研究联用双歧杆菌三联活菌胶囊、四联疗法治疗幽门螺杆菌所致胃溃疡价值

胡小丽　陶青云

【关键词】  HP;胃溃疡;双歧杆菌三联活菌胶囊;四联疗法

胃溃疡是消化内科临床十分常见的慢性疾病之一，发病原因较为复杂，而HP感染是其中主要的致病原因，患者病发后典型临床症状表现为上腹部疼痛、腹胀、反酸、恶心呕吐等，不仅严重影响患者的日常工作、学习与生活质量，并且若未经及时有效的治疗，病情持续进展下也可能引发胃出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症，甚至会发生癌变，对患者生命健康安全造成严重危害[1]。目前，针对HP所致胃溃疡患者，给予药物治疗以根除HP、消除患者临床症状、防止疾病持续进展是临床常规治疗方案，并且经临床长期探索与实践，质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法已经被作为首选用药方法，但随着临床治疗的广泛应用，HP耐药性也随之增强，患者临床疗效也随之降低，因此，探索一种更为有效、安全的治疗方案一直备受临床所关注[2]。本次我院在65例HP所致胃溃疡患者四联疗法的常规治疗中联合双歧杆菌三联活菌胶囊取得更为满意的疗效，现将具体研究应用情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取   2018年10月-2019年9月我院收治的130例HP所致胃溃疡患者并随机分成对照组与观察组，病例纳入标准：（1）经胃镜、炭14呼气试验等方法检查确诊，符合《临床诊疗指南：消化系统疾病分册》中所提出的HP性胃溃疡临床诊断标准;（2）对本次研究及治疗用药方案充分了解，签署知情入组同意书。排除标准：（1）存在本次研究中治疗药物服用过敏史;（2）合并恶性肿瘤、心肺肝肾严重功能障碍;（3）存在胃部手术史;（4）入组前三个月规律应用本研究中药物进行治疗;（5）处于妊娠期或哺乳期;（6）合并精神疾病而无法配合本次研究。对照组中，男患者35例，女患者30例，年龄在22-59岁，平均年龄为（36.9±7.9）岁，溃疡直径范围为1-3.3cm，平均直径为（2.1±0.8）cm;观察组中，男患者37例，女患者28例，年龄在21-60岁，平均年龄为（37.2±8.1）岁，溃疡直径范围为0.9-3.5cm，平均直径为（2.2±0.8）cm。本研究经上报且获得我院医学伦理委员会同意后予以实施。经统计分析，两组患者年龄、性别、病情等一般资料资料對比差异均无统计学意义（P>0.05），具有临床对比研究价值。

1.2治疗方法两组患者均常规采用四联疗法治疗   具体包括奥美拉唑肠溶胶囊（药品名称：奥美拉唑肠溶胶囊，生产厂家：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H10950086，药品规格：20mg/粒），餐前30min口服，20mg/次，2次/天;枸橼酸铋钾颗粒（药品名称：枸橼酸铋钾颗粒，生产厂家：丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H10900086，药品规格：110mg/袋），餐前30min冲服，220mg/次，2次/天;阿莫西林胶囊（药品名称：阿莫西林胶囊，生产厂家：广州白云山制药股份有限公司广州白云上制药总厂，批准文号：国药准字H44021518，药品规格：250mg/粒），餐后15min口服，1000mg/次，2次/天;克拉霉素缓释片（药品名称：克拉霉素缓释片，生产厂家：莱阳市江波制药有限责任公司，批准文号：国药准字H20052746，药品规格：500mg/片），餐后15min口服，500mg/次，2次/天。观察组在此基础上联用双歧杆菌三联活菌胶囊（药品名称：双歧杆菌三联活菌胶囊，生产厂家：上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字S10950032，药品规格：210mg/粒）治疗，餐后15min口服，420mg/次，2次/天。两组患者均持续用药2周后评价临床疗效。

1.3观察指标   （1）临床疗效：将疗效分析治愈、有效、无效三类，治愈为各临床症状消失，胃镜复查溃疡面愈合;有效为各临床症状明显改善，溃疡面缩小50%以上;无效为各临床症状无明显好转或加重，溃疡面缩小50%以下或变大，治疗总有效率=痊愈率+有效率。（2）HP根除率：停药4周后进行复查炭14呼气试验，HP阴性即为根除;（3）治疗前期用药不良反应发生率。

