经皮椎体成形术对骨质疏松性脊椎压缩骨折患者腰椎功能与疼痛的影响

吴彬　唐小松

【摘要】 目的：探究骨質疏松性脊椎压缩骨折患者行经皮椎体成形术治疗方案对腰椎功能和疼痛的影响。方法：将2017年7月-2019年7月于笔者所在医院接受治疗的81例骨质疏松性脊椎压缩骨折患者随机分为两组，观察组41例，对照组40例。观察组给予经皮椎体成形术治疗方案，对照组给予保守治疗方案。将两组治疗前后功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分（VAS）、椎体前缘高度及Cobb角进行记录和对比。结果：治疗后，观察组ODI评分为（15.51±3.24）分，显著低于对照组（P<0.05）;观察组VAS评分为（2.11±0.21）分，低于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组椎体前缘高度为（25.19±2.35）mm，高于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组Cobb角为（9.12±3.06）°，小于对照组（P<0.05）。结论：骨质疏松性脊椎压缩骨折患者采用经皮椎体成形术治疗，能够改善腰椎功能，减轻疼痛，缩短椎体前缘高度恢复进程。

【关键词】 经皮椎体成形术 骨质疏松性脊椎压缩骨折 腰椎功能 疼痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.21.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）21-0-03

Effect of Percutaneous Vertebroplasty on Lumbar Function and Pain in Patients with Osteoporotic Vertebral Compression Fracture/WU Bin， TANG Xiaosong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（21）： -129

[Abstract] Objective： To investigate the effect of percutaneous vertebroplasty on lumbar function and pain in patients with osteoporotic vertebral compression fracture. Method： A total of 81 cases of osteoporotic vertebral compression fracture who were treated in our hospital from July 2017 to July 2019 were randomly divided into two groups， 41 cases in the observation group， and 40 cases in the control group. And the observation group was given percutaneous vertebroplasty， and the control group was given conservative treatment plan. The Oswestry dysfunction index （ODI）， visual analog scale （VAS）， anterior vertebral height and Cobb angle before and after treatment were recorded and compared between the two groups. Result： After treatment， the ODI score of the observation group was （15.51±3.24） points， which was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. The VAS score of the observation group was （2.11±0.21） points， which was lower than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the anterior vertebral height of the observation group was （25.19±2.35） mm， which was higher than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the Cobb angle of the observation group was （9.12±3.06）°， which was less than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Percutaneous vertebroplasty for patients with osteoporotic vertebral compression fractures can improve the lumbar function， reduce the pain， and shorten the recovery process of the anterior vertebral height.

[Key words] Percutaneous vertebroplasty Osteoporotic vertebral compression fracture Lumbar function Pain

First-authors address： Peoples Hospital of Yangxi County， Yangxi 529800， China

骨质疏松症属于全身骨代谢障碍疾病，以骨组织结构受损、骨质薄弱、骨小梁减少为主要特征[1]。相关研究发现，由骨质疏松造成骨小梁异常和骨质脱钙是骨质疏松性脊椎压缩骨折（OVCF）的主要原因[2]。临床对骨质疏松性脊椎压缩骨折患者通常采用手术治疗。本文主要探究骨质疏松性脊椎压缩骨折患者行经皮椎体成形术治疗方案对腰椎功能和疼痛的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月-2019年7月于笔者所在医院接受治疗的81例骨质疏松性脊椎压缩骨折患者。纳入标准：确诊为骨质疏松性脊椎压缩骨折;资料完整。排除标准：具有手术禁忌证;其他类型骨折;肝肾功能障碍;免疫及血液系统疾病;精神心理障碍。随机分为两组，观察组41例，对照组40例。观察组男28例，女13例;年龄（70.11±5.57）岁;腰椎骨折21例，胸椎骨折20例。对照组男28例，女12例;年龄（70.05±5.61）岁;

腰椎骨折20例，胸椎骨折20例。两组性别、年龄及骨折部位比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用保守治疗方案，帮助患者采取正确俯卧位，给予阿仑膦酸钠片（生产厂家：万特制药有限公司，国药准字H20060848）镇痛，70 mg/次，每7 d口服1次;鲑降钙素注射液（生产厂家：深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20040303），50～100 IU/次，1次/d，肌肉注射。根据患者实际情况补充钙和维生素D。若患者疼痛缓解，采取背伸肌力锻炼。两周后，给予脊椎后伸支具。

观察组采用经皮椎体成形术治疗方案，帮助患者采取俯卧位，常规消毒后行局部麻醉。采用X线机对骨折部位进行定位，从椎体压缩严重处进针，当针抵达椎体前1/5或1/3时，通过针内芯注入骨水泥，调节针刺方位，对骨折处完美填充。当骨水泥凝固后，使用无菌敷料对创口进行覆盖。

