社区细化管理模式对高血压患者血压变化及卒中情况的影响

林裘震 林炎柏

【摘要】 目的：探討社区细化管理模式对高血压患者血压变化及卒中情况的影响，为临床管理提供依据。方法：以2014年9月-2016年8月本社区收治的82例高血压患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=41）与观察组（n=41）。对照组实施常规自行管理模式，观察组实施社区细化管理模式。比较两组管理前后血压水平、高血压知识知晓及行为评分、脑卒中发生率及管理满意度。结果：管理前，两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;管理后，观察组SBP、DBP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组脑卒中发生率为9.75%（4/41），显著低于对照组的29.27%（12/41），差异有统计学意义（P<0.05）;观察组知识知晓评分为（82.25±7.06）分，科学饮食评分为（83.79±8.58）分，科学生活方式评分为（90.06±7.22）分，科学运动评分为（86.23±7.56）分，均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组管理总满意度为95.12%，高于对照组的70.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对高血压患者实施社区细化管理模式能够有效改善血压水平，降低脑卒中发生率，提高患者的知识知晓度，并能纠正其行为习惯，具有极高的临床应用价值。

【关键词】 社区细化管理模式 高血压 脑卒中 血压变化

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）19-0-03

Effects of Detailed Management Mode of Community on Changes in Blood Pressure and Stroke in Patients with Hypertension/LIN Qiuzhen， LIN Yanbai. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -181

[Abstract] Objective： To explore the effects of detailed management mode of community on changes in blood pressure and stroke in patients with hypertension， so as to provide basis for clinical management. Method： A total of 82 patients with hypertension admitted to our community from September 2014 to August 2016 were selected as the study objects. They were divided into the control group （n=41） and the observation group （n=41） according to the number table method. The control group implemented the routine self-management mode， and the observation group implemented the detailed management mode of community. The levels of blood pressure， scores of knowledge and behavior of hypertension， incidence of stroke and management satisfaction of the two groups were compared. Result： Before the management， the systolic blood pressure （SBP） and diastolic blood pressure （DBP） levels of the two groups were compared， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After the management， SBP and DBP levels in the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of stroke in the observation group was 9.75% （4/41）， which was significantly lower than 29.27% （12/41） of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The knowledge awareness score of the observation group was （82.25±7.06） points， the scientific diet score was （83.79±8.58） points， the scientific lifestyle score was （90.06±7.22） points， and the scientific exercise score was （86.23±7.56） points， which were all higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of management in the observation group was 95.12%， which was higher than 70.73% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The implementation of detailed management mode of community for hypertension patients can effectively improved the level of blood pressure， reduced the incidence of stroke， improved the knowledge of patients， and corrected their behavior habits， which has a very high clinical application value.

[Key words] Detailed management mode of community Hypertension Stroke Changes in blood pressure

First-authors address： Dongyong Hospital of Nansha District， Guangzhou City， Guangzhou 511453， China