1.4统计学方法应用   SPSS21.0统计学软件，计数资料与计量资料分别用例（n）、率（%）与均数±标准差（x±s）表示，并分别行X2与t检验，结果以P<0.05表示组间数据资料差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗有效率及HP根除率对比   观察组治疗总有效率为98.46%，明显高于对照组的89.23%，HP根除率为92.31%，明显高于对照组的76.92%，且差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者用药不良反应发生率对比    观察组用药不良反应发生率为7.69%，与对照组的9.23%相比，差异不具有统计学意义（P>0.05），详见表2。

3讨论

胃溃疡是最为常见的消化系统最为常见的溃疡性疾病，并且随着近年来我国居不良生活习惯的增多以及饮食结构的改变，其发病率也呈爆发式增长，HP是一种革兰氏阴性、微需氧细菌，可于人体胃部、十二指肠各区域生内长繁殖，而据相关研究显示，HP与胃溃疡患者的发病、病情进展及恶变均有着重要关系，是上述问题发生、发展的独立危险因素，因此，为了改善患者临床症状、提高日常生活质量以及降低并发症及癌变的几率，尽早实施有效的治疗显得尤为重要[3]。目前，临床中对于HP所致胃溃疡患者多遵循抑制胃酸分泌、根除HP、愈合溃疡面的治疗原则，而经不断研究改进，四联疗法因可获得更佳的临床疗效，已经取代既往三联疗法在该类患者的临床治疗中得以广泛推广应用，并且获得医患双方普遍认可，而奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒、阿莫西林胶囊、克拉霉素缓释片为常规四联用药方案之一，其中，奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸的分泌，枸橼酸铋钾属于胃黏膜保护剂，能良好阻止胃酸、病菌对溃疡的持续侵袭，达到促进溃疡面愈合的目的，而阿莫西林与克拉霉素均为广谱抗生素，合用可起到良好的HP根除效果。但是随着临床应用时间的不断延长，HP对上述用药方案的耐药性也随之增长，常出现疗效不佳、反复发作等情况，不仅会增加患者痛苦，并且不利于患者预后的改善，因此，寻找一种更为有效、安全的治疗用药方案一直是临床医务人员的重点关注问题。本次我院对观察组患者在四联疗法的基础上联用双歧杆菌三联活菌胶囊，治疗总有效率、HP根除率均明显高于对照组，不良反应发生率与对照组无明显差异，效果十分可观，分析其原因在于，双歧杆菌三联活菌胶囊是由双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌组成功的活菌制剂，属临床中常用的益生菌，HP所致胃溃疡患者服用后不仅能在整个胃肠道粘膜表面形成一道生物屏障而阻止HP对局部组织的持续侵袭，同时也能产生有机酸而抑制HP的尿素酶活性，不仅能起到抑制或灭杀HP的作用，并且也可促进溃疡面愈合、降低HP反复感染几率，而与四联疗法联合应用可起到良好的协同治疗作用，从而能获得更佳的临床疗效，并且未增加患者不良反应，用药安全且有效。

综上所述，联用双歧杆菌三联活菌胶囊、四联疗法治疗HP所致胃溃疡，能显著提高临床疗效，且未明显增加用药不良反应发生率，安全而可靠，具有较高临床推广应用价值。

【参考文献】

[1] 姚凡保，黄仕尧，唐志凌，等. 双歧杆菌三联活菌胶囊对幽门螺旋杆菌感染的消化性胃溃疡的临床疗效研究[J]. 中华医院感染学杂志. 2017， 27（19）： 4423-4426.

[2] 库水萍，张威. 不同治疗方法在Hp感染性胃溃疡中的应用效果及对Hp的影响[J]. 宁夏医学杂志. 2019， 41（9）： 797-799.

[3] 杨凯凯，杨惠珍. 双歧杆菌片联合埃索美拉唑四联疗法治疗Hp感染胃溃疡的临床效果分析[J]. 北方药学. 2018， 15（11）： 100-101.

[4] 张燕. 双歧杆菌片联合埃索美拉唑四联疗法治疗Hp感染胃溃疡的效果分析[J]. 糖尿病天地. 2019， 16（10）： 73-74.

[5] 邓明. 双歧杆菌四联活菌片辅助埃索美拉唑四联疗法对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的临床疗效与安全性评价[J]. 抗感染药学. 2019， 16（5）： 878-881.