探究无痛理念对泌尿外科门诊手术患者术后疼痛及满意度的观察

蒋小霞

【关键词】  无痛理念;泌尿外科门诊手术;术后疼痛

泌尿外科是临床外科中一个重要分支，主要是通过手术诊断治疗泌尿系统疾病，而在其中，包皮环切术、膀胱镜检查术、膀胱镜穿刺术等类门诊手术十分多见，并且随着泌尿系统疾病发病率不断增长，门诊手术患者也持续增多，虽然此類手术具有级别低、难度小、时间短、创伤小等特点，但受手术部位特殊、局部麻醉方式等心理、生理因素的影响，患者对手术疼痛的敏感程度也随之提高，术后往往会出现不同程度的疼痛症状，不仅会加重患者术后不适、延长留院时间，甚至也会导致术后并发症的发生而增加医疗纠纷事件[1]，因此，为患者采取有效的护理方法改善术后疼痛有着重要的临床意义。近年来，无痛理念在临床护理工作中得以广泛开展并取得了重要成果，而本次为研究探讨无痛理念对泌尿外科门诊手术患者术后疼痛及满意度的影响，特选取我科120例门诊手术患者并进行分组对照研究，旨在为提高该类患者的临床护理质量提供依据。现将具体研究应用情况报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2018年12月我院泌尿外科120例门诊手术患者并按随机原则平均分成对照组与观察组。

本次研究病例纳入标准：

（1）入院后经临床评估，具有所行泌尿外科门诊手术指征与适应症;

（2）患者对各自手术方案及本次研究知悉，签署治疗与知情同意书。

排除标准：

（1）合并严重心、肺、肝、肾脑等脏器功能严重异常;

（2）合并凝血功能障碍;

（3）合并精神疾病;

（4）不耐受所行手术。

对照组60例中，男患者41例，女患者19例，年龄范围为18-52岁，平均年龄为（35.4±7.9）岁，所行手术类别包括33例包皮环切术、16例膀胱镜检查术、11例膀胱镜穿刺术;观察组60例中，男患者40例，女患者20例，年龄范围为19-54岁，平均年龄为（35.8±8.1）岁，所行手术类别包括31例包皮环切术、19例膀胱镜检查术、10例膀胱镜穿刺术。本次研究经上报我院医学伦理委员会并获得批准后开始实施，将两组患者年龄、性别、手术类别等一般资料纳入统计学软件处理分析，组间各组数据差异均无统计学意义（P>0.05），具有临床对比研究价值。

1.2 护理方法

两组均给予泌尿外科门诊手术常规护理措施，包括术前准备、手术用药、术后健康指导等，观察组在此基础上应用无痛护理理念进行针对性疼痛管理：

（1）术前心理干预：护理人员于术前要与患者温和的沟通，建立起良好的护患关系，在沟通过程中向患者详细讲解所行手术的必要性、重要性及其方法、过程，并告知患者术中、术后可能产生疼痛以及疼痛发生的原因、需其配合事项等，令患者提前做好心理准备，以减轻患者机体应急反应、提高疼痛耐受力，同时加强对患者心理情绪的评估，针对患者所存在的紧张、焦虑等心理采取诱导、鼓励等方法进行疏导，以缓解或消除所存在的不良情绪，提高手术依从性，积极配合手术的开展;

（2）超前镇痛：护理人员要与患者进行沟通，详细向其讲解超前镇痛措施对减轻其术后疼痛的重要作用，并在患者同意后遵医嘱为患者实施术前超前镇痛措施，术前10min即为患者静脉注射40mg帕瑞昔布钠，以减轻术中、术后疼痛症状;

③术后疼痛评估：护理人员应于术后主动询问患者疼痛状况，给予患者充分的关心与心理支持，并指导患者采取正确的呼吸方式、体位等以缓解疼痛症状，同时教会患者采取转移注意力法以放松身心、减轻疼痛感受，另外，术后要密切观察患者面部表情，认真评估患者疼痛状况，并与患者进行有效沟通以了解其疼痛程度，可每隔30min采用数字疼痛评价表（NRS）对患者进行疼痛评估，若患者主诉疼痛强烈或NRS评分达到5分以上，则应立即报告医师并应用止痛药物，并加强用药后疼痛评估，直至疼痛评分降至2分以下。

1.3 观察指标[2]

