配合中医情志护理，根据不同患者的情绪特征，采取有效的疏导方法，稳定患者的情绪，告知医学相关知识，提高临床依从性，提高临床效果。从本试验可以看出，试验组干预后NIH-CPSI评分WHOQOL-BRIEF评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对前列腺炎患者采取中药穴位贴敷联合中医情志护理效果显著，可以有效改善临床症状，提高生活质量，值得推广。但是本研究的不足之处在于仅仅纳入80例样本，希望广大同仁继续进行本方面研究，为临床治疗提供作证。