高血压是一种常见的慢性疾病，患者早期多无明显症状，随着病情进展，患者可出现头晕、头痛、记忆力减退等症状[1]。研究显示，随着高血压病情进展，细小动脉壁会出现坏死并产生微小动脉瘤，若微小动脉瘤破裂可导致患者出现脑卒中，严重威胁生命健康[2-3]。目前，临床针对高血压患者多采用药物治疗方式，但在治疗过程中应辅以有效的管理以控制血压水平，进而降低脑卒中发生率[4-6]。为进一步研究社区细化管理模式对高血压患者血压变化及卒中情况的影响，以2014年9月-2016年8月本社区收治的82例高血压患者作为研究对象，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年9月-2016年8月本社区收治的82例高血压患者作为研究对象。纳入标准：经临床诊断证实为高血压。排除标准：（1）肝肾功能衰竭;（2）糖尿病;（3）心脑等脏器受损;（4）不配合研究。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各41例。两组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。患者及家属均知晓本次研究方法和目的并自愿参与，且经医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组实施常规自行管理模式，主要包括遵医嘱按时服药、规律运动、科学饮食等。观察组实施社区细化管理模式，主要包括：（1）成立专门的社区管理干预小组，对患者的实际情况进行全面了解，并为患者建立详细的档案，将每次血压测量值进行记录。（2）健康宣教。鉴于多数患者对高血压相关知识了解较少，可充分利用社区宣传栏、发放高血压相关知识宣传册等形式对患者进行健康教育，使其了解与高血压相关的知识，包括特点、发病机制、并发症和预后等。（3）心理疏导。由于患者长期受到疾病的折磨，难免會出现多种负面情绪。管理人员必须要做好患者的家庭访视工作，并加强和患者的沟通和交流，稳定其情绪，帮助患者树立治疗的信心和依从性。（4）饮食干预。了解患者的饮食特点，并指导其进行科学、合理饮食。针对BMI较高的患者，必须要指导其遵循“低盐、低脂、低胆固醇”的饮食原则，并为患者制定具有针对性的饮食方案。同时，还要指导患者坚持少食多餐的原则。（5）运动干预。在患者血压平稳的情况下，可指导其进行适当的运动锻炼，如散步、快步走、太极拳、骑车等。但对于血压不稳定或重度高血压患者，应告知其在运动锻炼过程中需有人陪伴，以免出现意外事件。（6）基础管理。遵医嘱指导患者按时用药，并结合患者血压水平定期进行血压测量，时刻掌握患者的血压状态。同时，应密切观察患者是否具有脑卒中的发生迹象。

1.3 观察指标及评价标准

对两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平进行测定;统计两组脑卒中发生率;从知识知晓、科学饮食、科学生活方式和科学运动四个维度对患者进行评分，每个维度满分为100分，分数越高表示知识知晓及行为越好[7];根据医院自拟调查满意度表评价患者对管理模式的满意度，总分100分，包括不满意（<70分）、满意（70～90分）、非常满意（>90分）。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

利用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理前后血压水平对比

管理前，两组SBP、DBP水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;管理后，观察组SBP、DBP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组高血压知识知晓和行为评分对比

观察组知识知晓、科学饮食、科学生活方式和科学运动评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组脑卒中发生率对比

对照组脑卒中12例，发生率为29.27%（12/41）;观察组脑卒中4例，发生率为9.75%（4/41）。观察组脑卒中发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（字2=11.499，P=0.001）。

2.4 两组管理满意度对比

观察组管理总满意度为95.12%，明显高于对照组的70.73%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

相关研究数据显示，目前我国高血压患者已高达1.6亿，且伴随着人口老龄化的加剧，高血压发病率呈现出显著的上升趋势[8-10]。高血压是诱发脑卒中的最危险因素，严重威胁患者的生命健康和安全[11-13]。以往，临床常采用药物对高血压患者进行治疗，但由于患者对本病认识不够全面，一旦相关症状出现好转便会自行停药，以至血压水平极不稳定，导致脑卒中发生。因此，在治疗过程中可配合社区细化管理模式以稳定患者的血压水平，降低脑卒中发生率[14-15]。

本次研究结果也充分表明，对观察组实施社区细化管理模式后，SBP、DBP水平均低于对照组，表明患者血压水平较稳定。观察组脑卒中发生率为9.75%，与对照组的29.27%比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组高血压知识知晓和行为评分也高于对照组。分析原因：在社区细化管理模式中，通过社区医护人员共同组成管理小组、结合患者病情建立详细的档案、加强患者日常血压监测、指导患者遵医嘱用药等一系列措施，将患者的血压水平控制在稳定状态。同时，在社区细化管理模式下，还能够充分对患者进行针对性的健康宣教，使患者对高血压疾病相关知识有进一步的了解，从而提高患者治疗的依从性。此外，通过实施社区细化管理模式，能够进一步加强患者的心理管理、饮食管理和运动干预等，逐渐帮助患者形成良好的心态及生活习惯，进而促进患者康复，降低脑卒中发生率。因此，观察组管理满意度高于对照组，进一步证实社区细化管理的优势。

综上所述，对高血压患者实施社区细化管理模式，可有效控制血压水平，降低脑卒中发生率，具有极高的临床应用价值。由于高血压患者对自我病情认识程度不够，常导致血压大幅波动，因此科学的管理模式十分必要。

参考文献

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（收稿日期：2020-04-10） （本文编辑：李盈）