（1）观察对比两组患者术后30min、1h、1.5h时的NRS评分情况以及术后留院时间，NRS评分表将疼痛状况按0-10分共11级予以评价，其中0分为无痛，10分为最痛，评分越高，疼痛状况越严重;

（2）观察对比两组患者护理满意度，于患者离院前发放自制护理满意度调查表以调查本次护理服务对术后疼痛干预的满意程度，具体包括非常满意、满意、不满意三个选项，计算非常满意率与满意率之和为总满意率并用于对比。

1.4 统计学方法应用

SPSS21.0统计学软件，计数资料与计量资料分别用例（n）、率（%）与均数±标准差（x±s）表示，并分别行X2与t检验，结果以P<0.05表示组间数据资料差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者术后NRS评分及留院时间对比

观察组术后30min、1h、1.5h时的NRS评分及留院时间均小于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意率为98.3%，明显高于对照组的85.0%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3讨论

疼痛是手术后患者最为常见的症状，而术后疼痛也是引发并发症、阻碍术后早期康复的重要因素，而对于泌尿外科门诊手术患者来说，虽然该类手术具有创伤小、恢复快等特点，但由于手术大多采取局部麻醉方式，常存在术后麻醉效果消退快的特点，同时由于手术大多涉及患者私密部位，大部分患者对术后疼痛会有难以启齿的表现，不仅会增加并发症的发生率，并且也会令患者产生负性情绪而损及医院形象，因此，加强患者术后疼痛的护理显得尤为重要[3]。近年来，随着我国社会生活水平的不断提升，患者对临床护理服务的要求及术后疼痛控制的要求也越来越高，同时随着医疗模式的持续改革与升级、优质护理服务工程的普及与实施，临床也越来越重视对术后患者疼痛的改善工作，而无痛理念也由此被提出并被迅速推广。无痛理念是遵循优质护理原则，强调以人为本的思想，在临床护理工作中间无痛护理作为护理护理主要任务，建立起以无痛护理服务为中心的护理模式，实施护理中以减轻患者术后疼痛、促进患者康复为目的，通过采取心理干预、术前疼痛预防、术后疼痛评估与干预等多项措施从患者心理、生理两方面对患者术后疼痛症状予以改善、消除，而对泌尿外科门诊手术患者采用无痛理念开展护理工作时，术前一方面通过全面的健康宣教与针对性心理干预，能有效提高患者对所行手术认知度、改善患者所存在的负性情绪，从而能提高患者手术的依从性、配合度并降低手术应激反应，为顺利、成功完成手术及减轻手术疼痛提供基础保障;另一方面通过向患者宣教其所行手术具有时间短、麻醉浅等特点，术后短时间内麻醉效果即会消失，而超前镇痛是是加强此类手术疼痛管理、预防术后急性疼痛的重要措施，能有效减轻此类手术术后疼痛;术后通过加强对患者的关爱与心理支持，能进一步缓解患者对手术疼痛的应激反应，并且能从一定程度上减轻患者疼痛感受，同时重视对患者疼痛的评估，了解其术后疼痛状况，并及时其采取生理性、心理性或药物性疼痛干预方法，从而能有效缓解术后疼痛。在本次研究中，应用无痛理念开展护理工作的观察组患者在术后30min、1h、1.5h的NRS评分以及留院时间均明显小于对照组，表明无痛理念能有效减轻泌尿外科门诊手术患者术后疼痛并促进患者早期回归日常生活与工作，而观察组护理满意率明显高于对照组，表明无痛理念能有效提升临床护理服务水平、提高患者临床护理满意度，对于提高医院形象、改善医患关系、促进医疗事业健康和谐的发展有着重要作用。

综上所述，无痛理念应用于泌尿外科门诊手术患者能明显改善患者术后疼痛、缩短留院时间、提升护理满意度，具有较高临床推广应用价值。

【参考文献】

[1] 范秀丽，张丽苹. 基于快速康复外科理念的疼痛管理模式在骨科无痛病房中的效果[J]. 养生保健指南. 2019（29）： 213.

[2] 胡勤波，谢浩芬，邵景汉. 无痛理念在泌尿外科门诊手术患者护理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志. 2016， 22（31）： 4494-4496， 4497.

[3] 丁凤华，梁冬红，吴丽英. 无痛理念对泌尿外科门诊手术患者术后疼痛及满意度的影响[J]. 岭南现代临床外科. 2019， 19（4）： 507-509， 513.