临床及影像护理对急性缺血性脑卒中患者磁共振检查的效果评价

方爱儿，谢再汉，林丹霞，黄丽嫦

(广东省东莞市东南部中心医院，广东 东莞)

0 引言

急性缺血性脑卒中(Acute Ischemic Stroke，AIS)是临床上的常见病和多发病，具有发病率高、死亡率高、复发率高及医疗花费比例高等特点，早期诊断较为重要，近年来应用MRI对急性缺血性脑卒中的诊断已成为研究的热点。但由于脑卒中患者多为发病急、进展快，且配合度较差，在进行影像学检查时存在不同程度的负面影响，增加检查难度，尤其在磁共振检查时，检查时间较长且设备噪声大，患者较难保持长时间的静止制动状态，部分患者很难顺利完成检查。有研究表明，对急性缺血性脑卒中患者进行影像学检查过程中开展护理干预对提升检查效果有积极作用[1-3]。本研究旨在对急性缺血性脑卒中患者进行MR检查时进行临床护理与影像护理的对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月在我院脑病科住院的120例急性缺血性脑卒中患者，将患者分为对照组及观察组，每组60人，对照组和观察组男、女性各为40例、20例，年龄自39～79岁，平均年龄(57.6±8.3)岁。

1.2 方法

对照组仅接受常规护理，即在磁共振检查开始前进行相关注意事项的告知，并协助患者做足准备。观察组在常规护理的基础上实施影像护理干预，包括：①检查前：1)预约，根据患者病情约定合适的检查时间，避免患者在磁共振室等候时间过长以免病情出现不利变化；2)评估，全面评估患者的病情及配合程度，制定有效的护理干预措施，以便检查顺利进行；3)心理疏导，针对患者负面情绪进行适当的心理疏导，详细为患者讲解检查流程、方法，耐心倾听患者主诉，主动告知患者磁共振检查的利弊，帮助患者调节心理状态。②检查时，与技师进行密切沟通，帮助技师为患者摆好检查体位，与患者交待注意事项，鼓励患者积极配合检查。并在技师进行检查扫描时密切观察患者的反应；如经心理疏导后负面情绪仍然未能平伏者留家属在检查室内陪同检查，以减轻恐惧心理，促进检查顺利完成。③检查完成后，协助患者下检查床并叮嘱相关事宜，尽早告知患者检查结果。

1.3 观察指标

检查结束后通过患者反馈护理满意度，同时由我科一位副主任医师对扫描图像质量进行评价，两者均包括非常满意、满意和不满意三个等级，满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。护理满意度由《护理满意度调查表》得出，具体内容包括服务态度、护理技术、护理宣教等。图像扫描质量评价标准：图像质量清晰无伪影为非常满意；图像较清晰，稍有伪影，但不影响诊断结果判断为满意；图像质量模糊，伪影多，无法进行诊断为不满意。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组患者磁共振检查护理满意度为100%，明显高于对照组的85%(P＜0.05)，详见表1。观察组图像扫描质量为98.3%，显著高于对照组的76.7%(P＜0.05)，详见表2。

表1 两组患者磁共振扫描的护理满意度比较

表2 两组患者磁共振扫描图像质量满意度比较

3 讨论

急性缺血性脑卒中是一种突发的脑血管意外，其对患者生命安全具有较大的威胁，中国卒中协会指出卒中已成为我国居民第一位死因[4]，近10%患者可在发病急性期内死亡，故早期诊断、及时治疗、预防再发极为重要。

临床对急性缺血性脑卒中以预防为主，但发病后需尽早且正确做出诊断，才可让临床进行有效治疗，改善患者的临床预后，提高患者的生活质量。近年来，磁共振检查是诊断急性缺血性脑卒中最理想的检查方法，其可准确反映病变的病理特点，提供准确的诊断依据，为临床制定个性化治疗提供客观依据。但磁共振检查较为特殊，具有检查时间长、噪音较大等特点，并且要求患者在长时间的检查中保持一定的体位静止不动，而由于脑卒中为危急病，患者病情较为危重，其检查依从性较低、配合难度更大。因此如何提高患者检查的依从性，减少患者不安情绪，提高扫描质量是我们的考虑重点。但大部分影像学专业的医技人员缺乏专业的护理知识，较难满足危急重患者对检查护理的需求，这就要求提高临床及影像护理相配合，护理人员要全面了解影像科检查难度，掌握护理细节，提升护理质量尤为重要[5]。因此，检查前对患者检查预约并进行必要的相关检查告知和检查前准备，检查过程中再次对患者的检查适应性进行评估，对患者进行心理指导，帮助影像技师做好相关准备，提高患者的检查依从性及安全性，同时在检查中及检查后密切观察患者的各项生命指标。

通过本研究发现，在急性缺血性脑卒中患者的磁共振检查中，进行影像护理干预的观察组在护理满意度及磁共振扫描图像质量方面远高于常规护理的对照组，并且两组之间存在着统计学差异。总的来说，通过影像护理配合急性脑卒中患者进行磁共振检查，能够有效提高患者的依从性，稳定患者的情绪，使患者能顺利完成检查，提高磁共振扫描图像质量和护理满意度，同时提高临床诊断效果，值得在实际工作中推广应用。