环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎的效果研究

丁静

（盈江县人民医院 内二科，云南 盈江 679300）

0 引言

特发性间质性肺炎在中年人和老年人中多见，其可对呼吸系统产生损害，其出现的症状是气促、气短和呼吸困难等，其可影响患者自身代谢的能力，特发性间质性肺炎的发展迅速，需要及时治疗，以改善患者的肺功能和预后，避免病情进一步恶化而影响患者的生命安全[1-2]。本研究分析了环磷酰胺联合泼尼松治疗特发性间质性肺炎的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入我院2016年1月至2019年1月特发性间质性肺炎患者10 0例，随机分组，其中，泼尼松治疗组男31例，女19例，年龄34-77岁，平均（55.34±2.71）岁。特发性间质性肺炎患病时间5-9 d，平均（7.56±0.21）d。联合用药组男32例，女18例，年龄34-77岁，平均（55.14±2.21）岁。特发性间质性肺炎患病时间5-9 d，平均（7.51±0.26）d。泼尼松治疗组、联合用药组资料P＞0.05。

1.2 方法。泼尼松治疗组就诊患者采取泼尼松治疗，给予泼尼松常规治疗。每次服用0.5 mg/kg，每天1次，治疗4周后减少为0.25 mg/kg，每天1次，治疗8周。之后以0.25 mg/kg的剂量两天用药1次，一共治疗3个月。联合用药组对本次就诊患者采取泼尼松治疗联合环磷酰胺治疗。在上述泼尼松治疗的同时，给予口服环磷酰胺，服用25-50 mg/d，10天增加25 mg，直至每天最大用量150 mg，连续治疗3个月。

1.3 指标。比较两组特发性间质性肺炎疗效；发热、x线摄片阴影、咳嗽消失时间；治疗前后患者尿素氮监测水平、肿瘤坏死因子-α、超敏c反应蛋白、血肌酐监测水平。显效：症状体征消失，经x线摄片检查显示阴影消失，患者的肺功能恢复正常；有效：症状体征改善，肺功能好转；无效：达不到以上标准。总有效率=显效率、有效率之和[3]。

1.4 统计学处理。SPSS 24.0软件统计相关数据，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 效果。联合用药组疗效达到100%，高于泼尼松治疗组78%，P＜0.05，如表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 肺功能指标PEF、FVC、MVV、DLCO以及MMRC评分、生存质量量表评分。治疗前泼尼松治疗组、联合用药组肺功能指标PEF、FVC、MVV、DLCO以及MMRC评分、生存质量量表评分比较，P＞0.05；治疗后联合用药组肺功能指标PEF、FVC、MVV、DLCO以及MMRC评分、生存质量量表评分低于泼尼松治疗组相应指标，P＜0.05，如表2、表3。

2.3 发热、X线摄片阴影、咳嗽消失时间。联合用药组发热、X线摄片阴影、咳嗽消失时间和泼尼松治疗组存在显著差异，P＜0.05，见表4。

表2 治疗前后肺功能指标PEF、FVC、MVV、DLCO比较（±s）

表2 治疗前后肺功能指标PEF、FVC、MVV、DLCO比较（±s）

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表3 治疗前后MMRC评分、生存质量量表评分比较（±s）

表3 治疗前后MMRC评分、生存质量量表评分比较（±s）

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表4 发热、X线摄片阴影、咳嗽消失时间比较

3 讨论

特发性间质性肺炎是常见的疾病之一，在治疗方面，激素是特发性间质性肺炎的基础治疗药物，早期激素的应用可促使特发性间质性肺炎患者肺部炎症减轻，其中，泼尼松属于常见的激素类药物，可改善气短、喘息和气促、呼吸困难等症状，促进患者肺功能改善，且泼尼松可抗过敏、抗炎，可对结缔组织增生进行抑制，促使细胞膜通透性和毛细血管通透性降低，减少炎性渗出[4-5]，抑制组胺形成。环磷酰胺属于广谱抗癌药物，可发挥免疫抑制以及抗炎作用，促使肺泡纤维化和炎症减轻，持续发挥抗炎作用，可有效抗炎，促进特发性间质性肺炎患者病变组织恢复，加速其呼吸功能恢复[6-8]。

本研究显示，联合用药组特发性间质性肺炎疗效高于泼尼松治疗组，P＜0.05。联合用药组发热、x线摄片阴影、咳嗽消失时间和泼尼松治疗组存在显著差异，P＜0.05。联合用药组肺功能指标PEF、FVC、MVV、DLCO以及MMRC评分、生存质量量表评分均低于泼尼松治疗组，P＜0.05。

综上所述，泼尼松治疗联合环磷酰胺治疗特发性间质性肺炎效果良好，其可有效改善肺功能，加速症状消失，安全有效。