傻傻分不清之霰粒肿与麦粒肿

李芬

霰粒肿与麦粒肿是小朋友们最容易犯的疾病，都表现为眼睑上起发红的疙瘩肿块。由于两种疾病都是在眼睑呈肿块性质且类型相似，往往被家长们混淆。绝大部分家长容易把霰粒肿当成麦粒肿来对待，认为等着肿块的脓头破溃自然就会好了，结果耽误了孩子的最佳治疗时机，等到术后形成皮肤瘢痕、影响美观才后悔不已。

事实上，这两种疾病有着相似之处却又不尽相同，治疗方案也是存在差异的。如果傻傻分不清，错误的治疗可能会贻误病情，甚至带来无尽的懊悔。

霰粒肿亦称睑板腺囊肿，是各种原因导致睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。病程缓慢，早期疼痛感不明显。眼睑表面皮肤隆起，可触及硬结，硬块大小不等，相应睑结膜面呈紫紅色隆起（见图1）。可单个亦可多个同时或先后发生。小型者可自行吸收，较大的很难吸收。一般结节长期不变，偶可自行破溃，排出脓胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。

麦粒肿就是我们俗称的针眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺受葡萄球菌感染所引起的一种急性化脓性炎症。以局部红肿、疼痛，出现硬结及黄色脓点为主要表现（见图2）。破溃排脓后疼痛减轻，红肿消退。发生在睫毛毛囊附近皮脂腺的又称外麦粒肿，发生在睑板腺的又称内麦粒肿。

霰粒肿和麦粒肿产生的原因不同，治疗方法也不同。

麦粒肿硬结未软化时局部可热敷，炎症初起较轻时可在热敷后完全消失。全身及局部抗生素治疗可促进炎症的消失。如果保守治疗无效或脓肿形成时可行切开排脓。但应注意的是，当脓头出现时切忌用手挤压，因为眼睑血管丰富，眼的静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵窦相通，且眼静脉没有静脉瓣，血液可向各个方向回流，挤压会使炎症扩散，引起严重合并症，如眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞甚至败血症，从而危及生命。

霰粒肿早期肿块较小，可通过局部热敷点眼药或者理疗按摩疗法，促进炎症的消散而吸收。如若保守治疗无效，囊肿变大或持续存在，则应手术刮除，并结合术后予以抗感染治疗和局部理疗。但需要提醒家长注意，手术后可能会遗留一定的疤痕。由于眼睛是人面部的聚焦处，疤痕会影响美观（见图3 、图4）。

那么，如何做好预防呢？

早期发现、早期治疗才是关键。当孩子不停地揉眼睛，或者抱怨眼部发痒或有沙粒摩擦感，就需要找眼科医生看看了。如果是小囊肿，早期通过局部热敷促进眼睑血液循环，可能使硬结消退，有条件的还可以到医院进行局部理疗;注意眼部用眼卫生，避免长时间的看书学习，导致用眼疲劳;不用用手揉眼睛;日常应清洗眼睑，尤其是睑缘部位;清淡饮食，纠正孩子偏食的坏毛病，多摄入蔬菜水果，尽量避免油腻辛辣刺激性食物和甜食;避免风、沙、尘及强烈光线刺激;积极治疗眼部慢性疾病，如结膜炎、角膜炎等。

此外，还应注意对幼儿的心理疏导，避免急躁易怒情绪。中医认为，霰粒肿和麦粒肿的发生有一定的内在原因。因此，如果宝宝有脾胃不和、肝火旺盛、积食、便秘等证候时，建议积极寻求中医中药调理，可起到一定的预防作用。

综上所述，霰粒肿是慢性炎症，麦粒肿是急性炎症，虽然都是睑板腺的炎症，却不完全一样。霰粒肿不是麦粒肿，家长朋友们千万不能等到皮肤破溃以后再来就诊，以免痊愈后遗留很大的疤痕，影响孩子眼部美观。