1.3 观察指标及评价标准

随访6个月，将两组治疗前后功能障碍指数（ODI）、视觉模拟评分（VAS）、椎体前缘高度及Cobb角进行记录和对比。采用ODI对患者腰椎功能进行评分，满分为50分，分数越高，腰椎功能越差;采用VAS对患者疼痛程度进行评分，0分表示无痛感，10分表示疼痛剧烈;通过X线机对椎体前缘高度及Cobb角进行测量，做一条垂直于伤椎椎体上中板线和下中板线的垂线，两条垂线夹脚为Cobb角。

1.4 统计学处理

运用统计学软件SPSS 20.0对试验数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组ODI、VAS评分对比

治疗前两组ODI、VAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组ODI、VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组椎体前缘高度對比

治疗前两组椎体前缘高度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组椎体前缘高度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组Cobb角对比

治疗前两组Cobb角比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组Cobb角小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

骨质疏松性脊椎压缩骨折（OVCF）是一种因骨质疏松症导致的骨折，老年人是高发群体[3]。因骨量和骨强度降低、骨脆性提升，在受到外力后极易出现压缩性骨折[4]。伴随我国老年人口增加，OVCF发病率逐年上升，以腰部疼痛、肌肉痉挛抽搐、后突畸形及呼吸功能障碍为主要临床表现，对患者生命安全造成严重威胁[5]。目前，保守治疗是临床常用治疗方案，但效果并不明显，且治疗周期过长。本文旨在探究骨质疏松性脊椎压缩骨折患者行经皮椎体成形术治疗方案对腰椎功能和疼痛的影响。

研究结果表明，治疗前两组ODI、VAS评分、椎体前缘高度及Cobb角比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组ODI、VAS评分均低于对照组，椎体前缘高度显著高于对照组，Cobb角小于对照组（P<0.05）。说明给予骨质疏松性脊椎压缩骨折患者经皮椎体成形术治疗方案，能够有效改善腰椎功能，显著缓解疼痛程度，缩短康复进程。保守治疗分为卧床休息、药物治疗及支具固定。药物治疗：在给予患者适宜、适量的镇痛药物外，采用骨吸收抑制剂和骨形成促进剂对骨质疏松进行治疗[6]。阿仑膦酸钠是一种骨吸收抑制剂，可降低破骨细胞活性。鲑降钙素不仅具有降低破骨细胞活性的作用，同时能够防止骨盐溶解，降低骨内钙离子的流失，提升骨密度，缓解患者疼痛。但保守治疗所需时间较长，且长时间用药易引发并发症和不良反应[7-8]。经皮椎体成形术（PVP）是一种微创手术，具有创伤小、恢复快的特点，能够对骨折部位进行快速稳定处理，加快椎体力学恢复，降低疼痛感，且有利于缩短患者康复进程[9-10]。PVP主要通过以下4点改善患者疼痛症状：（1）在伤椎内固化后的骨水泥有利于提升椎体稳定性，阻碍骨小梁形变，降低对骨基质痛觉神经末梢的刺激[11-12]。（2）骨水泥聚合时会发散热量，能够破坏炎症介质，有利于椎体微环境的恢复。（3）恢复椎体前缘高度，降低对脊髓神经的压迫，缓解疼痛。（4）提升椎体强度，有助于降低疼痛刺激。

综上所述，骨质疏松性脊椎压缩骨折患者行经皮椎体成形术治疗方案，能够显著改善腰椎功能，缓解疼痛，缩短椎体前缘高度恢复进程，有助于患者康复，具有临床推广和应用价值。

参考文献

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[2]余宏福，高珊.经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较[J].中外医学研究，2019，17（34）：128-129.

[3]崔广勇，徐玉春.经皮锥体成形术治疗骨质疏松性脊椎压缩骨折效果观察[J].临床医药文献，2019，6（58）：19-20.

[4]郭阿雷.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折的效果[J].河南外科学，2019，25（6）：111-112.

[5]刘长志.经皮椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折患者VAS及ODI评分的影响[J].医学信息，2019，32（22）：112-113.

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[8]杨春林.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折24例[J].临床医药文献，2018，5（72）：84.

[9]张少飞.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊椎压缩骨折效果观察[J].河南外科学，2017，23（1）：100-101.

[10]王叶新，孟纯阳，李庆伟，等.经皮穿刺椎体成形术联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效分析[J].保健医学研究与实践，2017，14（4）：45-48.

[11]武君麟，张福明，闫志清，等.经皮椎体成形术用于治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果及安全性分析[J].中国医药科学，2017，7（14）：213-215，256.

[12]刘贤平，余春燕.经皮椎体成形术联合手法复位治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的疗效观察[J].中医外治杂志，2017，26（4）：16-17.

（收稿日期：2020-02-26） （本文编辑：李盈）